烟台毓璜顶医院

糖尿病合并高血压患者，用于控制血压方面的药物，常用的就是ARB类的药物，像缬沙坦，ACEI的药物，像贝那普利。 这类药物对于糖尿病合并高血压患者比较有利，一方面可以控制血压；另一方面的还可以减少由于糖尿病肾病导致的尿蛋白。糖尿病方面用药包括比较多的种类，像磺脲类的药物，包括格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍，糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖等。 还有一些比较新的药物，像DPP-4酶抑制剂等。最好不要使用噻唑烷二酮类药物，因为这类药物可能会导致浮肿，对心脏不好病人的也不适合用。

人工流产术后月经复潮时间，个体差异很大，部分患者术后40天以上月经未来潮，带来很大心理压力。人工流产术后第一个月可能会出现经期延迟现象，可能和激素水平尚未恢复正常有关。人工流产手术以后子宫内膜随着子宫收缩和激素作用，逐渐修复卵巢排卵功能，在术后22天左右恢复正常，黄体形成，黄体期为14天，黄体萎缩以后月经来潮。因此，月经一般在术后36-37天左右恢复，最早也要到人工流产后一个月才能恢复。个别女性人工流产后会出现阴道月经量少，经期延长、周期不规律甚至闭经，原因可能如下： 1、子宫内膜损伤严重，刮宫过度引起宫颈粘连或宫腔粘连、闭经； 2、人流术后体内雌激素孕激素突然下降，导致内分泌紊乱，从而影响到月经。 所以人流术后一个月还没有月经来潮，可以再观察一段时间，如果50天左右还不来，可以到医院进一步做检查。首先通过彩超看子宫内膜有没有问题，因为很多患者人流术后有宫腔粘连或宫颈管粘连，月经不来潮，排除宫腔粘连和宫颈管粘连引起闭经。还可以做内分泌检查，排除内分泌异常问题，最后还应该排除再次怀孕的可能性。

肝癌在医学上分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是我国常见的一种癌肿，发病原因目前仍旧不是完全清楚，但是大量研究显示可能与以下因素有关系: 1、肝硬化，各种原因引起的肝硬化都是原发性肝癌的高危因素。肝硬化越严重，发生原发性肝癌的几率就越高； 2、病毒性肝炎，常见的病毒性肝炎有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎和戊型肝炎，其中与原发性肝癌的发生密切相关的主要是乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。在我国，原发性肝癌病人90%都有乙肝背景； 3、黄曲霉毒素是引发肝癌的常见原因。研究显示，原发性肝癌相对的高发区，其粮食被黄曲霉菌及毒素污染的程度高于其它地区。采集肝癌高发区居民常用的含有黄曲霉毒素的粮食饲养动物，诱发肝癌的发生率高达80%； 4、还有其它可能引起原发性肝癌的原因，比如遗传因素、寄生虫感染、饮酒等； 5、继发性肝癌又称为转移性肝癌，即身体其它部位的癌肿转移到肝脏，常见于胃癌、结肠癌、胰腺癌、子宫癌和卵巢癌等。

急性感染性腹泻的处理原则，包括一般治疗和对症治疗。一般的治疗包括饮食调整，比如急性期要进食流质或者半流质的饮食，避免进食乳制品，同时注意休息及补充水分和电解质。根据脱水的程度，如果轻度脱水可以选择口服用药，如口服补液盐。如果是中度以上或者重度脱水，可以选择静脉补液。 引起腹泻的细菌有霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒等肠道传染病，这些细菌引起腹泻需要正规的抗感染治疗，而且还要注意防控、避免播散。除此之外还有沙门菌、大肠埃希菌、或者是弯曲菌、变形杆菌等细菌引起腹泻。对于以上的细菌性腹泻，很多都是自限性，不需要常规的应用抗菌药物。多数患者是可以通过一般对症治疗，补充水电解质以后好转。如果对于有免疫缺陷或者3个月以下的婴儿，或者是合并败血症、脓毒症的情况，需要正规的应用抗菌药治疗，至于用的抗菌药物或者抗菌药的疗程，需要专业的医生指导。

硬化性肾小球肾炎指做肾穿刺，显示肾脏病理70%肾小球都发生硬化。该病很严重，因为肾脏受损，其70%已经硬化，剩下30%就相当于应该十个人来干活，其他的七个人已经累倒了，十个人的活需要剩下的三个人干，这三个人随着时间的延长也会继续坏下去。所以硬化性肾小球肾炎的预后非常差，病情较严重。肾小球肾炎的病人需要去对症治疗： 1、若病人血压高，则控制血压； 2、如果病人有糖尿病，则要把血糖控制住； 3、若病人有感染，则控制感染； 4、避免用肾毒性药物和一切加重肾脏损伤的因素，尽量延长进入到肾脏替代治疗的过程。所以对于硬化性肾小球肾炎的病人，一定要加强生活自我的管理。

从内源性因素来讲，雄激素在促进前列腺癌的发生发展当中扮演了一个重要角色，去除了雄激素，就可以抑制前列腺癌的发生和发展，另外部分前列腺癌有家族遗传的倾向。国外一项研究发现，对于父亲和兄弟患有前列腺癌的男性，在65岁患有高危前列腺癌的可能性是11.4%，而普通人群只有1.4%。分子生物学的研究也发现了引起前列腺癌的易感基因，部分在临床上已经用来判断疾病的预后和指导治疗。从外源性因素方面讲，可能跟饮食、肥胖和环境等因素有关。跟西方国家相比，日本人的前列腺癌发病率比较低，但是居住在美国加州的日本人，发病率几乎达到跟美国人一样高的程度，这说明饮食和环境可能是一个相关因素。目前前列腺癌的发病原因还不清楚，临床上也没有证明有效的预防措施。

再生障碍性贫血病人血常规最典型表现是全血细胞减少、淋巴细胞比值增高、网织红细胞减少，血常规里血红蛋白、白细胞和血小板都低于正常值： 1、血红蛋白在男性低于120g/L，女性低于110g/L； 2、白细胞总数会明显降低，低于4×10^9/L； 3、淋巴细胞比值明显增高，正常淋巴细胞比值在40%左右，淋巴细胞比值一般都在60%以上； 4、血小板会明显低于正常，再生障碍性贫血病人，血小板低于100×10^9/L； 5、网织红细胞，网织红细胞是骨髓向外周释放的一种没有成熟的红细胞，在外周血比例大约在0.5%-1.5%，再生障碍性贫血中比例比较低。网织红细胞提示骨髓造血活跃程度，比如再生障碍性贫血； 如果大家在检测血常规时出现血细胞异常或异常减低时，特别是出现全血细胞减少时，一定要高度重视有没有再生障碍性贫血的可能。

脑卒中的康复是脑卒中整体治疗中不可或缺的关键环节，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾、改善预后。康复专业人员和临床医师合作对患者病情及神经功能缺损综合评估，确定康复治疗开始时间，制定康复治疗方案及疗程，在病情稳定的情况下，应该尽早开始康复治疗。 脑卒中轻到中度的患者，在发病后24小时后，应该开始康复治疗。在发病后24小时急性床边的康复，早期康复包括坐、站、走等活动。卧床不起的病人，应该注意良好的姿势摆放、定时翻身。瘫痪的肢体应在家人的帮助下进行完整的活动，也就是关节正常活动范围内，尽可能做到关节完整活动，以帮助病人的恢复。在病人自己能够活动的情况下，需病人自己活动，主要是要做到肢体的功能位，比如关节完全的伸直到完全屈曲。

局部麻醉药存在过敏反应，尤其临床常见药物如利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因均可能引起过敏反应。而过敏反应主要与个人体质有关，若病人对食物过敏、或海鲜过敏、鸡蛋过敏，则这种高敏体质同样存在局麻药过敏。所以在实施局部麻醉前，需仔细核对病人有无过敏史。且病人麻醉前需如实与麻醉大夫交代过敏史，甚至原来有无发生过敏反应的情况，一旦发生过敏反应，非常凶险。严重过敏反应可发生皮疹，或血压下降、心率增快，且严重会引起循环、呼吸虚脱，可能造成过敏性休克。 轻度过敏反应容易纠正，可使用抗过敏药物，如地塞米松即可纠正。但若患有中重度过敏反应，严重可发生心跳骤停，需麻醉大夫及时发现治疗。局部麻醉药发生过敏反应的概率非常低。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体的肌层以外其它部位，是育龄期妇女的常见病，也是不孕症的常见原因。许多妇女患子宫内膜异位症，可能并没有症状，主要表现为不孕。根据内异症发生的部位不同，分为卵巢的子宫内膜异位症，还有腹膜型的子宫内膜异位症，还有深部浸润型的子宫内膜异位症，以及其它的类型。 如果内膜异位在卵巢上形成卵巢巧克力囊肿，囊肿超过1个cm时超声即可发现；如果在腹膜上的异位，超声检查无法发现，通常在子宫不孕症的腹腔镜检查当中才能发现。 卵巢型的子宫内膜异位症，因为在卵巢上形成囊肿，所以超声能够发现；对于腹膜型的子宫内膜异位症，因为子宫内膜组织异位在盆腔、腹膜上，所以常规的检查，比如超声发现不了，只能在对于不孕症的腹腔镜手术当中才能够发现；对于深部浸润型子宫内膜异位症，如果在子宫直肠陷凹或者是阴道直肠隔的部位形成的内膜异位结节，做妇科检查的时候，有的时候能够发现，或者是通过磁共振的检查发现。