科普知识
滨州医学院烟台附属医院儿童保健科
滨州医学院烟台附属医院
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儿童抽动症要做磁共振吗
朱明哲
主任医师
儿童保健科
抽动症也就是抽动障碍,是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现神经精神疾病。病因以及发病机制并不明确,目前认为可能跟遗传因素、神经生物学因素、免疫因素、环境因素等都有关系。对于抽动症诊断,目前还缺乏特异性诊断指标,主要是采用临床描述性诊断方法,也就是按照患儿抽动症状以及相关共患精神行为表现来进行诊断。因此详细询问病史是正确诊断前提,体格检查会包括有神经精神检查,但是由于多种器质性疾病以及有关因素,也可以引起抽动障碍,也就是继发性抽动障碍,所以临床诊断时候需要进行鉴别。 这时需要用到包括磁共振在内神经影像学检查,其它辅助检查还包括有脑电图,心理测验以及实验室检查,比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动,以及其它锥体外系疾病,还要排除遗传性疾病,比如21-三体综合征、脆性X综合征。要排除感染因素,链球菌感染、脑炎、神经梅毒,而且还要排除药物性因素。因为有一些兴奋剂或者是可以影响到神经系统功能药物,如哌甲酯、可卡因、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现,所以需要通过特殊检查进行鉴别。
6.33万
360
2023.12.25
儿童性早熟怎么判断真性和假性
朱明哲
主任医师
儿童保健科
性早熟指女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征发育,性早熟病因是按照下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动,分为真性性早熟,假性性早熟和部分性性早熟,主要判断方式如下: 1、真性性早熟:又叫中枢性性早熟,指由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,引起内外生殖器官快速发育以及第二性征出现而导致性早熟。这种儿童第二性征发育顺序和正常青春期发育顺序一致,也就是女孩先有乳房发育,身高增长加快,阴毛发育。在乳房开始发育至少2年以后出现初潮,男孩会先有睾丸和阴茎增大,身高增长加速,阴毛发育,在睾丸开始增大以后2年出现变声和遗精; 2、假性性早熟:又叫外周性性早熟,指并非由于下丘脑、垂体和性腺轴激活,而是由其它来源激素刺激引起。大多数由于卵巢、睾丸或者是肾上腺异常导致,大量长期服用含性激素药品或者是保健食品同样可引起假性性早熟,此性早熟症状,只是某种基础疾病临床表现之一,性征发育顺序并非按照正常发育程序进展。 综上所述,真性性早熟和假性性早熟在表现上和普通检查中难以完全区分,需要做激发试验进行确诊。
6.34万
88
2023.12.21
矮身材和矮小症区别
朱明哲
主任医师
儿童保健科
矮身材和矮小症均指身材矮小,两个名字之间无严格区别。对身材高矮判断,需把一个个体儿童身高数值与同年龄、同性别正常儿童人群身高参照值做比较,如果低于参照人群平均身高减去两个标准差,或者是低于第三百分位数,属于矮身材,也就是矮小症。100个相同年龄相同性别孩子,按照个头高低从低到高排队,排在队伍最前面三个孩子属于矮小症。 导致身材矮小的原因有很多,包括遗传代谢性疾病、先天性骨骼发育障碍、染色体异常等,还包括早产儿或者出生时体重、身长很小,即宫内发育迟缓,出生后追赶生长不足,或者儿童本身患有慢性系统性疾病,先天性心脏病、肝肾功能障碍、消化系统疾病等。还有各种原因导致长期营养不良,包括生长激素或者是甲状腺素缺乏或者功能障碍。另外,其它原因包括肿瘤或者是家族性、体质性和精神心理性身材矮小等,需要经过全面检查明确病因。
8.77万
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2023.11.28
矮小症看什么科
朱明哲
主任医师
儿童保健科
矮小症属于一种儿童生长发育异常疾病,常见病因大多与内分泌代谢或遗传因素有关,因此可就诊于儿童保健科或者儿童内分泌科。导致矮小症具体原因有很多,在就诊时矮小症儿童必须进行全面细致检查。 首先,进行详细病史询问,了解出生时候身长、体重,既往生长速度、日常饮食、睡眠情况、以及药物使用情况,还有家庭养育环境。其次,要进行全面体格检查,包括当前孩子身高体重测定值和所处百分位数,身材是否是匀称,性发育情况,根据提供到病史以及查体情况,选择相应化验检查项目,血液检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素D、胰岛素样生长因子和性激素水平。 女孩或者生殖器畸形男孩,需做核型分析来排除染色体异常,必要时做生长激素激发试验,判断生长激素分泌是否是正常,可拍左手正位片判断骨龄。必要时颅脑或者是垂体核磁检查,排除相应颅内病变可能,找到具体原因后,尽早治疗对未来身高改善效果更好,具体治疗疗程则需要根据患儿具体生长情况来决定。
6.43万
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2023.11.28
儿童语言发育迟缓会有刻板行为吗
朱明哲
主任医师
儿童保健科
语言发育迟缓与刻板行为之间其实并没有直接联系,语言发育迟缓是儿童在2岁时最常见的发育性问题之一,并不是单独疾病,只是一种症状。与之相关的疾病有很多,可能包括有听力障碍、全面发育迟缓、孤独症谱系障碍、神经系统器质性疾病,还有特发性语言障碍,以及环境因素导致等。不同的疾病所导致语言发育迟缓,具体表现也会不同,除语言发育迟缓以外症状也各不相同。刻板行为一般指有一些不同程度的重复运动,或者是简单刻板动作,或仪式化运动模式。 有的孩子必须坚持相同生活程序或者是同样食物,或者总是重复询问语言,对一些小变化不能容忍,会产生非常极端痛苦不安。也可以表现为强烈依恋,或者是迷恋于不平常物体,过分狭窄,或者是持续兴趣爱好等。这种症状往往是在孤独症谱系障碍,或者有全面发育迟缓儿童中才会出现,所以一般在表现为语言发育迟缓的儿童中。如果病因是孤独症谱系障碍,或全面发育迟缓儿童,会同时出现不同程度的刻板行为或者是刻板语言,而由于其它原因导致,往往不会有刻板行为。
6.26万
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2023.11.28
发声抽动怎么回事
朱明哲
主任医师
儿童保健科
抽动症也叫抽动障碍,是在儿童时期起病,主要表现为抽动一种神经精神疾病,临床表现可以是多种多样,还可以伴有多种共患疾病。抽动本身分类是两大类,分为运动性抽动和发声性抽动。发声性抽动是指由于口、鼻、咽喉以及呼吸肌群收缩。通过鼻腔、口腔和咽喉气流发出声音,简单声音症状是一些短暂,无意义的声音,常见咳嗽、清嗓子、抽鼻子、吹口哨,或者是模仿动物声音,或者是鸟叫。复杂声音症状可以出现发单词甚至是脏话,模仿性重复性语言,或者是一些很奇怪语言等。 运动性抽动更常见是头面部、颈、肩躯干,以及四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。比如频繁眨眼睛、眼睛转动、耸鼻子、努嘴、做鬼脸,或者是扭头、耸肩膀、腹部肌肉抽动,还有四肢不自主活动。复杂运动抽动是这一系列动作和表情同时出现,或者是不可抑制的奇怪动作。在整个病程之中,运动性抽动和发声性抽动可以单独发生,也可以同时出现,还可以从一种形式转变成另一种形式,或出现新抽动形式,症状会时好时坏,可以暂时或者是长期自然缓解,也可以因为某些诱因加重或者是减轻。
6.32万
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2023.11.27
怎么预防儿童营养不良
朱明哲
主任医师
儿童保健科
预防营养不良主要就需要进行合理喂养,并且积极防治基础疾病,6个月以内婴儿是提倡母乳喂养,并且要保证母亲合理均衡膳食结构。如果是确实母乳不足或不适宜进行母乳喂养,应该添加符合年龄要求配方奶粉进行混合喂养或者是人工喂养。满6个月以后要及时添加营养充分、安全适当辅食。从添加辅食开始,就要培养良好进餐以及饮食习惯,纠正偏食,挑食等不良习惯。 上幼儿园或者是上学以后,早餐一定要吃饱,午餐要保证供给足够能量和优质蛋白质,同时要定期进行生长发育监测,定期测量体重和身高增长情况。如果发现增长缓慢或者是不增,要尽快查明原因,及时予以纠正,这样才能有效预防营养不良发生。儿童营养不良原因主要是分为两大类: 1、喂养不当导致,比如奶量不足,添加辅食不及时,或不良饮食习惯,包括偏食、挑食、吃零食过多等; 2、因为原有基础性疾病,影响消化吸收功能,比如有消化系统解剖或者是功能异常,如唇腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎,或者是患儿有消耗性疾病如甲亢、恶性肿瘤等。
8.84万
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2023.11.26
中枢性性早熟需要注意什么
朱明哲
主任医师
儿童保健科
中枢性性早熟是属于一种内分泌性疾病,指由于各种原因导致下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动,而导致女孩在8岁以前,男孩在9岁以前,出现内外生殖器官快速发育,第二性征提前出现。一般女孩是先出现乳房发育,男孩是先出现睾丸增大。中枢性性早熟由于性发育过早,骨骼成熟过快,骨龄超过实际年龄,骨骺又提前闭合。所以会导致成年终身高受到明显影响,而且由于第二性征过早发育以及性成熟,可能还会带来相应心理问题或者是社会行为异常,所以要尽早治疗。 根据病因不同,把中枢性性早熟又分为特发性和继发性,继发性是由于中枢神经系统器质性病变,包括下丘脑或者是垂体肿瘤,或者是其它中枢神经系统病变。其中男孩颅内灰结节错构瘤可能是最常见原因,由于肿瘤很小,可以不用手术,只需要药物治疗。如果没有发现任何器质性病变,称为特发性中枢性性早熟。治疗时除进行病因治疗以外,主要用药物抑制过早或者是过快性发育,防止患儿因为性早熟,而导致相关社会或者是心理问题,改善因为骨龄提前而减损成年身高。
7.12万
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2023.11.19
小儿精神发育迟滞症状
朱明哲
主任医师
儿童保健科
精神发育迟滞从而李诊断名词现在已经是不再用,对于大于5岁儿童,目前用智力障碍诊断,而小于5岁儿童,由于在发育能力方面还具有很多不确定性,所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓儿童,通常一开始都是由于被家长发现存在语言能力落后,或者是在行为能力以及做游戏时候表现很不够成熟,自主技能不成熟,或者是有学习困难等问题。也有一些是在医生对儿童进行发育监测和筛查中,发现不能达到其年龄阶段应该达到的发育里程碑,大多数严重儿童在2岁以前就会被发现,而一些轻度智力障碍儿童可能会直到学龄期才会由于学习能力差被发现。 大多数智力障碍或者是全面发育迟缓儿童,都会出现多种日常生活方面和学业方面的困难,例如在轻度智力障碍儿童中会表现有异食癖,还会出现语言能力延迟,语音缺陷又常会导致出现阅读障碍。随着严重程度增加,伴随其它问题可能性也会更高,比如这样孩子可能会伴有癫痫发作,视力或听力以及其它感觉异常,超重和肥胖发生率往往也比较高,还会伴发孤独症、多动症、抽动障碍、抑郁、焦虑甚至自伤行为等。
6.31万
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2023.11.02
八岁女孩性早熟怎么治
朱明哲
主任医师
儿童保健科
性早熟目前定义指女孩8周岁以前出现第二性征发育,已经8岁的女孩出现性发育,严格意义上不属于性早熟范畴。大部分正常女孩9周岁后开始出现真正性征发育,临床上8岁女孩出现性发育,称为早发育,指儿童已经到青春期发育年龄,不属于性早熟范畴,性发育比大部分正常儿童早,属于正常青春期发育个体差异。出现早发育情况,开始时候只需要进行定期复查和评估,孩子体格发育以及性成熟进程速度正常,不需要进行任何治疗或者干预。 随访过程中发现孩子性发育进程或者是骨骼成熟速度过于迅速,明显超出实际年龄,出现快进展型青春期。经过评估,预计将来会对孩子最终成年身高造成不良影响,需要进一步查找原因,并进行相应治疗或者是干预,治疗药物与治疗性早熟药物相同,使用促性腺激素释放激素类似物。目前常用曲普瑞林和亮丙瑞林,这种药物作用能够抑制过快性发育,从而达到改善因为骨龄提前而减损成年身高目。
7.58万
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2023.10.29