颌骨错位患者应早期诊断，适当的进行早期干预，防止颌骨错位的进一步加重，此阶段可以去儿童齿科或正畸科就诊；单纯咬合异常导致的颌骨错位一般通过牙齿矫正可以改善，这个阶段的患者应该去正畸科就诊；对于非咬合因素引起颌骨错位，一般患者需要看颌面外科、整形外科和正畸科。 颌骨错位指上下颌骨发生错位，常常影响美观及功能。颌骨错位主要影响美观、咬合功能、呼吸功能、发音等，其原因主要有先天性发育异常、后天生长过程中生长不协调、牙齿错(牙合)导致功能性颌骨错位，以及其它原因如器质性病变等。

双排牙拔除后不一定会长整齐。正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外两侧两颗牙齿并排出现。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，如果恒牙刚刚萌出，一般拔除未脱落的乳牙后，恒牙往往可以排列到正常位置；如果恒牙已经完全萌出，即使拔除双排牙的滞留乳牙，恒牙一般很难回到正常排列的位置，需要采取正畸治疗进行排齐；对于恒牙异位导致的双排牙，则不能贸然拔除双排牙中的某一颗，若仅仅拔除双排牙的某一颗，往往会遗留咬合不佳、牙间隙等问题，长期可能导致牙周炎症的发生。 因此，患者应该进行系统的口腔检查诊断，设计综合的正畸治疗方案。

地包天在医学上称反(牙合)，是一种危害很大的错(牙合)畸形，医学上矫正反(牙合)的原则是早期矫治防止畸形。目前社会上对其普遍存在这样一种错误的观点，乳牙反(牙合)不需要治疗等孩子换完牙齿再做也不迟，其实乳牙期反(牙合)危害非常大。若不及时治疗等到了恒牙期，反(牙合)由牙性反(牙合)变为骨性的畸形，整个面部会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正甚至不能矫正了。 四岁以下的患儿年龄过于小，无法配合医生的治疗和配戴矫治器，而四岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，所以医生一般主张从四岁开始治疗反(牙合)。乳牙期或乳恒牙交替期，个别牙轻度的反(牙合)可以在医生的指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反(牙合)或畸形严重时则需要正畸医生用功能矫治器进行矫形的治疗。同时由于多数牙反(牙合)具有遗传性，而同时随着生长具有复发性的特点，部分患儿乳恒牙的反(牙合)矫正后恒牙期萌出后可能会再次发生反(牙合)，需再次治疗。

牙齿长歪会影响牙齿的整齐，部分歪牙会引起整个面部骨头生长的畸形，面型的改变更应引起家长的注意。儿童换牙的时期牙齿在进行新旧的交替，同时颌骨，即下巴以及整个面部也在生长发育，牙齿的歪斜影响下巴运动。比如牙齿吃东西时总是碰到很不舒服，人体的自然反应就是避开该位置，如果使用另一侧咀嚼，长时间的单侧咀嚼就会造成两侧脸颊的不对称；如果下巴前伸来避免这一位置，就会造成下巴过度向前生长发育成地包天。面型一旦形成，只能通过正颌手术治疗，因此需要早发现、早治疗。 此外，长歪的牙难以清洁，容易形成蛀牙，也是牙周病的发病原因之一。长歪的牙齿对孩子面部美观以及口腔健康都有危害，及时就医得到专业的治疗很重要。

隐形矫正的技术特点是用计算机把患者的牙齿通过三维扫描，在电脑里形成立体的数字化的牙齿模型。然后通过计算机软件技术把牙齿进行切割，把一个个的牙分开，分开后在电脑上重新排列，把不齐的状态排成理想的状态。从终点到起点之间，电脑经过运算分割成多个步骤，大概一次运动在0.5mm、0.2mm或者0.3mm，根据牙齿移动的距离和牙齿复杂的程度，有的人分20步，有的人30步，还有的人是70步不等，切割成不同的模型，在电脑形成虚拟的模型。虚拟的模型形成后，用3D打印技术把数字化的模型打出来，变成树脂的模型，这样就生成了几十个树脂模型。就会看到模型一步步的变好，在模型上制作牙套，就会得到几十副牙套，按照顺序戴下去，原来是2周换1次，现在基本上1周换1次。 隐形牙套是用生物力学原理对畸形牙齿进行矫正，通过矫治器对牙齿产生温和持久的生物力，逐渐使牙齿移动，让牙齿恢复到比较理想的状态。矫治牙齿的时间比较长，患者一定要坚持配戴。

在不缺牙的情况下，牙缝大通常两种原因造成，一种是先天性的骨量大于牙量，一种后天牙周炎造成牙齿扇形外展。 如果是先天性的牙缝大或者是牙齿畸形可以进行修补，主要是使用树脂和瓷贴面的方法，或者是用牙齿矫正的方式解决，比如戴牙套。 牙周炎、牙龈萎缩之类的问题造成的牙缝大，通常没有办法修补。如果有牙石，先洗牙进行牙周治疗，以免造成牙龈、牙槽骨萎缩加重，牙缝进一步增大。牙槽骨吸收不是很严重，牙周炎得到控制以后，可以通过矫正的方式来减小或者是关闭牙间隙。

地包天的手术矫正，也叫正畸正颌外科联合治疗，指那些生长发育完成后严重的骨性的地包天错(牙合)畸形，所采用的外科手术的治疗方法，这种方法必须在成年以后才能进行，否则会出现畸形的复发。外科正畸是由正畸科和颌面外科的医生共同合作来完成的，进行术前正畸排齐牙齿，拍X光片制作牙齿的模型，用来做手术之前的矫治设计，医生制定手术的方案，患者和手术医生沟通说出自己想要的要求和达到的效果，最终确定手术方案。 地包天的手术通过精心的检查和数字化的模拟设计，通过微创的切口打开牙槽骨，通过调整口腔与颌的咬合关系，使咬合关系达到理想的状态，术后还要进行复诊，继续完成正畸治疗，当地包天牙齿得到矫治后，医生会从专业的角度确定达到符合要求时才能结束矫治，戴上保持器。地包天术后还要按照医生的医嘱按时复查，同时需要保持口腔卫生。

牙齿矫治器的种类有很多种，通常人们在做牙齿矫治时可以根据自己的喜好和实际的需要来选择牙齿的矫治器。下面来介绍以下几种牙齿常见的矫治器： 1、金属托槽矫治器，金属托槽的矫治器托槽和牙齿是固定在一起的，有弓丝放在托槽的槽内控制牙齿的高低和方向，弓丝托槽连接一般是通过结扎丝来捆绑上，还有常见的自锁托槽直接把弓丝放在托槽内卡抱上即可，以后换弓丝也比较方便，其特点是美观性欠缺，正畸期间口腔卫生的护理稍微困难； 2、陶瓷托槽的矫治器，陶瓷槽相对于金属托槽比较美观，其颜色接近于牙齿的本色，使用后不容易被别人察觉，又称为隐形托槽，其特点是美观度较高，当然价格也较高，正畸期间口腔卫生护理比较容易； 3、舌侧的矫治器，舌侧的矫治器技术是国际上近年来刚刚兴起的正畸技术，其是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到正畸的治疗装置，其对医生操作要求比较高，技术难度也较大，费用也较高，其特点可以称为全隐形矫治，美观度高，技术操作难度较大，正畸期间配合难度也较大，口腔卫生的清洁难度也很大，价格也比较高； 4、无托槽隐形矫治器，是一种计算机辅助设计和制作透明的弹性材料制作的活动矫治装置，这种矫治器不仅可以控制矫治力的大小，还可以控制矫治力作用的时间，不同的阶段仅可以对某些牙齿发生移动，另外牙齿可以作为支抗，从而完成牙齿的矫治，其特点是美观度高，配戴也比较方便，正畸期间口腔的卫生清洁非常容易，价格比较高。

前牙咬不上在医学上叫做开(牙合)，开(牙合)畸形是上下牙弓及颌骨在垂直方向上的发育异常。其临床表现是上下颌部分牙在正中(牙合)位及下颌功能运动时，垂直方向上无颌接触，严重者只有个别后牙龈接触。其形成机制为前段牙牙槽或颌骨高度水平不足，后段牙牙槽或颌骨高度水平过度或两者兼有。病因具体如下： 1、遗传因素：遗传可能形成开(牙合)畸形，但对这一问题上有不同的见解存在着争论，需要进一步深入研究； 2、佝偻病：严重的佝偻病是产生开(牙合)畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开(牙合)畸形； 3、口腔不良习惯：可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开(牙合)畸形，不良习惯约占开(牙合)总病因的68.7%。吐舌习惯是造成开(牙合)最常见的病因，因舌体中间厚两侧薄，故梭形开(牙合)间隙常伴有下颌前突或散在前牙间隙。此外吮拇指、咬物、咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开(牙合)； 4、下颌第三磨牙见于前倾阻生或水平阻生时，可推下颌第二磨牙使其伸长突出于颌平面，将其与牙分开，若伴有舌因素则形成大范围的开(牙合)畸形。

随着生活水平的提高，成年人正畸的发展有其社会背景，人们在衣食住行等基本生活的要求满足后，就有更高的审美观念，这是社会进步和文明程度提高的表现。排齐错位的牙齿获得正常的口腔功能和美观，已经成为成年人生活追求的一部分，成年人的牙齿长歪，同样是应该矫治排齐的，现在的成年人正畸分为综合性的治疗和辅助性的治疗。综合性治疗的目的和青少年正畸矫治是一样的，是为了改善牙齿的美观和功能。辅助性的治疗是为了配合镶牙等其他的治疗。 成年人由于职业、心理因素和其他的社会活动的影响，对正畸治疗时间的长短，矫治器的美观，矫治效果有较多的要求。但同时成年人具有独立思考的能力，对于朋友或家人的意见和其他正畸患者的体会进行对比考虑。常戴固定的矫治器体积小，效能高，比较适合成年人使用，同时近年来又出现舌侧的固定矫治器、陶瓷托槽以及无托槽隐形矫治器，在美观上大大满足患者的要求，所以成年人的牙齿长歪，同样也可以矫治排齐。