科普知识
滨州医学院烟台附属医院神经外科
滨州医学院烟台附属医院
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泌乳素高了就是术后的脑垂体瘤复发了吗
郎立峰
主任医师
神经外科
脑垂体瘤术后泌乳素增高可分以下两种情况考虑: 1、手术没有行肿瘤完全性切除或者术后需要药物控制的患者在术后没有规律用药,也可能导致泌乳素升高,但通常在恢复规律用药后,泌乳素能够降低到术后水平; 2、手术很彻底,术后病人泌乳素已经降到正常或者接近正常水平,此类病人术后不需要用溴隐亭类药物来控制泌乳素。若经过一段时间病人再次出现泌乳素升高情况,可高度怀疑存在垂体瘤复发的可能,建议进一步做磁共振进行诊断。 总之,对于已经行完全切除手术的患者而言,若存在术后轻微复发,在影像上变化并不是很大,可采取口服类似溴隐亭之类抑制泌乳素药物,或者做伽马刀治疗。
8.19万
306
2023.12.29
垂体瘤卒中有危险吗
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤卒中是垂体瘤在短时间内迅速膨大,向颅内突破压迫视神经,造成视野缺损、视力丧失,严重时会影响下丘脑症状,病人出现严重内分泌紊乱或者尿崩、中枢热、昏迷等,上述均属于垂体瘤卒中严重表现。 垂体瘤卒中最早期会因垂体瘤压迫鞍膈表现出严重头痛、恶心、呕吐,当鞍膈进一步上抬,会影响到下丘脑。当压迫视神经时,患者可能会出现视力缺损、视力障碍,甚至双目失明。若压迫下丘脑,会出现严重内分泌失调症状,即病人出现中枢性高热、严重电解质紊乱、尿崩,可能造成消化道出血症状。
5.49万
226
2023.12.29
枕大池蛛网膜囊肿是什么病
丛大伟
副主任医师
神经外科
枕大池蛛网膜囊肿实际上是脑内蛛网膜囊肿的一种,蛛网膜囊肿是颅腔内由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性囊性病变。其命名根据所处的位置不同而不同,比如枕大池囊肿、颞极蛛网膜囊肿,四叠体池、鞍上池蛛网膜囊肿。而枕大池位于小脑后方,是正常脑池内结构,其内部本身充斥脑脊液。但是有一些人会因为蛛网膜包裹导致枕大池稍微增大,其为正常的生理发育异常。 这种病人一般没有特殊的临床表现,只是囊肿继续增大或者发生囊壁的破裂出血以后,因为所处在小脑后方,可能会压迫小脑,引起比如走路不稳、协调异常、头晕、恶心等压迫症状。此时需要及时到医院进行CT或者磁共振的检查,如果没有症状,要求病人大约半年到1年复查CT即可。
9.46万
317
2023.12.27
动脉瘤破裂脑出血该怎么办
丛大伟
副主任医师
神经外科
动脉瘤如果发生破裂出血,后果会比较严重,当然临床表现轻重与否,与出血量的多少和位置有一定关系。假如出血量比较少,病人可能临床表现比较轻,可能只是表现为头痛、头晕、恶心、呕吐。但随着病情的发展,或随着出血量的增多,病人可能会发生偏瘫、失语,甚至会达到意识昏迷,直到最后病人会瞳孔散大,可能会导致死亡。所以一旦病人发生剧烈头痛,出现恶心、呕吐的情况需要及时就医。当到达医院以后做颅脑CT检查,已经确定是动脉瘤性蛛网膜下腔出血,称为蛛网膜下腔出血,此时需要进行脑血管方面的检查,从而判断有无动脉瘤。 假如判断存在动脉瘤,此时需要听从医生的意见进行手术治疗。当然,现在手术可以考虑两种手术方案,即开颅夹闭与介入栓塞。介入栓塞目前已经逐渐被广大患者所接受,成为主流手术方式,因为手术创伤小,恢复期比较短,因此临床上验证疗效显著。
7.41万
478
2023.12.25
烟雾病脑出血能治好吗
田风富
副主任医师
神经外科
烟雾病是异常血管性病变,由于颈内动脉末端狭窄,导致脑内供血不足,脑内异常扩张形成异常血管网。手术治疗一般是代偿性治疗方式,建立侧支循环或其它方法进行代偿,不是根治手术,是辅助延缓患者发生脑卒中。一旦手术成功,侧支循环在很长时间内比较稳定。 对疾病要有足够的认识,也要增强信心,特别是在手术之后需要注意生活各方面,不能吸烟、不能喝酒,因为烟和酒对血管内膜损伤较重。烟雾病手术之后通过注意生活方式可减少患者脑卒中的发生概率,可达到临床基本治愈,效果不错。
6.17万
205
2023.12.14
垂体瘤卒中可以怀孕吗
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤卒中并不影响患者怀孕,因为垂体瘤卒中主要是垂体瘤发展过程中出现垂体出血,而影响病人是否能够怀孕与垂体激素有关。 垂体卒中若出现在垂体瘤切除或其它治疗之后,表明病人垂体激素已经完全恢复正常,故内分泌也已经恢复正常,因此女性患者会有规律月经和正常排卵,不影响怀孕和胎儿发育。但是依然不建议患者在垂体瘤卒中恢复短期内怀孕,因为会有再次出血倾向,故建议病人稳定后,包括激素水平恢复正常、月经规律后,再进行怀孕。
8.52万
40
2023.12.10
烟雾病做手术需要几个小时
田风富
副主任医师
神经外科
烟雾病手术治疗时间具体如下: 1、颅内外动脉外科手术,先分离头皮颞浅动脉,过程需约两个小时左右,找到脑内动脉起始端并吻合,需要2-3个小时,所以时间一般在4-5个小时甚至以上。还要根据患者血管条件,血管壁是否容易吻合或有效,手术时间因人而异; 2、颞肌贴敷手术或颅骨钻孔手术,时间相对较短,一般需要三个小时左右,也因人而异。 所以不能单纯说手术时间多长,因为同样患者不同的手术方式,手术者经验或习惯,手术条件不一样,时间也有所不同。进入手术室还有准备时间、麻醉时间,所谓手术时间一般是指从切开皮肤到缝合皮肤的时间。
6.86万
81
2023.12.01
蛛网膜下腔出血最常见的并发症
田风富
副主任医师
神经外科
蛛网膜下腔出血并发症是指与原发疾病相关,原发疾病包括颅内动脉瘤或大脑挫伤导致颅内压增高,最常见的并发症包括肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮、深静脉血栓等。 常见比较危重的肺部感染,是因为蛛网膜下腔出血导致颅内压增高,容易产生库欣反应,患者体循环量增大,导致肺淤血、肺水肿,出现呼吸系统的改变。再加上蛛网膜下腔出血之后,患者颅内压增高、昏迷、头疼、恶心、呕吐、容易产生误吸,导致吐出物或口腔异物呛入气管,进而发生吸入性肺炎。患者出现昏迷或意识障碍,咳嗽反射、咳嗽力度都比较差,排痰、排出异物的能力比较弱,导致肺部感染程度加重,或发生新的肺部感染。
6.79万
430
2023.12.01
高血压脑出血最好发的部位在哪里
田风富
副主任医师
神经外科
高血压脑出血最好发部位为基底节区,是脑室深部的神经核团,包括豆状核、尾状核、杏仁核和屏状核,其中豆状核包括苍白球和壳核。脑出血易发生在壳核中,大脑中动脉分支临床叫豆纹动脉,从大脑中动脉主干呈直角发出。角度较大的情况下,直接发出速度和水流一样,受到冲击力较大,容易引起破裂出血,导致壳核出血发生率最高,引起相应临床表现。 其它部位,包括脑皮质下、脑干、小脑也是出血的好发区域,但是基底节区最常见,占脑出血70%左右。在临床表现出的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等,都是基底节区出血表现。
7.36万
437
2023.11.24
脑膜瘤伽马刀手术后遗症
丛大伟
副主任医师
神经外科
脑膜瘤是比较好发于颅内的肿瘤,90%以上属于良性,也有不足10%属于恶性的病变。首选治疗方式是开颅手术切除,可以达到完全治愈的目的。但是针对于海绵窦区,包括鞍区、颅底的重要血管、神经受到肿瘤侵蚀的情况下,这种情况进行手术难以达到完全切除。 此时伽马刀是比较好的选择,可以通过放射线作用原理,使局部肿瘤产生远期缓慢坏死的过程。但缺点是肿瘤难以达到完全切除,对周围血管神经的压迫得不到解除。长期放射性治疗会导致周围血管神经放射性病变,还会使周围脑组织产生放射性的水肿。极少一部分肿瘤在受到放射线过度刺激后,会有诱发恶变的可能性。有一部分小肿瘤可能会因为放射病导致颅内出血、卒中。所以临床上对于脑膜瘤治疗如果选择伽马刀治疗需要谨慎。
9.15万
409
2023.11.24