科普知识
烟台毓璜顶医院麻醉科
烟台毓璜顶医院
共收录14位医生
局部麻醉的药会过敏吗
马加海
主任医师
麻醉科
局部麻醉药存在过敏反应,尤其临床常见药物如利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因均可能引起过敏反应。过敏反应主要与个人体质有关,若病人对食物过敏、或海鲜过敏、鸡蛋过敏,则这种高敏体质同样存在局麻药过敏。所以在实施局部麻醉前,需仔细核对病人有无过敏史。且病人麻醉前需如实与麻醉大夫交代过敏史,甚至原来有无发生过敏反应的情况,一旦发生过敏反应,非常凶险。严重过敏反应可发生皮疹,或血压下降、心率增快,且严重会引起循环、呼吸虚脱,可能造成过敏性休克。 轻度过敏反应容易纠正,可使用抗过敏药物,如地塞米松即可纠正。但若患有中重度过敏反应,严重可发生心跳骤停,需麻醉大夫及时发现治疗。局部麻醉药发生过敏反应的概率非常低。
9.75万
74
2023.12.30
吸入麻醉药的优缺点
郑世建
主任医师
麻醉科
吸入麻醉药的优点是起效快、便于操控,尤其现在用新的吸入麻醉药七氟烷和地氟烷更加便于操控。 缺点是可能引起颅压部分改变,还有可能引起手术后谵妄,也有可能引起术中恶心、呕吐,但这些问题都可通过术中、术后预防性处理克服。由于没有很好的排污系统,容易引起大气污染,可能对工作人员造成一定伤害,但可以作为麻醉互补,因为现在的麻醉基本上以静脉和吸入麻醉平衡结合为主,以达到平衡麻醉的要求。
5.98万
231
2023.12.29
局部麻醉药中毒的原因
马加海
主任医师
麻醉科
局部麻醉药最常用利多卡因或罗哌卡因,这个局麻药物为最常用的一种麻醉方式或麻醉用药,但其副作用较多。如误入血管可引起惊厥,或打到其它地方可能引起局麻药过量。但局麻药的不良作用主要为病毒因素,如老年人耐药量较小。此外,与操作者经验相关,有时如果将药物直接打到血管可引起全身毒性反应,甚至出现惊厥、心跳、呼吸骤停等症状。而高敏体质,即平时可能对鸡蛋或对食物,甚至对花生过敏,则此类人可能发生局麻药过敏反应。一般术前需进行利多卡因或罗哌卡因皮试,尽量避免过敏反应发生。 但一旦发生局麻药副作用,需根据轻、中、重度处理。如较轻使用面罩吸氧,或打镇静药。但中重度若发生心跳呼吸骤停,需进一步给治疗,包括心肺复苏。而现在随着麻醉医生技术进步,或术前评估进步,局麻药发生过敏反应或心血管反应发生率较低。
8.49万
449
2023.12.21
拔牙局部麻醉多久失效
马加海
主任医师
麻醉科
拔牙进行局麻后多久失效与局麻药物的浓度或剂量相关,如使用利多卡因,持续时间基本为1个小时;若使用长效罗哌卡因,持续时间可能达2-3小时。目前存在高压注射针,称为碧蓝麻针,其针头非常细,在注射过程中,高压可直接将药注在神经根根部,基本不会感觉到疼痛,其消退时间可能为3-4小时。但消退不是好事,消退后即表示局部麻效果失效,则开始牙疼,故希望局麻消退时间不要过短。且有时随着局麻药消退后牙齿再次出现疼痛,可服用药物止痛。 而拔牙局部麻醉引起肿胀大部分为主观肿胀,不是客观的,所以外观看着肿胀,但患者感觉可能为麻木感。所以不用担心,随着创伤愈合,肿胀也会消失,患者感觉也可恢复正常。
6.44万
335
2023.12.20
拆线很久还很疼是什么原因
李爱芝
主任医师
麻醉科
拆线不是伤口完全愈合,是伤口愈合达到了某种程度不需要拉线的帮助即可慢慢的愈合,轻微的疼痛都会存在,一般可以忍受。特别是对伤口有刺激的动作,比如换药,不需要紧张。手术拆线不会过于疼痛,拆线是外科手术中的最后一步,把手术伤口的缝合线拆除掉,伤口才会能够长得更好。拆线也不是小事、非同小可,拆线以后的恢复期也是很重要的,早期不要沾水、不要过于疲劳、使肢体减少活动、定期换药、定期复查。 如果不能忍受疼痛,特别是静息状态下仍然有疼痛的感觉或者伴有全身症状,应该及时就医,观察疼痛的位置与伤口的关系。比较常见的就是伤口以及伤口周围,虽然伤口愈合了,但是形成瘢痕,局部神经末梢还需要更长时间恢复,特别是在长时间下垂或者活动锻炼、阴天下雨的时候会有感觉,不需要特殊处理,只要注意休息、锻炼相结合,保暖、热敷,有条件的还可以理疗、按摩等,可以促进恢复,慢慢的即可康复。
9.51万
138
2023.12.14
手腕突然疼痛没有受伤是怎么回事
李爱芝
主任医师
麻醉科
手腕突然疼痛,可能问题比较大,也可能没事,疲劳了休息一下就好了。如果持续不缓解,要及时到医院就诊,可能的疾病如下: 1、手腕腱鞘炎:桡骨茎突腱鞘炎是因为拇指和手指活动频繁产生的无菌性炎症。腱鞘增生变窄,肌腱在腱鞘内滑动不顺畅就容易感觉到手腕疼痛; 2、纤维软骨复合体损伤:三角纤维软骨复合体损伤多是急性损伤所造成的,比如从高处落下着地时手部过度伸展,产生压迫性损伤;抓握物品时因施力方向的变化手腕突然旋转产生撕裂性损伤等。篮球、排球、网球、拉拉队的选手都是高发的群体。长期手部施力不当、过度使用,造成手腕骨头间的相互挤压、碰撞而造成的累积性伤害; 3、腕管综合征:腕管是腕关节掌侧的狭窄管道,中间走行肌腱、神经、血管等,包括正中神经,控制着拇指、食指、中指的运动和感觉。腕管狭窄时就会对神经产生压迫,使手指、手掌麻木、无力、疼痛; 4、手腕关节滑膜炎:滑膜炎是无菌性炎症,由于腕关节扭伤和多种腕关节内损伤而引起的手腕疼痛,建议局部热敷,每次20分钟,每天3次。也可以口服消炎镇痛的药物、舒筋活血的药物,可以通过护腕固定腕部,让腕部的肌肉减少活动,保护肌肉功能,逐渐即可康复; 5、轻度扭伤:轻微的扭伤不会立即肿胀、疼痛。如果腕关节活动没有太大的问题,通常抹点红花油休息一段时间就可以慢慢康复。疼痛比较严重、持续时间比较长,而且活动时疼痛增强剧烈,应该及时到医院就诊。
6.67万
57
2023.12.09
肩膀痛手臂抬不起来怎么回事
李爱芝
主任医师
麻醉科
肩关节周围的多种疾病可造成肩膀疼痛、肩关节活动障碍,出现手臂疼痛无法抬起的症状,具体原因如下: 1、肩周炎:也叫粘连性关节囊炎,发生在50岁左右人群,而且女性多于男性。主要表现为肩关节周围疼痛,夜间较为明显,肩关节各方向主动、被动活动障碍; 2、肩袖损伤:表现为肩关节疼痛,造成肩袖大撕裂,导致肩关节活动障碍,但被动活动无障碍; 3、肩部肌肉损伤或劳损:控制手臂上抬和肩关节外展动作的肌肉是肩部的三角肌,如果不能进行相应的动作,而且伴有疼痛的症状表现,首先需要考虑是由于三角肌肌肉损伤或者劳损的原因。排除了急性、外伤性因素以后,大多是由于局部受凉、受累或者睡眠姿势不正确,使肩膀处的肌肉长期受到挤压的原因造成的损伤。出现三角肌肌肉损伤的症状,首先需要多休息,避免肩关节剧烈运动和负重,要多做局部热敷和按摩,而且可以通过针灸、电磁疗等物理治疗手段使肌肉疼痛缓解。
7.83万
389
2023.12.01
局部麻醉后发现怀孕了怎么办
马加海
主任医师
麻醉科
局麻后可能过1天或过1个周或1个月患者怀孕,不会对孩子或孕妇造成影响。因局麻药作用时间有限,如最常用利多卡因,其作用时间仅为40分钟-1个小时。而长效药物的持续时间也只为2个小时,且药物消散后,对全身没有作用,所以对怀孕或对胎儿没有影响。而怀孕后3-4个月为较敏感的时期,全身用药物可能会对孩子产生影响,或影响智力,或引起先兆流产。这种情况尽量给孕妇实施局部麻醉或神经阻滞,对产妇健康或孩子智力发育较为安全。 但若产妇创伤较大,或实施大手术,也必须进行全身麻醉,需权衡利弊。若产妇怀孕7-8个月,发现主动脉夹层,此为非常凶险的疾病,在这种情况下必须实施全身麻醉,需先将孩子剖出,而后进行心脏手术。
8.20万
390
2023.11.23
打局部麻醉的时候疼吗
马加海
主任医师
麻醉科
局部麻醉为针刺注射,所以会出现疼痛。如患者手部出现小疣物或小瘤子,需切除,此时需打局麻。其疼痛类似肌肉针,但若不进行局麻,其疼痛会更重,或患者不小心割到手,需修复肌腱,修复血管,其手术时间较长。若选择臂丛神经麻醉的局部麻醉方式,可打臂丛局部麻醉,注射一针后可完全使手术过程中基本无疼痛。但若不进行麻醉,则手术无法进行,因全程疼痛情况下无法进行手术。 大概30年前,甚至40年前进行剖宫产手术,如果病人一般情况不允许,无法实施椎管内麻醉,只能在局部麻醉下进行剖腹产,则产妇痛苦非常大。而现在存在全身麻醉或其它麻醉方法,尽量避免在没有麻醉情况下进行手术。且打局部麻醉的疼痛远远低于全程手术过程的疼痛,有时手术可持续3-4小时或更长时间。
8.87万
442
2023.11.19
诱导麻醉是吸入麻醉吗
马加海
主任医师
麻醉科
麻醉诱导和吸入麻醉并不同,吸入诱导仅为一种诱导方式,可采用吸入诱导方式或静脉诱导方式。全身麻醉分为麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒期三个阶段,在麻醉诱导和麻醉维持阶段,基本全世界较流行的均为静息复合。但在麻醉诱导阶段最常用静脉诱导,如果成人手术前或进入手术后注射静脉针,将药物直接注射在病人血管,则病人很快进入麻醉诱导状态。 但存在部分特殊情况,如有些小孩打吊瓶或打针非常困难,这时候需采用吸入麻醉方式将面罩扣在孩子面部。随着呼吸小孩可很快进入睡眠状态,此为吸入麻醉诱导方式。对于成人,这种麻醉方式较慢,因成人较反感吸入麻醉药物气味,一般麻醉采用静脉诱导方式,而不采用吸入诱导方式。而吸入诱导缺点为存在刺激,可引起呼吸道痉挛。
8.14万
312
2023.11.17