乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，今年年初国家的癌症中心发布的数据显示，在中国乳腺癌的年发病率大约为30万，数字表明乳腺癌已经成为女性癌症发病率最高的疾病，现在临床上根据病理组织学的表现，将乳腺癌分为非浸润性、浸润性两大类，非浸润性又包括导管内癌，还有小叶原位癌，此型的癌细胞由于不突破导管基底膜，或小叶腺泡的基底膜，癌细胞局限在导管壁或腺泡壁，没有出现转移，此型癌是属于早期、预后较好。如果未及时发现和治疗，此型的导管内癌也可能转变为浸润性癌。浸润性乳腺癌又分为很多小的系类，常见的有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌，还有小管癌、黏液癌等很多小种类，其中浸润性导管癌是临床上最为多见。 此型的癌细胞由于已经突破了乳腺导管的基底膜，具有转移的可能性，其预后需要结合疾病的分期和分子分型等因素来评估，分子分型是近年来根据乳腺癌细胞内在的基因表达方式及其特征，提出的比较新的一种临床病理分类方法。目前国际上采用四种标记物，包括雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体还有Ki67，这四种标记物近似一种分子分型，可以大体上分为四种类型，管腔上皮型包括A型和B型，还有HER-2受体阳性表达型，还有三阴性型，这四种分型标记好像是一种比较简易的标签，给不同的乳腺癌细胞贴上不同的标签，好比像京剧脸谱的具有特征性的花脸，易于让人记得一样，红脸的表示关公，白脸的表示曹操，黑脸一看就知道像张飞。临床上的工作者根据这四种受体标记的不同的表达类型，可以直接识别出是哪一种具体的分子分型。

乳房重建术后护理，要看做的是什么乳房重建。具体如下： 1、如果是腹直肌皮瓣术后采取半卧位，不是180度水平，一般是70度、60度半卧位的体位，会减轻腹部张力减少并发症产生； 2、还有受区的护理，看移植皮瓣的血运情况，有没有缺血、坏死，如果缺血需要尽早进行手术处理和其它处理； 3、护理还需要看引流量，包括供区和受区的引流量都要密切关注，引流量和引流液体的颜色都要进行判定，是不是有出血、是不是有感染，是不是出现血清肿类似的合并症、并发症； 4、其它的日常护理，包括乳腺癌手术的护理。

乳腺钼靶检查是乳腺常见的影像学检查方法，主要通过X线来照射乳房，来获得乳腺腺体的影像学影像，主要在做钼靶过程中，需要技师对病人的乳房进行充分挤压，做乳房乳腺钼靶检查时需要提醒女性患者，在穿着衣服时需要注意，需要穿着开衫对折衣服，尽量少穿套头紧身的衣服，不便于乳房的充分暴露。提醒病人做乳房钼靶检查时，需要选择合适的时间，由于检查需要对乳房进行充分挤压，对于乳房肿胀比较明显，处于月经中期或快来月经的阶段，病人可能不太合适，挤压以后可能乳房疼痛的痛感特别强，严重会影响到检查效果。

三阴性乳腺癌是恶性程度比较高的乳腺癌类别，主要就是局部复发和远处转移的风险比较大，特别是远处转移，比较早的时间会出现血行转移叫远处转移，比较主要的部位，像转移到骨头、肺、肝、脑。临床上对三阴性乳腺癌的治疗是偏积极的，化疗的采用相对来讲比较重要，三阴性乳腺癌的化疗效果比其它类型的乳腺癌效果好。肿瘤对化疗比较敏感，临床上新辅助化疗主要用于三阴性乳腺癌，肿瘤缩小比较明显。根据生物学特性相对来讲，三阴性乳腺癌5年存活率比较低。

哺乳的过程中经常有一些患者发现乳腺肿块，对这种乳房肿块需进行鉴别。最常见的原因是乳汁积聚在乳房后形成的包块，是积乳导致，是良性问题，可进行针对性处理。它还包括一种伴随症状，发烧、局部疼痛，严重者可导致皮肤红肿，一般是乳腺炎的表现。哺乳的过程中也会出现肿块，这种肿块生长较快，和挤乳的包块不一样，部分患者在哺乳前就发现肿块，在哺乳过程中迅速增大，而穿刺的病理诊断是乳房的肿瘤。哺乳期的肿块一定要与乳腺炎、乳腺肿瘤鉴别。所以对于哺乳怀孕的患者孕前B超检查非常重要。

原发性乳腺癌的症状主要有乳腺肿块，其次是乳头溢液，偶尔钼靶检查可发现有沙粒样钙化。乳腺肿块一般是患者自己无意中发现，遇到这种情况首先要就诊，乳头溢液也是自己发现内衣有污染的情况，需做乳腺导管镜检查。但乳腺肿块和乳头溢液，包括影像学发现乳腺的钙化，并不都表示是乳腺癌。乳腺癌需专业的医生进行检查，确定是否为乳腺癌的症状，需通过病理检查确诊。

乳腺结节是影像学名词，乳腺增生可以生成乳房结节、乳腺肿瘤，早期会出现乳房结节，乳房结节会不会变癌，要看结节的性质。增生结节和乳腺纤维瘤结节一般不会导致癌变，极少数情况下会出现。如果结节边界不清，超声显示下纵横比大或者有血流信号，认为是比较高危的因素，建议随访或者通过积极的手段明确结节的性质，比方说做结节穿刺取病理化验性质。较小的结节是良性病变不会进行特殊处理，如果病理是恶性的会进行手术，包括保乳或者重建。

乳腺增生是受到雌孕激素调节的一种生理性紊乱，临床表现是乳房疼痛、乳房肿块，对于大多数以乳房疼痛就诊的乳腺增生病人应该存在两种情况。对于年轻女性病人，由于乳房疼痛大多数随着生理周期改变而出现，属于正常的生理变化，对于这样的乳房疼痛，一般需要进行药物过早干预，主要进行心理疏导，缓解病人恐慌心理，减轻病人精神压力，乳房疼痛自然有明显好转。药物不是主要的治疗办法，对于40-50岁的病人，由于乳房疼痛持续疼痛时间超过半年、4-6个月，维持的时间太长，可能严重影响到病人的工作、影响睡眠。这时需要采取药物治疗，目前对于这样的病人，相当有效果的中医中药，甚至内分泌治疗药物，都对疼痛有明显缓解，对于以乳房肿块就诊的乳腺增生病人，需要去医院找专科医生进行相应检查，来排除是不是肿块里还存在潜在乳腺癌异常表现。

乳腺癌的检查，最常用的办法实际是来就诊时临床专科医生的查体，有一部分人是通过健康体检。在现在很多人都有每年的健康体检，这是初始发现乳腺癌的办法。专科检查最常用乳腺彩超、钼靶、磁共振，还有比较少用的CT、PET-CT，都可以用来检查或者诊断乳腺癌。针对门诊病人应用B超、钼靶、核磁共振。这3项检查实际各有优缺点。 B超适合于年轻的患者，腺体比较致密，适合年轻患者检查，而且可重复性比较高，反复做对人身体没有任何伤害，这是最大的优势。钼靶的特点是可以发现密度高，尤其是合并有钙化的病灶，但是受腺体的密度影响比较大，对于年轻的患者腺体密度比较高，所以钼靶的作用是对钙化的发现比例会有欠缺。年龄越大腺体越疏松，钼靶的作用越大。磁共振是B超和钼靶的很重要的补充。当然，对于已经诊断乳腺癌，需要进行下一步治疗，尤其需要做保乳手术的患者，磁共振非常重要。

乳腺癌的治疗分几大方面，手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，还有其它免疫治疗、中医中药治疗，都是治疗乳腺癌的手段。乳腺癌出现局部复发或者远处转移，主要以全身治疗为主，化疗或者内分泌治疗，现在有好多靶向治疗，像HER2靶向治疗、PARP抑制剂或者其它治疗，都是全身治疗的一种。乳腺癌到了晚期主要以全身治疗为主，局部治疗可以通过放疗相对的缓解疼痛、缩小病灶，能够提高病人的生活质量达到稳定肿瘤或者缩小肿瘤，延长寿命，减轻不适，给病人良好的生活质量。