威海市中心医院

大脑镰下疝是脑疝当中的一种形态，大脑镰是颅脑正常的结缔组织，它是分割左右脑的分界线，就像窗帘一样，当某些病变的情况下将一侧的脑组织压向另一侧经过了大脑镰，大脑镰就会起到切割作用，从而形成的脑组织损伤形式就叫做大脑镰下疝。 一旦脑组织被大脑镰切割，就会产生各种各样的神经病理反射，造成神经细胞的大量坏死，对于患者的预后是极其不佳的。一旦发生大脑镰下疝形式往往预示着病情非常危急，需要及早采取相应的治疗，才能有效的挽救生命，否则大脑镰下疝致残、致死率非常高。

糖尿病腿肿要看看原因：1、最常见的是肾功能不全，糖尿病在出现晚期慢性的并发症肾功能不全时，会有大量的蛋白尿，出现低蛋白血症，这时就会出现双下肢、眼睑、颜面水肿，甚至周身的皮下水肿，还有心包、胸腔积液，腹水。这时要把血糖、血压控制好，适当的吃一些优质蛋白，尽量避免吃植物蛋白，能够减轻水肿，使用一些利尿剂来帮助消除水肿。这些只能是缓解，并不一定就是能完全消除，或者是在短期内消除水肿，但是在减药或者血糖、血压控制不好，可能还会继续发展。到了最后终末期肾病时，这种水肿可能只能通过透析来缓解。2、心功能不全，心功能不全只能是通过一些治疗方法，强心或者利尿这种减轻心脏负荷的治疗方法减轻水肿，想彻底消除不是那么容易。

对于左颞部蛛网膜囊肿去除的模式，主要分为两种：1、开颅直接把蛛网膜囊肿去除的模式，在临床上最为常用，只要患者心肺功能正常，而且能够耐受全麻，绝大多数都是采取这种手术方式。全身麻醉满意后患者躺在手术床上，顺着额颞侧发际切开，打开骨质，就可以看到蛛网膜囊肿。应用双极电凝和吸引器相互配合，将囊肿进行分离，然后切除，基本上手术就可以结束。再放置颅骨，缝合头皮。2、有的人如果心肺功能不佳，或者年龄比较大，也可以采取穿刺的方式进行治疗，这个手术更加简单，直接在CT定位下打开颅骨，应用引流管放置在囊肿内，进行适当的引流，但是它容易复发。所以每一种治疗都有一定的利弊，一定要根据情况进行判断。

腰骶部脊髓脊膜膨出，目前的治疗方式，主要还是依靠手术进行治疗，但是也一定要趁早，因为如果是脊髓脊膜膨出，这说明整体的脊髓都有病变，只有较早的修复，才会减少后期的一些损伤，所以对于这方面，一定要及早的进行手术治疗。手术大体分为两个步骤，一、把原来膨出的脊髓进行适当的归位；二、将脊膜缝合，周围的软组织进行适当的回纳，有些情况下还需要通过植骨的方式进一步治疗。但是究竟治疗的效果如何，一定根据具体病情，具体看待。因为脊髓脊膜膨出是最难治疗的一种情况，往往效果不是特别理想，所以术后康复治疗也是必不可少的，而且及早的进行相应治疗，这样才能在后期有一个比较好的疗效。

脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。

脑梗开颅手术存活率，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。一般来讲轻微脑梗塞是不需要进行开颅手术，而是大面积的脑梗塞需要开颅手术。大面积脑梗塞，手术存活的概率大约会在百分之30~40%左右，因为已经发生了大面积脑梗塞，已经说明了大面积的神经细胞出现了坏死，很有可能性会造成患者死亡的情况。如果后期没有经过积极治疗的话，很容易死亡。

脑血管堵塞目前的治疗方法主要分为两大块，第一大块就是内科治疗，第二大块是外科治疗。首先说一下内科治疗，内科治疗主要就是为了防止堵塞进一步进展，或者为了防止其他的血管再次发生堵塞的情况。因此主要采取的是口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服他汀类的药物降脂治疗，稳定斑块，这些是内科的治疗方式。在外科方面，我们可以通过进行相关的血管吻合手术治疗动脉堵塞，比如最常见的颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术，多适用于颈内动脉闭塞或者大脑中动脉闭塞的患者。其原理就是将颅外相对比较充盈的血供引流至颅内相对比较缺乏的地方，可以有效改善颅内的血供，促进神经细胞血供的恢复。当然，对于一些其他血管的闭塞，也有其他治疗的方案，比如椎动脉闭塞，可以做枕动脉小脑后下血管的血管吻合手术。

小孩摔到头部之后3天之内是最危险的时期，7天之内是相对比较危险的时期。在3天之内最主要就是害怕再次出血以及出血的增多，3天的时间内颅内的血管非常脆弱，一旦产生了出血的改变，或者受到外伤之后，脑部组织形成一定的症状改变，这时很容易在后期因为剧烈的哭闹或者其他异常情况，造成脑部出血的情况。 再有就是7天，因为有很多会出现迟发性的颅内血肿以及硬膜下积液等，发生的时间绝大多数也都是在7天左右。小孩摔到头部之后，如果观察7天没有太大的问题，基本上是度过危险期。如果在7天之内有任何的异常，一定要及时送入医院，经检查明确病情变化。

在临床当中垂体微腺瘤对于药物并不特别敏感，只有泌乳素型的垂体微腺瘤可以通过口服药物的方式进行治疗，而药物就是溴隐亭，只有这种可以通过口服药物治疗。 其它垂体微腺瘤只能通过外科手术的方式进行治疗，所以在明确治疗方案的前提下一定要明确自身究竟是什么类型的CT微腺瘤，一定要完善检查才能够最终确诊。 要完善的就是头部CT以及血常规血生化、泌乳素检查以及垂体相关分泌激素检查，才能更加有利于明确自身的病情变化，而且一定要切记有时泌乳素型垂体微腺瘤长期得不到改善，也需要通过外科手术的方式进行治疗，所以要明确自身的病情变化这非常重要。

单纯的高尿酸血症没有症状，但是如果不经过生活方式的改善或者系统的治疗，随着病情进展会出现一系列的症状，最常见的就是痛风发作，尿酸高形成尿酸盐结晶，沉积在关节，导致痛风发作，出现关节的红、肿、热、痛。还有肾损害，尿酸盐结晶沉积在肾脏或者形成尿酸性结石，都会导致肾损害，可以表现为少尿，甚至出现急性肾功能不全。还有眼部病变，尿酸盐结晶沉积在眼睑的皮下组织会引起睑缘炎或者反复的结膜炎。严重的痛风还可以出现痛风石，可以导致关节畸形甚至骨折，高尿酸血症还可以增加冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病的发病风险。