济南市中西医结合医院

孕妇咳嗽内裤湿一般考虑是尿液，在怀孕后，随着妊娠周数的增加，子宫逐渐增大，对于盆腔脏器压迫也会增加，特别是膀胱受到压迫后会出现一定程度的膀胱肌麻痹，而且膀胱括约肌也会松弛。这样孕妇在咳嗽的时候很容易发生漏尿，也称为压力性尿失禁，所以孕妇要注意及时治疗咳嗽、咳痰的症状。 可以应用止咳化痰的药物，也可以在医生指导下应用敏感的抗生素进行治疗。孕妇也要适当休息，增加营养，提高机体的抵抗力，这样能使咳嗽、咳痰的症状尽快痊愈。 但是如果孕妇咳嗽、咳痰比较严重，或者孕妇有绒毛膜羊膜炎，在发生剧烈咳嗽的时候，由于腹压增加也可能会发生胎膜破裂。特别是有高位破膜的情况下，可能也会有少量液体流出，在内裤上总是湿湿的，这种情况孕妇自己可能不容易辨别，需要及时看医生来观察是尿液，还是发生胎膜破裂。如果是胎膜破裂，需要及时住院治疗。

NT检查在怀孕第11-13+6周做比较好。NT是通过测量胎儿颈项部透明层的厚度，来判断胎儿是否有染色体异常的风险。NT检查也是孕期比较重要的筛查项目之一，孕妇要记得提前预约，以免错过了最佳的检查时间。 NT值如果＞2.5mm，通常会认为胎儿发生染色体异常的风险比较高。但是NT是比较粗略的检查，NT筛查的准确率在60%-70%，所以即使NT检查出现异常，孕妇也不要过于紧张，要根据自己的具体情况，比如年龄、是否之前有高危因素等来选择做无创产前DNA，或者是羊水穿刺来进一步判断胎儿是否有染色体畸变的风险。 所以孕妇要定期规律地做产检，同时也要注意增加营养，多吃新鲜的蔬菜和优质蛋白，定期检查血常规，判断是否有贫血的症状，也要定期检测血糖、血压等。

孕期发生咳嗽，如果时间比较短、症状比较轻，通常不会对胎儿发生很重要的影响。 但是如果咳嗽的时间比较长，如咳痰而且是咳脓痰，同时伴随有高热，这种情况就对孕妇产生不良的影响，如高热会影响胎儿的发育，特别是神经系统的发育，如果咳嗽的时间比较长，可能会使孕妇的腹压增加，产生宫缩，或者是咳嗽咳脓痰时，体内的炎症因子也会增多，这些也都会影响胎儿的生长发育。 所以如果孕妇发生了咳嗽、咳痰，建议一定要及时地看医生，在医生的指导下应用止咳化痰的药物，来及时地治疗减轻咳嗽的症状。如果同时伴随有发热等症状，也要及时应用抗生素来治疗。

通常通过规律地做产检，通过做彩超、血液检查，甚至一些其他的特殊检查，如羊水穿刺、绒毛穿刺等来确定胎儿是否健康。 当孕妇怀孕后，一定记得规律地做产检，特别是在妊娠早期停经六周左右要及时地做彩超，确定是宫内妊娠，是否按期出现了胎芽和胎心，之后一定要做NT检查、唐氏筛查、糖尿病筛查以及22-28周之间的系统大排畸检查。通过这些系统的检查，能够发现胎儿绝大部分的一些异常的情况。 如果对于高危孕妇，可能还要做羊水穿刺或者是绒毛穿刺，来进一步确定胎儿是否有染色体的疾病。一般这种规律产检，就能够看出胎儿是否健康。

怀孕3个月，孕妇时不时地发生头晕的症状，一般可能是血压、血糖异常引起的，也可能发生了营养不良，导致贫血出现这种头晕症状。 怀孕3个月，大部分孕妇都已经比较稳定，这时候老是出现头晕症状，要记得去医院测量血压。有些孕妇由于前期发生了妊娠反应，可能饮食营养不均衡，血压比较低，可能出现头晕的情况。 建议孕妇要适当增加营养，每天要增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，也要多吃新鲜的蔬菜，通过这种饮食营养的补充，大部分都会好转。还有一些孕妇可能出现了血糖过高或者是血糖低的情况，也会有头晕，如果发生高血糖，要注意控制。

孕晚期发生肚子胀痛比较常见的原因，可能是由胃肠道胀气或者便秘引起，还可能是发生了假宫缩，比较少见但是病情比较严重的一种疾病是胎盘早剥。 如果到了妊娠晚期出现肚子胀痛，先要观察是否发生了便秘或者消化不良的情况，这种情况如果通过适当运动或者排便以后能够缓解，则不用太紧张。平时要注意多运动，增加膳食纤维的摄入。 如果是发生胀痛的同时伴随有子宫收缩痛，则可能发生了先兆早产，也需要根据病情的严重程度，及时看医生。比较少见的是疼痛比较剧烈，同时伴随有少量流血，或者有头晕这种血压下降的情况，即发生了胎发早剥，需要及时去医院进行急救。

孕晚期可以多吃一些苹果、草莓、蓝莓等升糖指数比较低、含膳食纤维比较高的水果，对胎儿比较好。这些水果中含有多种维生素、微量元素和矿物质，有利于胎儿的生长发育，而且对孕妇自己的身体健康也有好处，还能够促进肠蠕动，预防和发生便秘。 但是到了妊娠晚期，由于胎儿的生长发育比较迅速，所以孕妇一定要注意控制血糖，即每天吃水果的量也要注意控制，最好不要超过200-400g。 对于平时血糖就比较高的孕妇，水果更不要超过200g，最好可以吃西红柿、黄瓜等水果或蔬菜，而且也要注意适当运动，这样能够更好地控制血糖。

孕晚期吐可能是妊娠反应的延续，也可能是孕妇吃的食物不容易消化引起的，也可能是胎儿长大上顶膈肌压迫了胃部时，胃肠道蠕动减慢引起的。但是又有一种比较少见，但是病情非常严重的情况，即发生妊娠期肝病引起的。 所以如果到了妊娠晚期，特别是之前妊娠反应已经结束了，孕妇如果重新出现妊娠吐的情况，一定要注意查找原因。 如果通过少食多餐或者适当活动，甚至口服一些益生菌来促进消化，这些措施以后如果没有好转，特别伴随有皮肤发黄、瘙痒的症状时，一定要引起重视，及时看医生，来鉴别诊断是否是发生了妊娠期肝病。

孕晚期下面胀痛，可能是由于胎儿压迫使静脉回流受阻、淋巴也回流受阻，而使外阴发生肿胀；或者有些孕妇在孕期发生阴道炎或其他的感染，导致外阴水肿引起的。 发生这种情况，建议孕妇要适当地垫高臀部，可以增加静脉回流，减轻这种症状。如果由外阴阴道炎引起，要及时看医生，根据具体的病情应用药物治疗，减轻炎症反应，也会使症状减轻或者消失。 孕妇如果穿的内裤比较紧造成压迫，这种情况要穿宽松、透气、棉质的内裤，也能够使症状好转。所以在孕期出现不适症状时，要及时看医生。

孕妇内裤上有黄黄的分泌物，如果不伴有不适症状，通常是正常的；但是如果内裤上有黄黄的分泌物，同时孕妇还伴有外阴阴道瘙痒症状，或者是分泌物有异味，这种情况则不正常。 在怀孕以后，孕妇的身体会发生很多变化，体内的激素水平升高，会使外阴阴道的分泌物增多。通常这种分泌物在内裤上时间较久，氧化以后就变成黄色的，但是通常不伴有阴道瘙痒的症状，分泌物也没有特殊的异味，这种情况在孕期非常常见，只要定期清洗外阴、勤换内裤即可。 但是出现分泌物增多的同时伴有外阴阴状瘙痒，就是发生炎症了，需要及时看医生进行治疗。