临床上经常碰到患者说自己头晕、眩晕是脑供血不足，而有的医生也诊断为脑供血不足，其实是一种观念落后。早在20多年前国际上已经取消脑供血不足概念。因为多普勒超声即TCD所检测的血流速度缓慢，并不等于血管内的血流量，更不等于脑血流量。所以对于眩晕的患者医生问病史非常重要，一定要搞清楚眩晕的发作特点以及伴发症状，比如晕是持续性还是发作性，晕的时候有没有耳鸣、耳闷等听力下降，有没有伴随焦虑和抑郁、饮水呛咳、吞咽困难，肢体麻木、无力的症状。 通过问上述病史明确伴随症状，随后可以通过完善相关辅助检查帮助鉴别是中枢性眩晕还是周围性眩晕，从而做出准确诊断，对于进一步治疗才能做到有的放矢。所以对于眩晕患者一定不要冒认为是脑供血不足，一定要到专业医院进行专业检查和治疗，不延误病情。

帕金森病可以用药物治疗，如果药物治疗效果不好的时候，也可以选择手术治疗，就是脑起搏器的治疗办法。在整个治疗过程中，一定要搭配康复治疗，药物治疗常用的主要有美多芭、息宁这一类药，还有柯丹这一类，再就是森福罗、罗匹尼罗、激动剂是一类，司来吉兰、雷沙吉兰是一类，金刚烷胺、安坦都可以用。如果情绪有不好，可以用情绪调节剂。如果还有其他的非运动症状，比如睡眠不好、头晕，对症治疗就可以。如果有直立体位性低血压，就根据血压情况，但是一定要避免卧位高血压，可以使用屈昔多巴、米多君等等。根据症状综合来评估，需要什么药就使用什么药，原则是三个方面：药物、康复、手术。

老年痴呆患者可以出现幻觉，老年痴呆指老年期痴呆，患者可以出现幻觉，较多见视幻觉，比如现在在的环境里没有物体，患者却能看到东西；有的可以出现听幻觉，比如患者听到嗡嗡的声音或者蜜蜂的声音。 在老年痴呆里有种类型叫路易体痴呆，路易体痴呆特别容易出现幻觉。路易体痴呆出现幻觉叫活灵活现的幻觉，患者可以看到一个人，并且可以看到这个人做动作，比如有的患者看见门口进来一个人，笑眯眯，手里头还拿了东西，这种是路易体痴呆比较常见的幻觉。出现幻觉后，如果幻觉对生活构成影响，需要用非典型抗精神药物治疗。

发麻是一种感觉障碍，感觉传导从末梢神经元开始，一直通过神经到脊髓，然后再到大脑。在这个过程中不管末梢的感受器或者传导神经、脊髓、大脑，任何一个部位出现问题的时候，都可以引起感觉异常。感觉异常大概分的两种，一种是刺激性症状，还有一种就是损伤性症状。 损伤性的症状表现为感觉减退，刺激性的症状表现为感觉过度。通路上任何一个部位有病变时，均可以引起手麻： 1、如周围神经受损伤，可以引起手麻； 2、传导束的病变也可以引起手麻或者感觉过度； 3、脊髓的病变、脑干病变、脑的问题都可以引起手麻。 所以此时应该是去医院就诊，根据医生的检查进行定位。如脑梗、脑出血或者肿瘤、炎症引起感觉减退，脊髓周围神经损伤也可以引起麻木感觉减退，这个时候周围神经损伤可以由糖尿病引起，还有维生素缺乏、营养不良、代谢性疾病都可以引起感觉减退引起手麻。所以要去医院找到原因，针对性的进行治疗。

面肌痉挛常见于之前得过周围性面神经麻痹、面神经炎或者周围性面瘫的病人，因为过早的进行针灸治疗或一些其它原因后遗有特发性的面肌痉挛。也比较常见于中老年的女性，多数原因是因为脑血管走行异常，压迫面神经导致。 面肌痉挛和常说的一些有明确诱因的疾病不同，比如脑血管病是高血压、高血脂、高血糖这些情况引起，特发性面肌痉挛之所以叫特发性，就是很难找到发病原因，部分原因就是之前有过周围性面神经麻痹，或者是临床观察中老年女性多一些。此外，最近用眼过度比较劳累的患者可能发生，但通常都是短暂性，可能不需要治疗，休息之后就可以缓解。如果是长期不缓解，根本的病因就是得过面神经麻痹，或者之前有颅内的血管异常走行压迫了面神经。

颞叶癫痫指颞叶异常放电引起临床症状，年轻人是由于很多有遗传、发热造成；对于年长的人，主要由于血管动脉硬化导致海马等功能异常，而引起颞叶癫痫。颞叶癫痫主要表现如下： 1、言语障碍，表现为重复语言或者是胡言乱语； 2、记忆障碍，对于以前熟悉的事物不熟悉； 3、情感障碍，有严重被扭曲、被压抑的感觉； 4、自动症，不自主咂嘴、咀嚼等表现。 所以颞叶癫痫可以是小发作，也可以泛化成一种大发作。所以对于颞叶癫痫也是要尽早识别、尽早治疗。

中枢性眩晕常见于脑供血不足，实际上眩晕经常就诊于神经科，部分患者会就诊于耳鼻喉科，因为觉得天旋地转不舒服，是脑子有问题，这个判断基本正确。因为眩晕多数是由神经科医师来进行诊治，眩晕中较常见的一部分是中枢性眩晕，是影响脑子的情况，最常见的是脑供血不足，因为脑供血不足进一步加重引起的脑梗也会导致中枢性眩晕，表现是时间比较长，比较难缓解，晕是从早到晚的晕，症状持续。一般是因为小脑、脑干这些前庭神经受损以后导致的中枢性眩晕，治疗当然就是一些改善供血的治疗。 但是个别情况，比如在支配眩晕的中枢，出现出血也会表现为剧烈眩晕。所以出现眩晕应到医院就诊，由医生进行专业查体，并进行相关的辅助检查，之后再进行下一步的药物治疗。

帕金森好治不好治，要从两方面讲。帕金森本身不好治，通常无法治愈，但是其一些症状又在早期相对容易控制、好控制。帕金森是神经变性疾病，主要表现为运动障碍。初期出现运动障碍时，需要给予合理的科学治疗，患者症状恢复缓解相对比较明显，不会出现不适感，能够正常生活、工作。 晚期相对治疗比较困难，会出现症状波动及并发症，但是可以给予其积极、科学的治疗，尽可能减少并发症发生。同时延缓疾病本身发展，让患者尽可能提高生活质量。所以帕金森虽然最终不可治，但如果早期到医院给予科学、合理的治疗，还能够控制症状，延缓疾病发生、发展，以提高患者生活质量，给患者提供美好的晚年。

帕金森后期治疗主要有两部分，一部分是帕金森病本身治疗，帕金森病到晚期以后运动症状会逐渐加重，甚至出现波动，叫开关现象，会给治疗增加难度。但如果选择一个合适的治疗方案，采取科学的诊治能够获益。 另一部分是帕金森后期并发症，帕金森晚期常出现多系统并发症，包括肺部感染、心功能衰竭、消化功能障碍、便秘、泌尿系感染、下肢血栓等，需要去综合医院进行综合治疗，需要全科医师共同努力，给予合理治疗后使患者能够获益，能够得到生活质量提高。所以不要认为帕金森晚期不可治，虽然不能得到完全彻底的治疗，但还是能够通过合理的科学治疗，使患者获益。

脑血管狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗以及非药物治疗这三种方法。非药物治疗和药物治疗是要持续的进行，即使手术之后可能要进行非药物治疗和药物治疗。非药物治疗就是针对病因，比如高血脂、高血压、高血糖、肥胖的三高一胖进行非药物调整，从饮食上、锻炼上调整，甚至戒烟、戒酒进行改善。药物治疗是针对动脉粥样硬化和血栓形成的机理进行治疗，比较常用的是进行抗动脉粥样硬化，即抗高胆固醇和高低密度脂蛋白的治疗，现在临床比较常用的是他汀类药物，或者是其它降脂药物，抗血栓治疗目前比较经典的是阿司匹林和氯吡格雷、潘生丁这类的抗血小板治疗药物。 狭窄程度严重的时候，颈动脉狭窄超过70%的时候，会进行手术治疗，手术治疗也包括两种，微创手术治疗、开放性手术治疗。微创手术治疗是用支架进行治疗，当狭窄超过70%，可以在局部通过脑血管造影的方法把支架送到狭窄的地方，释放支架把血管撑开。此外，通过颈动脉内膜剥脱术，可以把血管打开，把狭窄的内膜进行剥离。