山西医科大学第一医院

如果小儿的胆总管扩张，称为先天性胆总管扩张症，是以胆总管囊状、梭状扩张，伴或不伴有肝内胆管扩张为特点的一种胆道畸形。这是一种先天性的胆道发育畸形，确切病因尚不十分清楚，病因的学说很多，目前的主流观点常见以下几种：1、胰胆管合流异常：也就是在胚胎期胆，胆总管、胰管未能正常分离，胆总管接近或者超过直角汇入胰管，从而导致两者的共同管较正常延长，而胰管内的压力较胆总管内的压力增高，胰液可以反流入胆总管，破坏胆总管壁的弹性纤维，使其管壁失去张力而发生扩张。2、胆管发育不良：是原始胆管在上皮细胞增殖，转变为实体性时，发育不平衡，导致下部胆管过度增生，在空泡化再贯通时，远端出现狭窄，近端扩张而发病。3、胆总管远端神经肌肉发育不良：胆总管运动减弱，远端出现功能性的梗阻，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，而逐渐扩张。4、病毒性感染：巨细胞病毒的感染可能引起胆道发育畸形，比如胆道闭锁、胆管扩张等。5、其他原因：比如胆总管远端的狭窄、闭锁、屈曲、瓣膜等。

临床上说的病毒疱疹是指两类病，一个是带状疱疹，另一个是单纯疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的症状，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的症状。人在幼年的时候感染了水痘-带状疱疹病毒，在临床上出现的是水痘，这类患者和感染了这个病毒却没有出现水痘的患者，这个病毒都会长期潜伏在人体的神经系统，当成年以后抵抗力弱的时候，病毒就会繁殖复制，在皮肤上就会出现单侧带状分布的水疱，病人自觉是神经痛，这就是带状疱疹。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的皮肤病，单纯疱疹病毒分为两型，一个是单纯疱疹病毒Ⅰ型，另一个是单纯疱疹病毒Ⅱ型。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要是引起腰以上部位的单纯疱疹，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要是通过性接触来传染，所引起的皮损主要分布于外生殖器部位。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症，其为糖尿病的特征性病变。如果患者对血糖控制较为积极，对血压的管理较积极，视网膜病变可能会回退，但是大多数患者可能一直保持在糖尿病视网膜病变Ⅰ期。 部分患者血糖控制不当，继续进展，从Ⅰ期向Ⅱ期、Ⅲ期，甚至更严重的Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期发展。如果患者已经出现糖尿病视网膜病变，能够保持在Ⅰ期不再发生恶化已经较为成功；血糖控制得特别理想的患者，糖尿病视网膜Ⅰ期也有可能得到回退，可以回到没有视网膜病变的时期，但相对较少。