复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

退热后喉咙痛需根据不同的原因进行针对性的处理，常见的原因有咽炎、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等，可进行生活护理、药物治疗。 1、咽炎： 主要是病毒或细菌感染，粉尘、刺激性气体吸入导致的咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织炎症，在炎症因子刺激下，可表现为咽部不适，如异物感、灼热感、干燥感、痒感，以及咽痛等。患者可以遵医嘱服用复方硼砂含漱液或淡温盐水进行含漱，避免处于干燥、寒冷及有害气体较多的环境，保持适宜的环境湿度和温度，还可服用阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄胶囊等药物治疗。 2、疱疹性咽峡炎： 多因肠道病毒感染导致，常见病原体为柯萨奇病毒、肠道病毒71型，病毒侵袭咽峡部位导致局部红肿、疼痛、烧灼感，可伴有发热、咽峡部疱疹、厌食、呕吐、腹泻等症状。患者应减少说话，避免加重咽痛，并遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。 3、化脓性扁桃体炎： 多继发于上呼吸道感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，主要表现为剧烈咽痛，疼痛可放射至耳部，伴有吞咽困难、畏寒、高热等症状。对于出现脓肿的患者，可进行穿刺或手术切开排脓。若反复出现急性发作，控制炎症后可考虑手术切除扁桃体。 4、扁桃体周围脓肿： 是腭扁桃体周围间隙的急性化脓性炎症，大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡有急性发作者，可引起咽痛，咽痛限于一侧，吞咽时更甚，并可向同侧耳部放射，主要进行手术切除治疗。 除了以上原因外，上呼吸道感染、细菌感染等也可导致退热后喉咙痛，患者可到医院耳鼻喉科就诊，通过血常规、咽拭子培养等检查明确诊断。

新型冠状病毒感染的患者嗓子起泡可能是非疾病因素导致，也可能是疾病因素导致，如新型冠状病毒感染、外伤、滤泡性咽炎、疱疹性咽峡炎等，可根据不同的原因进行针对性的处理。 一、非疾病因素： 如果新型冠状病毒感染的患者食用刺激性、油腻的食物，如辣椒、炸串等，可能会对咽喉部淋巴滤泡造成刺激，导致淋巴滤泡充血，并出现长泡的症状。建议患者避免食用上述食物，以清淡饮食为主，如米粥、苹果等。 二、疾病因素： 1、新型冠状病毒感染： 感染后主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等。如果新型冠状病毒侵袭咽喉部位，可导致局部出现明显的炎症反应，出现起泡、咽痛的症状，患者可遵医嘱服用枸橼酸喷托维林片、复方鲜竹沥液等药物缓解症状。 2、外伤： 如果喉咙被异物划伤，或者是吃硬、烫的食物导致咽部黏膜损伤，可导致咽喉黏膜出现血肿，出现黏膜下血泡。此时血泡较小，一般不需要特殊治疗，会逐渐自行吸收。 3、滤泡性咽炎： 主要与不良生活习惯、环境因素等原因有关，如长期张口呼吸、粉尘刺激等，可导致咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织出现弥漫性炎症，可导致淋巴滤泡增生，出现咽部异物感、咳嗽等症状。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、金喉散等药物缓解症状。 4、疱疹性咽峡炎： 多是由肠道病毒感染导致的咽峡部炎症性疾病，比如柯萨奇病毒、肠道病毒71型等，主要表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹，可伴有厌食、呕吐、腹泻等症状。体温超过38.5℃的患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等解热镇痛的药物治疗，同时还要注意休息，减少说话，避免加重咽痛。 除了以上原因外，上火、手足口病、淋巴瘤等也可导致咽喉起泡，比如上火患者可以遵医嘱使用黄连上清片等药物进行治疗。建议患者及时到医院耳鼻喉科就诊，通过血常规、C反应蛋白检查、病原学检查等明确诊断。

华素片通常是指西地碘含片，西地碘含片能够治疗喉咙痛，也能够改善咽部异物感、灼热感等症状，患者可在医生的指导下服用。 西地碘含片主要由糊精包裹的碘组成，活性成分为分子碘，可在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，主要用于治疗慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎，能够改善慢性咽喉炎等咽部炎症引起的咽部异物感、灼热感、咽干、咽痒、咽痛等症状。咽痛的患者也可以用温盐水漱口，可辅助缓解咽喉红肿、疼痛，还要少说话让声带多休息，可以避免咽痛症状加重。 服用西地碘含片后偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。需要注意的是，孕妇及哺乳期妇女、甲状腺疾病患者慎用西地碘含片，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 如果连续用药5日症状未见缓解，患者应立即停药并到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，通过咽部检查、咽拭子涂片检查等明确诊断。如果是急性咽炎导致，可遵医嘱应用头孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素药物治疗。

新型冠状病毒感染有可能会引起鼻炎，出现鼻塞、流涕等鼻炎症状，但是也有可能不会诱发鼻炎，具有个体差异性。 新型冠状病毒感染的患者主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。新型冠状病毒入侵呼吸道上皮可引起上呼吸道卡他性炎症的相关症状，表现为鼻塞、流涕等，新型冠状病毒入侵鼻腔时可能会诱发鼻炎。但并不是所有的新型冠状病毒感染者都会引发鼻炎，部分为无症状感染者，可能不会诱发鼻炎。 另外诱发鼻炎的原因比较多，主要由病毒感染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等，也有可能是吸入尘螨、花粉、霉菌、宠物毛发等变应原引起，主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。 建议出现类似鼻炎症状的患者及时到医院耳鼻咽喉科就诊，通过鼻腔分泌物涂片检查、鼻内镜检查、鼻部CT检查等明确诊断，并积极配合医生治疗，可应用布地奈德鼻喷雾剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等药物治疗。

新型冠状病毒感染后鼻塞主要是病毒引起鼻腔黏膜急性炎性改变，使鼻黏膜充血、肿胀导致，鼻塞比较严重，无法呼吸、无法入睡的患者可通过生活护理、物理治疗、药物治疗的方法进行处理。 1、生活护理： 感染新型冠状病毒鼻塞比较严重的患者应多喝温热水，保证饮水量，还要增加室内空气湿度，可使用空气加湿器，避免鼻腔干燥。患者可以经常变换体位改善鼻塞，比如左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧。 2、物理治疗： 患者可以使用热毛巾对鼻部进行热敷，能够促进局部血液循环，增加鼻腔黏膜内细胞外液中的水分回吸速度，能够减轻黏膜水肿，从而改善鼻塞的症状，使呼吸变顺畅。也可以按摩迎香穴和鼻通穴，具有宣利鼻窍的功效，也能够改善鼻塞，还可以使用生理盐水洗鼻，帮助鼻腔通气。 3、药物治疗： 患者可以在医生的指导下使用鼻用减充血剂收缩鼻腔黏膜，减轻鼻塞，常用的有盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液等，还可以应用鼻用糖皮质激素降低鼻黏膜炎性反应程度，缓解鼻塞症状，如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等。 感染新型冠状病毒后应注意居家隔离治疗，如果出现胸痛、严重鼻塞等症状，应及时到医院耳鼻咽喉科就诊，通过血常规、鼻腔分泌物细胞学检查、鼻窦CT检查等进行诊断。

嗓子疼的患者可以通过冷敷缓解症状，但是还需要针对具体原因进行治疗，不能单纯通过冷敷治疗，防止症状加重后延误病情。 冷敷是用降低皮温和组织温度的致冷介质敷于局部的一种物理疗法，能使局部血管收缩，降低组织细胞新陈代谢，减少细胞和血管渗出等，具有一定的止血、镇痛、抗炎、消肿、减轻肌肉痉挛等作用。咽喉疼痛的患者可以进行局部冷敷，能够缓解疼痛，冷敷持续时间为20-30分钟，间隔30分钟以上可重复冷敷，防止局部组织冻伤。但是如果咽痛比较严重，持续时间比较长，此时单纯进行冷敷不能够治愈，还需要根据具体原因进行治疗。 咽痛的原因比较多，比如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎等，如果是感冒导致，患者可遵医嘱服用感冒灵颗粒、板蓝根颗粒等药物治疗。如果是扁桃体炎、咽炎导致，患者可服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物治疗。另外，还可使用金嗓子喉片、清咽滴丸等药物缓解咽痛症状。 如果喉咙痛的症状持续时间比较长，建议患者及时到医院耳鼻咽喉科就诊，通过咽部检查、血常规检查、咽拭子涂片检查等明确诊断，积极配合医生治疗。

浓盐水漱口喉咙痒主要是盐水浓度过高刺激咽喉黏膜引起的脱水导致，平时不建议使用浓盐水漱口，可以用淡盐水漱口，以减少对咽喉部位的不良刺激。 浓盐水的含盐量较高，会有一定的刺激性，虽然漱口能够起到杀菌、消炎的作用，但是也会对咽喉黏膜等造成伤害，有可能会导致局部黏膜组织脱水，可出现喉咙黏腻感，还可伴随喉咙痒、咽喉部干燥等不适症状。 使用浓盐水漱口后喉咙痒的患者可以多喝温开水，保持咽喉黏膜湿润，或者是多吃富含水分和维生素的水果，如西瓜、雪梨、橙子等，也可以遵医嘱口服金嗓利咽胶囊、清喉利咽颗粒等药物治疗，还要戒烟、戒酒，避免长期吸入粉尘等不良物质。人们平时可以用淡盐水漱口，其含盐量比较低，可对口咽黏膜起到清洁作用，降低细菌滋生的风险，也不会对黏膜产生较强的刺激性。 如果喉咙痒的症状持续时间比较长，则建议患者及时到医院耳鼻咽喉科就诊，通过完善咽部检查、血常规检查、咽拭子涂片检查等明确诊断，并积极配合医生治疗。

喉咙痛的患者可以吃圣女果，一定程度上能够缓解喉咙痛、灼热感、咽干等症状，此外也可适当吃些其他水果缓解咽喉疼痛的症状。 圣女果中含有丰富的番茄红素、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、酚类化合物等营养物质，喉咙痛的患者适量食用能够为机体补充营养物质和水分，能保持咽喉黏膜湿润，减轻咽喉部水肿的症状。另外维生素E为脂溶性维生素，能促进新陈代谢，维持细胞的正常结构功能，使皮肤和皮下组织吸收足够的营养，促进组织黏膜修复，因此喉咙痛患者食用圣女果一定程度上能够缓解喉咙痛。 除了圣女果外，喉咙痛患者平时还可多吃些西瓜、梨等富含维生素和水分的食物，能够减轻咽喉部位的不适症状，也可以用温盐水漱口缓解咽喉红肿，还要少说话、少喊叫，让声带休息，可以避免咽痛加重，避免进食刺激性食物，如辣椒、大蒜等。 如果喉咙痛的症状持续时间比较长，建议患者到医院耳鼻咽喉科就诊，通过咽部检查、血常规检查、咽拭子涂片检查等明确诊断，积极配合医生治疗。

氯雷他定制剂可以治疗过敏因素导致的流鼻涕，对于其他原因引起的流鼻涕通常起不到治疗作用，患者可在医生的指导下应用。 临床上常用的氯雷他定制剂有氯雷他定片、氯雷他定胶囊等，如果是过敏因素导致的流鼻涕，比如接触过敏原或者是过敏性鼻炎导致，患者可遵医嘱服用该药物，能够抑制组胺的释放，减轻炎性渗出，缓解减轻鼻痒、打喷嚏等症状。如果是其他原因导致的流涕，比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，氯雷他定制剂则起不到治疗作用，需要根据具体原因用药。如果是感冒导致，患者可遵医嘱服用感冒灵颗粒、连花清瘟胶囊等药物治疗。如果是鼻炎导致，可应用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等药物治疗。 氯雷他定制剂为高效、作用持久的三环类抗组胺药，可缓解过敏反应引起的多种症状，主要用于缓解与过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞，以及眼部瘙痒、烧灼感，也适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。 建议流鼻涕的患者及时到医院耳鼻咽喉科就诊，通过血常规、鼻腔分泌物细胞学检查等明确具体原因。

如果是过敏引起的鼻塞，服用氯雷他定制剂能够缓解鼻塞，但如果是其他原因导致的鼻塞，氯雷他定制剂通常起不到治疗作用，建议在医生的指导下用药。 氯雷他定制剂的剂型比较多，比如氯雷他定分散片、氯雷他定胶囊等，氯雷他定为长效三环类抗组胺药，可通过选择性拮抗外周H1受体，缓解季节性过敏性鼻炎或非鼻部症状，如打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、眼痒及眼部烧灼感等，也适用于减轻慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状及体征。如果是过敏性鼻炎引起的鼻塞，服用氯雷他定制剂能够改善鼻部黏膜水肿，缓解鼻塞，还能够改善打喷嚏、流涕、鼻痒等其他症状。 但是引起鼻塞的原因比较多，比如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，此种情况下氯雷他定制剂不具有治疗作用，需要明确具体的原因后遵医嘱治疗。如果是鼻炎导致，患者可遵医嘱应用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、曲安奈德鼻喷雾剂等药物治疗。如果是鼻息肉导致，可进行手术切除治疗。 长时间鼻塞的患者可到医院耳鼻咽喉科就诊，通过鼻窦CT检查、鼻内镜检查等明确诊断。在日常生活中不要长时间处于干燥的环境中，出门戴好口罩，以防吸入过多的粉尘，导致鼻塞症状加重。