近期反复出现肚子疼伴腹泻症状，需警惕消化系统急性或慢性病变可能。此类症状可能涉及感染、炎症、动力异常或全身性疾病，需结合疼痛性质、发作规律及伴随症状进行病因分层。
1、肠易激综合征：
- 内脏高敏感性、胃肠动力异常及精神心理因素共同作用，导致肠道对生理性刺激反应增强。患者常因饮食、应激或情绪波动诱发腹痛，疼痛部位不固定，多位于下腹或全腹，呈绞痛或胀痛，排便或排气后缓解。常伴腹胀、排便习惯改变，但缺乏器质性病变证据。
- 治疗以饮食调整及生活方式干预为基础，解痉药缓解腹痛，益生菌调节肠道菌群，抗焦虑药物改善精神症状，长期随访需关注症状波动及心理状态。
2、急性胃肠炎：
- 多因饮食不洁或病原体感染引发，病原体侵袭胃肠黏膜，导致黏膜充血水肿及炎性渗出，引发阵发性脐周绞痛，疼痛呈间歇性加剧，伴恶心、呕吐及水样便，严重者可出现发热、脱水及电解质紊乱。
- 应立即停用可疑食物，轻症者口服补液盐预防脱水，蒙脱石散吸附病原体及毒素，益生菌调节肠道菌群。细菌性胃肠炎需根据药敏结果选用抗生素，病毒性胃肠炎以对症支持治疗为主。病程中需监测尿量及皮肤弹性，警惕休克风险。
3、炎症性肠病：
- 克罗恩病与溃疡性结肠炎为自身免疫介导的肠道慢性炎症，遗传易感性、肠道菌群失调及环境因素共同参与发病。病变累及肠壁全层或黏膜层，引发持续性或间歇性腹痛，疼痛部位与病变范围相关，如溃疡性结肠炎多位于左下腹，克罗恩病可累及全消化道。常伴黏液脓血便、体重下降及营养不良，病程迁延易复发。
- 活动期患者应用5-氨基水杨酸制剂控制黏膜炎症，中重度患者需联合糖皮质激素诱导缓解，激素无效者可选用免疫抑制剂或生物制剂。
4、肠道菌群失调：
- 长期使用抗生素、化疗药物或免疫抑制剂可破坏肠道微生态平衡，导致有害菌过度增殖。菌群紊乱引发肠黏膜屏障功能受损，出现腹胀、腹痛及腹泻，粪便性状可为稀水样或糊状，常伴排气增多及异味，部分患者可出现继发性乳糖不耐受症状。
- 停用可疑药物，补充益生菌重建肠道微生态。严重腹泻者可短期应用蒙脱石散吸附毒素，同时补充锌剂促进黏膜修复。饮食中增加膳食纤维摄入，避免高糖高脂食物加重菌群紊乱。
反复腹痛腹泻的病因涉及多维度因素，需结合病史、症状特点及辅助检查进行鉴别。通过病因分层及动态评估，可为后续治疗提供精准依据，同时需重视患者教育，避免自行用药掩盖病情。
最近老是肚子疼拉肚子就诊什么科室
- 消化内科：因饮食不当、肠道感染引发的急慢性肠胃炎，或胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综合征等导致的肚子疼拉肚子，应首选消化内科。医生通过胃肠镜、粪便检测等明确病因，制定治疗方案。
- 感染科：若怀疑由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的感染性腹泻，如霍乱、细菌性痢疾、病毒性肠炎等，需前往感染科就诊。医生通过病原体检测和相关检查，进行针对性抗感染治疗。
- 胃肠外科：当肚子疼拉肚子伴随剧烈腹痛、呕吐，怀疑肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤等需外科干预的疾病时，应到胃肠外科。医生通过腹部CT、造影等检查评估病情，必要时手术治疗。