科普知识
山西中医药大学附属医院周围血管病科
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糖尿病足三期能不能治好
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
糖尿病足三期还是有望治愈的。糖尿病足三期的分法是中医的一种说法,中医采用三期三级的临床分期方法将糖尿病组进行分类,第一期是局部缺血期,第二期是营养障碍期,第三期是坏死期。
坏死期根据坏疽部位分为以下三级:
1、一级是坏死局限于足趾;
2、二级是坏死扩展到跖趾关节;
3、三级是坏死扩张到足背、足跟、踝及踝关节以上。
糖尿病足三期一级、二级如果下肢动脉未完全闭塞,治愈的可能性很大。糖尿病足三期三级治疗的难度相对增大,有截肢的风险和危及生命的可能性。面对这样的患者首先要考虑保命保肢的问题。能否治愈关键是要做到积极控制血糖、保证必要的血供、及时切开引流、清疮换药,通过以上措施肢体有望保全。
5.72万
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下肢轻度动脉硬化怎么办
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
动脉硬化是一种老年病,一般轻度动脉硬化不需要治疗。但是需要合理的控制其相关的危险因素,如积极治疗糖尿病、高血压病、高脂血症;控制体重、积极运动、避免紧张。要保持健康生活方式,严格戒烟,饮食宜清淡,合理调整膳食结构,坚持低脂肪饮食,尤其少食动物脂肪、少吃高蛋固醇食物,如动物内脏、蛋黄等,多吃蔬菜、水果、粗粮等。多吃富含优质蛋白的食物,如豆类、奶类等。还可适当进食软化血管的食物,如黑木耳、玉米糊、何首乌等,积极步行锻炼促进侧支循环建立,保护肢体、防止外伤。冬季应注意防寒保暖,保持规律作息,防止熬夜。总之生活上要注意迈开腿、管住嘴、管理好自己的情绪。
另外要未病先防、既病防变,定期体检,行踝肱指数等检测,必要时进行扩血管、抑制血小板等药物进行干预。也可选择中药药物 延缓动脉硬化的进程,比如补虚药、化糖药、活血化瘀药。总之轻症的动脉硬化不需要治理,但是需要积极控制其危险因素。
7.69万
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孕妇静脉血栓的症状
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
根据静脉血栓的部位不同一般分为周围型、中央型、混合型三种类型,症状如下:
1、周围型血栓:一般可以有小腿部的疼痛及压痛,也可以有小腿的轻度肿胀或者没有明显的自觉症状;
2、中央型和混合型血栓:急性期一般是肢体突发肿胀、疼痛,活动后明显,查体时可见下肢广泛性粗肿、胫前按之凹陷、皮色红、皮温高、浅静脉曲张,主要是网状曲张。
另外,静脉血栓形成急性期栓子容易脱落造成肺栓塞,患者突发呼吸困难、晕厥,高度怀疑肺栓塞。静脉血栓很多患者没有症状,孕妇属于静脉血栓的高危人群,需要积极预防。
9.88万
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治疗深静脉血栓有什么好方法
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
静脉血栓形成的急性期容易合并肺栓塞,危及生命,后期有1/3的病人可能出现后遗症,所以需要早诊断、早治疗。治疗上目前主要采用中西医结合治疗的方法,可明显的缩短疗程提高疗效。西医主要是三个方法,抗凝是治疗深静脉血栓形成的基础,也需要长期抗凝,一般是3个月以上。对于大面积的深静脉血栓形成和中央型的血栓形成,急性期要采取溶栓治疗,7天以内可采用尿激酶溶栓。由于静脉血栓的主要成分是纤维蛋白原,所以配合降纤疗法可以提高疗效。
中医方面,急性期中医药可采用清热利湿、活血化瘀的中药内服,以及芒硝、冰片布包外用,能迅速的减轻患者下肢肿胀疼痛的症状,减少筋膜、瓣膜的损伤,减少后遗症的发生。也可酌情使用润肠通便药物,防止患者卧床便秘。后遗症期中医药活血化瘀、利湿通络,有效的减轻静脉 高压,促进静脉回流,消除色素沉着斑,尤其是中药熏药治疗配合生肌育肤膏外用可有效地促进溃疡的愈合。有研究表明,水蛭、地龙有抗凝、溶栓、扩张血管、促进血液循环的疗效,对下肢深静脉血栓形成疗效确切,可酌情使用。
6.95万
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静脉曲张病人可以健身吗
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
静脉曲张病人可以健身,但是健身具有选择性。因为下肢静脉回流主要依赖于静脉瓣膜向心单向开放功能、小腿肌肉泵的动力功能和心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的向心吸引作用。健身的主要目的是增强小腿肌肉的力量、增强下肢血管张力,避免增强腹腔、胸腔的压力。游泳非常适合下肢静脉曲张患者,可以充分发挥小腿肌肉压力泵的作用,同时人体在平躺的状态下有利于静脉血液向心脏回流,但是游泳时要注意水温。
下蹲也是静脉曲张患者合理的运动,简单的下蹲动作不仅能锻炼肌肉,对关节也有好处。既可有效地预防静脉曲张及小腿抽筋等症状,还可促进血液循环、增强体质。此外,骑车、散步、小跑也是不错的选择,但建议患者在穿着弹力袜的条件下进行。同时避免像举重、跳远、铅球等引起腹压增高的活动。
8.47万
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静脉曲张打硬化剂有效果吗
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
静脉曲张打硬化剂有一定的临床疗效,该疗法是将硬化剂注入曲张的静脉内,静脉内膜发生无菌性炎症使血管腔粘连闭合,常用的硬化剂有聚多卡醇、50%的高糖等。
硬化的目的是要最终转化为纤维索条,适用于少量的局部的病变,一般来说6mm以下的血管疗效好。静脉曲张打硬化剂也可作为手术的辅助疗法,在处理残端的曲张静脉中其效果相当于静脉曲张的外科切除术。另外静脉曲张硬化剂治疗具有无切口、美观、不需要住院等优点,硬化治疗后需要外用医用弹力袜或弹力绷带压迫受治肢体。此外在注射硬化剂时要避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或者进入深静脉导致血栓形成。
5.92万
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如何确诊脉管炎
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
脉管炎确诊标准主要有以下5条:
1、患者多为青壮年男性,一般首次发病年龄是20-40岁,多在45岁以下,都有吸烟史;
2、患者肢体有缺血的表现,可出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、夜间静息痛、溃疡、坏疽等情况;
3、有游走性浅静脉炎的病史,基本上40%的病人可能出现该症状;
4、患者的足背动脉或者胫后动脉搏动减弱或消失,大动脉比如股动脉、腘动脉搏动正常;
5、除吸烟以外没有其它的致动脉硬化的危险因素,比如糖尿病、高血压、高脂血症等,吸烟即为唯一的危险因素。
根据以上5条脉管炎即可明确诊断。如果病人有诊断的疑虑,可行下肢动脉彩超或者血管造影、CTA等检查,都提示发生在下肢股骨动脉以远的血管,即腘窝以远的血管则可明确诊断脉管炎。
7.43万
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治疗小腿静脉曲张的按摩方法
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
治疗小腿静脉曲张的按摩方法主要是促进静脉回流或增强小腿腓肠肌的力量,具体操作如下:
1、两手相对,从足尖进小腿至膝关节边用力按摩边向上移动,每侧反复30-50次,迫使淤积在静脉中的血液向上回流、排空静脉,将肢体抬高进行操作可以增强疗效。另外每天逆向按摩腿部可疏通人体下半身的经脉,促进血液循环,起到活血化瘀的作用;
2、挤压小腿腓肠肌,增强小腿肌肉的力度。但是按摩要轻柔,促进静脉回流而不能损伤血管。
需要注意的是,并不是所有的静脉曲张患者都适合按摩。如果出现静脉曲张并发症,如淤积性皮炎、色素沉着、溃疡、出血等患者不适合进行按摩,因为小腿皮肤变薄,容易出现破损,禁忌按摩。
10.07万
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闭塞性动脉硬化症是指什么
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
闭塞性动脉硬化症又称动脉硬化闭塞症,是常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病,多发于45岁以上的中老年人。由于动脉内膜粥样改变而导致管腔狭窄、闭塞,肢体出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、疼痛,甚至出现溃疡或坏疽,是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。
动脉硬化闭塞症发病因素可能与部分疾病有关,比如高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖等都容易导致动脉硬化闭塞症,所以诊断动脉硬化闭塞症的时候要明确其危险因素。同时因为它是全身疾病,要行下肢动脉彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、踝肱指数等评估心、脑、肾等重要脏器。治疗上要有整体观念,心、脑、外周血管同治,间接控制危险因素,预防血栓形成,中西医结合综合治疗。
5.27万
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下肢静脉曲张与受凉有关系吗
李晓亮
副主任医师
周围血管病科
下肢静脉曲张发病主要与长期站立有关,和受凉有一定关系,有不少静脉曲张的患者在发病时确实有受凉、受潮史。患者在受凉和寒冷的情况下身体内的血管过度收缩,可能会对静脉壁起到一定破坏作用,寒冷还可能造成血管痉挛收缩而发生下肢静脉曲张。
预防静脉曲张除了避免久站以外,还需要防寒保暖,尤其避免寒湿刺激,此外过热的刺激也会加重静脉曲张。静脉就像弹簧一样,冷热刺激都会加重病情的发展,而且不能恢复原状。所以尽量用温水洗浴,洗浴以后及时把下肢抬高,减轻静脉的负荷,有利于预防静脉曲张的发生。