甲状腺癌重要的辅助治疗措施是放射碘治疗，放射碘治疗有优势，病人稍微喝点药水就可以局部杀死甲状腺恶性细胞。 对于甲状腺癌治疗非常重要的补充，是否需要做甲状腺癌碘照射治疗，根据甲状腺手术中的具体手术过程，最终病理结果，淋巴结转移情况，以及最终基因检测数据综合评估甲状腺癌。 根据国内和国际各甲状腺协会指南，把甲状腺癌危险度划分为高危、中危和低危三类。低危不推荐甲状腺碘放射治疗，中危病人可推荐也不推荐，有两种选择，要结合病人具体意愿综合评估。 中危病人比以前明显放宽，甚至在5年或10年以前，大部分做碘131治疗，高危病人一直推荐碘治疗。具体做几次碘治疗，病人做一次以后和核医学科共同合作，看病人创面是否还摄取碘。 如果有必要，会根据情况再做第二次，甚至个别病人需要做第三次碘治疗，需要专家团队评估。

甲状旁腺腺瘤比较常见，也是最常见的甲状旁腺良性肿瘤，病情并不严重，但是需要早期发现。通常患者是查体时发现血钙升高，进一步检查发现是甲状旁腺腺瘤，及时做手术就不会有相应表现。 甲状旁腺腺瘤造成多发性骨折、胰腺炎、泌尿系结石，病人会非常痛苦，经过多次结石以后，才发现甲状旁腺腺瘤。也发现极个别病人出现精神症状，表现为抑郁、亢进、精神病的狂躁状态，切除肿瘤以后会好转。

甲状腺滤泡状癌预后相对比较好，治疗方法包括手术和非手术以及其它靶向药物治疗。甲状腺滤泡状癌主要通过血行转移，也就是平常做手术时会清扫淋巴结，淋巴结转移率在＜5%以下，所以不但要清扫淋巴结，后期也要密切随访，看是否转移，常见转移部位是肺。 如果甲状腺滤泡状肿瘤越大，分期越晚，患者年龄越大，越容易发生血行转移，转移到肺。转移到肺以后，并不代表病人是晚期患者，可以通过多学科MDT团队合作做放射性碘治疗，有些病人也会收到很好效果，有的病人可以使用靶向药物，现在靶向药物非常多。

临床上对于晚期甲状腺癌患者，医生经过MDT，也就是多学科团队会诊，常见有超声科、CT室、病理科、核医学科、内分泌科，讨论病人状态做检查，根据检查结果，再做进一步治疗，是手术、放疗，还是新辅助靶向药物治疗。病人经过后期治疗以后，可以进一步再次评估，评估后再决定是否手术，通过新辅助靶向治疗以后，可以切除干净，先辅助治疗再做手术。 甲状腺癌患者预后比较好，但是临床上也见到很多晚期的甲状腺癌患者，晚期甲状腺癌特征，如肿瘤侵犯气管、食管引起呼吸道症状，病人有咳嗽、咳痰、咳血，压迫食管引起吞咽困难，病人经常在颈部摸到巨大肿块。肿块开始是分化型甲状腺癌，到晚期性质改变，从分化型甲状腺癌变成低分化甲状腺癌再变成未分化甲状腺癌，以及其它淋巴瘤等恶性甲状腺癌。

甲状腺滤泡状癌和甲状腺乳头状癌都是分化型甲状腺癌，治愈率基本和甲状腺乳头状癌差不多，临床上甲状腺滤泡状癌5年治愈率在95%以上，10年在90%以上，是大体数据统计结果。 甲状腺滤泡状癌可以通过手术、非手术以及核医学、靶向药物等综合治疗，不用太担心甲状腺滤泡状癌预后情况。甲状腺滤泡状癌由于属于分化型甲状腺癌，术后也常规会给予优甲乐抑制治疗，也就是左旋甲状腺素钠片口服，通过药物负反馈机制抑制甲状腺肿瘤复发转移等，要根据甲状腺癌术后严重程度的分期，按照专科医生嘱咐，定期复查。

甲状腺癌术后观察要点也是手术后日常工作之一，主要包括以下几点： 1、甲状腺癌术后第一天要观察是否有出血、出血量多少，以及喉返神经有无损伤、病人肢体活动情况，鼓励病人咳嗽，做雾化吸入，避免出现肺炎，这是近期要看的情况； 2、观察病人是否有手足麻木、抽搐，这在双侧甲状腺手术中要特别重视，出现这种情况表示病人甲状旁腺受到轻度损伤，不能平衡正常血钙，如果病人表现为低血钙抽搐表现，要及时补钙，避免病人出现意外； 3、手术后注意观察神经，损伤喉返神经主要表现为声音嘶哑、术后气短，喉上神经损伤表现为呛咳，呛咳有轻有重，多是喉上神经受牵拉或者轻度损伤表现。

甲状旁腺肿瘤相对比较少见，甲状旁腺是人类发现的最后一个腺体，是19世纪初最早从犀牛上发现甲状旁腺的存在，后来在人体解剖上发现最小的器官就是甲状旁腺，现在甲状旁腺发生病变，知道甲状旁腺可以出现良性肿瘤、恶性肿瘤，在透析患者中可以出现继发性甲状旁腺功能亢进。但是甲状旁腺腺瘤到底哪个基因发生突变，有没有遗传性甲状旁腺问题，还没有完全定论，极个别遗传性家族性综合征中，受累部分甲状旁腺发现是RET基因突变的结果，RET基因突变以后不同外显子发生突变，表现为不同行为的严重表现。对真正的甲状旁腺肿瘤发生机制，目前没有完全明确，所以预防很难谈起，建议大家平常注意查体，一旦出现血钙升高，及时找专科医生就诊。

甲状旁腺肿瘤85%是散发性，也就是4个甲状旁腺只有1个出现症状、发生病变，其它都比较好。甲状旁腺肿瘤手术方式有腔镜甲状旁腺手术，所有腔镜辅助甲状旁腺和完全腔镜甲状旁腺。世界上第一例手术是先做甲状旁腺，就是因为甲状旁腺手术比较简单，把单一部位的瘤子切出来，手术方式包括开刀手术，腔镜辅助手术，完全腔镜手术，甚至现在的达芬奇机器人手术都可以做甲状旁腺手术。极个别病人叫继发性甲状旁腺功能亢进，也就是长期透析以后发生4个以上甲状旁腺病灶，这种病人合并肾功能衰竭、高血压，麻醉师面临很高的麻醉风险，比如心衰，可能拒绝麻醉，这种情况不能手术，医生会选择超声介入治疗，或者微创消融治疗。

甲状旁腺肿瘤往往是单一肿瘤，一般1cm左右，正常甲状旁腺是2mm×3mm×4mm大小，而且非常软，大小是黄豆粒大小，增生或者甲状旁腺肿瘤为1-2cm，个别长成2.5cm以上的肿瘤，可以用小的切口拿出来，所以现在的完全腔镜、腔镜辅助小切口手术，以及常规开刀手术都可以，手术切口大小要结合病人美容要求综合判定。除个别不能耐受手术病人外，都可以通过手术完成。常规开刀手术，脖子上会留6cm左右切口，腔镜辅助手术切口在1.5-2cm左右，非常小，找到肿瘤拿出来。完全腔镜手术颈部没有瘢痕，可以经口腔前庭入路，下来经胸从胸壁打隧道，甚至经腋窝把肿瘤切除，在脖子上不留明显疤痕。

甲状腺癌术后要密切随访，在随访的任何时间，如3年、5年、10年内都可能出现复发症状，常见局部复发。如果出现颈部复发肿块，压迫气管出现憋喘症状；如果肿瘤已经长到气管内，可以出现咳血、咳嗽、憋喘症状，最常见声音嘶哑；如果复发以后侵犯喉返神经，造成声音嘶哑、局部呛咳等，好多人以为是感冒，容易造成误诊、误治。 甲状腺癌手术后，在颈前部创面附近发现肿块，肿块越来越大，可以侵犯气管、食管重要颈部结构，甚至侧方颈内静脉，肿瘤可以直接长到静脉里，引起回流静脉障碍。还可以出现淋巴结转移，有侧颈部淋巴结转移以及远处转移，有些癌以骨头、肺，甚至脑转移为首发表现。所以要定期复查，一定要让专科医生及时复查。