血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野，血尿是指尿液中红细胞数超过正常，分为镜下血尿和肉眼血尿，前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将管底沉渣0.2m混匀后涂片镜检，高倍镜下红细胞＞3个/高倍视野，或尿沉渣红细胞计数＞8x10/L(8000个/ml)即为镜下血尿。肉眼即可见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。一般当1000ml尿中含0.5ml血液，即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样. 　　引起血的原因根多，各种致病因引起的肾小球基完整性受损或通透性增加，小球毛细血管内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障等均可导致血尿 　　1、肾脏疾病：各种原发性肾小球疾病、急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。 　　2、尿路疾病： 　　（1）感染：膀胱炎、尿道炎、结核。 　　（2）结石：输尿管结石、膀胱结石。 　　（3）异物、憩室、息肉、肿瘤等。 　　3、全身性的疾病： 　　（1）过敏性疾病：饮食过敏、如牛奶或菠萝过敏。 　　（2）营养性疾病：维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。 　　（3）感染性疾病：猩红热、伤寒、传染性单核细胞增多症。 　　（4）系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。 　　（5）心血管疾病：感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。 　　（6）出血性疾病：弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。 　　（7）其他疾病：如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙症等。 　　如何判断真性血尿和假性血尿？ 　　真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：摄入大量人造色素(如苯胺)食物(如蜂蜜、黑莓、甜菜)或药物(如大黄、利福平，苯英钠)等引起的红色；血蛋白原或肌红蛋白：初生新生儿尿内尿酸盐可使尿布呈红色，血便成月经血污染。

发热是儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊原因。发热是一个症状，而不是疾病，需要积极寻找发热背后的原因，遇到发热的患儿，及时评估患儿病情，并积极采取相应的诊疗措施非常关键。　　1、发热定义　　发热是指体温超过一天中正常体温波动的上限，临床工作中通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。　　2、儿童体温测量　　测量体温有很多方法，如肛温、口温、腋温、耳温、额温，总体来讲，肛温比较准确可

腹泻病（diarrhea）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。　　一、病因　　1.感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌、寄生虫、肠道外感染以及使用抗生素引起的腹泻。　　2.非感染因素包括饮食因素及气候因素。　　二、分类　　1、根据病程分类　　急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2

腹痛是儿科常见的临床问题，病因复杂，病情各异，预后不一。以下系统介绍腹痛患者的临床诊断思路和处理原则。 　　常见的病因有哪些？ 　　1、急性腹痛 　　（1）腹腔器官急性炎症：如胃肠炎、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等； 　　（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠套叠、肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等； 　　（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、嵌顿疝、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂等； 　　（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎； 　　（5）腹腔器官血管炎症或阻塞：如过敏性紫癜（HSP）、缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成； 　　（6）腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤、感染等； 　　（7）胸腔疾病导致的牵扯痛：肺炎、胸膜炎、心包炎、食管裂孔疝等； 　　（8）其他：荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、食物中毒等。 　　2、慢性腹痛 　　（1）腹腔器官慢性炎症：如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病（IBD）、慢性胆囊炎等。 　　（2）腹膜慢性炎症：如结核性腹膜炎。 　　（3）肿瘤压迫浸润：以恶性肿瘤居多。 　　（4）腹腔内器官的慢性牵拉、扭转、粘连等，如慢性胃扭转，肠扭转等。 　　（5）功能性疾病，如功能性消化不良，肠易激综合征、肠痉挛等。（6）慢性中毒：尿毒症、铅中毒、卟啉病等。 　　腹痛的判断： 　　部位（place，P）：鉴定疼痛的确切部位，可让患儿用一个手指头指出部位； 　　性质（quality，Q）：尖锐的刺痛（如损伤）或弥散的难于定位的疼痛（内脏痛）； 　　辐射（radiation，R）：疼痛可以从原发部位向任何方向辐射； 　　程度（severity，S）：可采用疼痛量化表将疼痛分为0～10级； 　　时间（timing/oncet，T）：起病时间、持续时间、一天中的变化、夜间是否减轻、发作频率； 　　缓解因素（alleviatingfactors，A）：任何使腹痛减轻的因素，如体位、运动（或少动）、药物； 　　加重因素（aggaravtingfactors，A）：任何使腹痛加重的因素，如体位、运动、进食； 　　关联症状（associat?edsymptoms，A）：包括黑便、便血、呕吐、恶心、皮疹、腹泻、发热以及体重减轻。关联症状可帮助推测可能的疾病。 　　腹痛可以做哪些检查： 　　1、胃镜：可明确胃十二指肠溃疡、梗阻狭窄、肿瘤和活动性出血灶； 　　2、结肠镜：可明确结肠及末端回肠疾病 　　3、小肠镜：可发现空回肠病变； 　　4、腹腔镜：对腹痛的诊断很有价值，有助于鉴别阑尾炎与其他原因引起的下腹痛； 　　5、X射线：腹部立位片：可观察有无胃肠穿孔引起的膈下游离气体、腹膜后积气，有无肠梗阻的阶梯状液平段或充气扩大的肠襻，肾及输尿管结石或胰腺结石等。胃肠钡餐造影：胃肠道溃疡、憩室、肿瘤、息肉等； 　　6、B超：肝、脾、胆囊、胰、阑尾、肾脏、子宫及卵巢等脏器，淋巴结及血管，腹水； 　　7、CT：优于前两者，是评估急腹症的一个安全、非创伤性、快速有效的检查方法； 　　8、磁共振：检查比较耗时，对腹痛的诊断价值通常不如CT高。

腹痛是儿科常见症状之一，多为腹腔脏器和组织的器质性或功能性病变引起，也可由腹外疾病引起；诊断是治疗的依据，因此提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要。　　儿童腹痛的特点　　儿童对腹痛的叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质和事件，诊断和治疗会有困难。特别要指出，急腹症必须紧急处理，如果诊断贻误或处理不当会危及患儿的生命。　　婴儿：表述腹痛为一大难题，面部表情与疼痛程度相关，表现为：皱眉、挤

儿童便血的病因：　　便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样（黑便），均成为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠出血。便血和呕血则提示上消化道出血。　　常见便血的病因如下：　　1、小儿肠炎：多为侵袭性、产毒性细菌引起，可有血丝便、脓血便，同时伴有腹泻、发热症状。　　2、肠息肉：以发生在直肠及乙状结肠常见。便血一般为鲜红色血液覆盖于大便表面，可能还有息肉脱垂、息肉脱落、

急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一，常以“腹痛”就诊，多见于7岁以下儿童，好发于冬春季节，近年来由于彩色多普勒超声的广泛应用和家长对本病认识的提高，发病呈逐年增多的趋势。　　一、病因　　儿童肠系膜有丰富的淋巴结，以回肠末端及回盲部最明显，为急性肠系膜淋巴结炎的好发部位，一般认为多由病毒和细菌感染引起。　　儿童淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用较差，所以呼吸道及胃肠道的感染常累及肠系膜，引起

儿童呕吐的病因：　　1、急性胃炎：该病多发生于学龄前或学龄期儿童，经常有进食刺激性食物或不规律饮食情况，进食后腹痛不适，可伴恶心或呕吐，病程中进食量较少，经常伴有消化不良症状，可伴有幽门螺杆菌感染，化验检查幽门螺杆菌抗体或碳13呼吸试验阳性，三联疗法或四连疗法较有效，若胃部粘膜糜烂出血，可发生呕血或黑便。　　2、胃肠功能素乱：主要见于小月龄儿，主要是因为小婴儿胃肠道发育不成熟，胃肠调节功能差，