儿童高血压的诊断并非简单沿用成人标准，而是需要综合年龄、性别和身高因素进行个体化评估。由于儿童处于持续生长发育阶段，其血压值会随着生长发育而动态变化，因此儿科领域采用基于大样本流行病学调查制定的百分位法作为诊断基础。
- 在具体诊断操作中，需在儿童安静状态下规范测量血压，且要排除因情绪紧张、测量姿势不当等因素导致的假性高血压。通常需非同日三次测量收缩压和（或）舒张压，若血压值持续高于同性别、年龄、身高儿童的第95百分位，即可诊断为高血压。若血压值处于第90-95百分位之间，同时伴有肥胖、糖尿病等危险因素，则诊断为高血压前期。
- 此外，儿童高血压还可分为原发性和继发性，其中继发性高血压在儿童群体中更为常见，约占所有病例的80%，多由肾脏疾病、心血管畸形、内分泌紊乱等明确病因引起。
- 肾脏疾病是导致儿童继发性高血压最常见的病因，如肾小球肾炎、先天性肾发育不良、肾动脉狭窄等。肾脏功能受损会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致体内水钠潴留和血管收缩，从而引发血压升高。
- 心血管系统异常如主动脉缩窄，会造成缩窄部位以上血压升高，以下血压降低，形成上下肢血压差异。内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，会通过分泌过多的醛固酮、儿茶酚胺等激素，引起水钠重吸收增加和血管收缩，进而导致血压异常。
- 对于儿童高血压的诊断，除常规血压测量外，还需进行全面的实验室检查和影像学评估。血液检查包括肾功能、电解质、肾素活性等指标，以排查肾脏和内分泌疾病。尿液检查可发现蛋白尿、血尿等肾脏损伤证据。
超声心动图能评估心脏结构和功能，判断是否存在高血压引起的心肌肥厚等并发症。肾脏超声和CT血管造影有助于发现肾脏形态异常和肾动脉狭窄等病变。通过这些检查，不仅能明确高血压的诊断，还能精准定位病因，为后续治疗提供依据。
儿童高血压日常护理措施有哪些
1、饮食管理：为儿童制定均衡饮食计划，减少钠盐摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄入，控制高热量、高脂肪食物，维持合理体重，减轻血管压力。
2、运动干预：鼓励儿童每天进行至少60分钟的中高强度有氧运动，如跑步、游泳等，避免久坐，运动可增强心肺功能，促进血液循环，调节血压。
3、作息调整：保证儿童充足睡眠，小学生每天睡眠10-12小时，中学生9-10小时，规律作息有助于维持体内激素平衡，稳定血压水平。
4、情绪疏导：关注儿童心理健康，及时疏导学习、社交压力，避免长期焦虑、紧张情绪，可通过亲子沟通、兴趣培养等方式缓解心理负担。