颈静脉怒张指的是正常情况下不明显的颈静脉，在病理状态下出现明显充盈、扩张甚至搏动的现象，是静脉压升高的重要体征，常提示身体存在异常。颈静脉怒张的原因包括上腔静脉综合征、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。
1、上腔静脉综合征：上腔静脉负责收集头颈部、上肢和胸部的静脉血回心。当血管内血栓形成，又或是血管本身病变，上腔静脉血流受阻。颈静脉作为其主要属支，压力必然升高，表现为颈静脉怒张，患者头颈部及上肢可能出现水肿。
2、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺通气和换气功能严重受损，肺内压升高，这种压力传递至胸腔，导致胸腔内压力普遍升高。胸腔内压力升高影响静脉回流，尤其是上腔静脉系统，使得颈静脉压力升高，出现颈静脉怒张，患者多伴有呼吸困难等症状。
3、先天性心脏病：像房间隔缺损这类先天性心脏病，会改变心脏内的血流动力学。心房水平出现左向右分流，增加右心系统的容量负荷。长期如此，右心功能逐渐受损，右心房压力升高，最终引发颈静脉怒张，这类患者自幼可能生长发育迟缓。
4、右心衰竭：右心负责将全身回流的血液泵入肺部进行气体交换。当右心功能衰竭时，心脏泵血能力大幅下降，导致血液在右心房及静脉系统内淤积。由于颈静脉连接右心房，压力逆行传导，使得颈静脉压力升高，进而出现怒张。同时，患者往往伴有下肢水肿、肝脏肿大等症状。
5、心包疾病：如心包积液，过多液体在心包腔内积聚，限制了心脏舒张。心脏舒张受限，静脉回流就会受阻，体循环静脉压升高，颈静脉压力也随之上升，引发颈静脉怒张。缩窄性心包炎时，心包增厚、纤维化，同样阻碍心脏舒张，导致类似情况。
此外，纵膈内肿瘤若逐渐增大，可能压迫周围血管。当压迫到上腔静脉或颈静脉时，静脉血液回流受阻，颈静脉压力升高，从而出现颈静脉怒张，患者可能伴有胸痛、咳嗽等症状。
颈静脉怒张患者的护理措施
- 家属要密切观察患者颈静脉怒张程度，注意有无搏动变化。同时关注呼吸频率、节律及深度，若呼吸急促或困难加重，可能提示病情进展，需立刻告知医生，以便及时处理。患者应采取半卧位或端坐位，利用重力作用促进静脉回流，减轻颈静脉压力，缓解不适。避免长时间平卧位，以防静脉回流进一步受阻，加重颈静脉怒张。
- 患者因身体不适及对病情的担忧，易产生焦虑、恐惧情绪。护理人员及家属要多与患者交流，给予心理支持，讲解疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合治疗与护理工作。