科普知识
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科
共收录111位医生,可服务医生数13位
结肠癌会肝转移吗
李大卫
主任医师
大肠外科
结肠癌会肝转移,结肠癌肝转移是临床中常见的疾病状态,临床中约20%-25%的病人在肠癌治疗后发生肝转移。其早期症状较隐匿,病人无明显感觉。如果肿块较大,病人会有腹胀不适、疼痛感。若肿瘤破裂,病人会有急性出血。所以肠癌病人术后,规律的随访和复查较重要,对早期发现潜在肝转移,具有重要作用。
肠癌肝转移病人无需过度担心,建议病人通过多学科综合治疗,进行全面、科学的治疗决策。通过围手术期的综合治疗手段,包括手术、化疗、放疗,以及射频消融等局部和全身系统治疗手段应用,可使肠癌肝转移病人得到较好治疗,延长病人预后。
9.96万
434
结肠癌大便有血怎么办
李大卫
主任医师
大肠外科
结肠癌会出现大便带血,特别是左半结肠癌,更易出现大便带血情况。对于已确诊的肠癌病患者,如果频繁便血,则会伴有贫血情况。便血病人,多数情况下需进行外科治疗。同时还需对其全身状态、病期进行充分评估,制定全面的治疗决策。
对于已确诊的结肠癌病人,若伴有大便有血,需尽量少食用粗纤维蔬菜,以及较硬的坚果类食物,可减少大便摩擦和出血。患者也可服用石蜡油或其它油性液体,增加大便润滑,减少大便摩擦和出血。
6.47万
273
胃癌全胃切除后还会复发吗
李大卫
主任医师
大肠外科
胃癌进行全胃切除后,仍有复发和转移风险,包括切除手术术野中的区域淋巴结的复发种植,以及出现其它脏器转移,如肝肺以及锁骨上淋巴结的转移等。所以胃癌术后病人,建议病人在医生的专业指导下进行定期复查,,包括血液肿瘤学指标、CT、胃镜等,对及早发现胃癌术后复发和转移,具有重要意义。同时对于出现胃癌术后复发的病人,需通过完善评估和检查,再次做出治疗策略决定。对于局限的胃癌术后复发,通过积极综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,可达到较好的疗效,提高患者生存率。
胃癌术后病人,根据其病理学分期不同,采用不同的治疗。早期胃癌患者仅需进行术后随访复查即可,对于需进行辅助治疗的病人,在辅助治疗结束后,仍需进行定期随访和复查。一般术后每3个月进行血肿瘤指标检测,每0.5-1年进行胸部、腹部、盆腔CT的全面检查,以及每年进行胃镜检查。术后前2年为复发和转移高峰期,随访频率会较频繁。2-5年又是一个节点,通过前5年的密切随访,再次出现复发和转移的风险会明显降低。
8.81万
474
胃癌晚期怎么治最好
李大卫
主任医师
大肠外科
晚期胃癌是临床中常见疾病,20%-30%的胃癌病人在初诊以及在治疗以后仍会变为晚期胃癌,所以晚期胃癌在临床中的治疗比重较大,治疗方法具体如下:
1、晚期胃癌病人,要有战胜疾病的信心,准确的术前分期,包括CT、胃镜,以及全身PET-CT检查等,可对病期进行充分评估,建议病人到胃癌肿瘤相关专科门诊以及专科医院进行诊治;
2、推荐多学科综合治疗模式,包括外科、肿瘤科、影像科、放疗科等多学科共同参与和评估,对病人的整体治疗制定充分的治疗决策,科学的进行治疗,对改善患者预后具有重要意义;
3、对于较局限的晚期胃癌,通过围手术期综合治疗,特别是对于疗效较好、治疗有反应的患者,如果有机会对转移灶和原发灶进行积极的外科治疗,病人可延长生存、提高其生活质量;
4、对于较弥散、远处转移,伴有全身转移的胃癌晚期病人,如果病人身体能耐受的情况下,通过姑息性化疗,可提高病人预后,延长其生存时间。
7.89万
362
Krukenberg瘤是怎么回事
李大卫
主任医师
大肠外科
Krukenberg瘤指卵巢转移性肿瘤,主要由胃肠道恶性肿瘤通过播散、种植、血行转移至卵巢,在卵巢上形成恶性肿瘤,并非卵巢原发肿瘤。临床中病人会出现腹胀、腹痛、下腹部不适的症状,且Krukenberg瘤是富血供肿瘤,会出现腹水,病人会感觉腹部较膨隆。医生通常会建议患者进行腹部和盆腔的CT检查、B超检查以及血液肿瘤学指标检查,同时还需结合患者既往病史,特别是恶性肿瘤病史,明确诊断。
从治疗角度讲,在完善全身检查后,对局限于卵巢的Krukenberg瘤可积极进行围手术期综合治疗,包括化疗、外科手术治疗,可达到较好的治疗效果,可延长患者的生存时间。对于远处转移的Krukenberg瘤,可通过综合治疗、外科治疗,包括减瘤手术,解除患者症状,减少腹水,同时结合腹腔热灌注治疗,也可达到较好的治疗效果。
5.51万
30
结肠癌手术后并发症
李大卫
主任医师
大肠外科
肠癌术后并发症如下:
1、吻合口会发生瘘的风险;
2、梗阻或出血;
3、腹腔感染;
4、合并其它脏器功能损伤,特别是高龄病人。
一般肠癌手术均较安全,但并发症在临床中客观存在。除医生操作外,更大程度上与病人本身基础疾病、身体条件以及肿瘤特点、病期、肿瘤负荷等有密切关系。通过完善术前检查,包括营养状态评估、术前合并基础疾病等,均会做出纠正和各方面支持,在一定程度上可规避或减少术后并发症的发生。肠道手术可通过微创的方式进行治疗,如腹腔镜、机器人手术等,使病人在得到手术同等疗效的同时,创伤更小,更有利于病人的恢复和减少术后并发症的发生。
患者术后通过实验室检查、引流液情况,包括其它影像学检查,以及病人症状体征等,可较早的发现并发症。通过积极的处理,减少并发症带来严重威胁。但病人具体情况 各不同,部分患者术后仍会有严重并发症,甚至死亡风险。所以医生会对每个病人做出全面评估,尽量减少并发症的发生。
8.38万
169
右半结肠癌手术后便秘正常吗
李大卫
主任医师
大肠外科
右半结肠癌病人术后会出现便秘、大便次数多、腹泻,或肛门刺激感,以上均为术后正常反应,与肠道手术自身的特点有关。多数患者通过饮食调理、润肠药物的使用均可缓解症状。
直肠癌病人术后会出现大便次数增多、肛门坠胀感等现象,通过积极的肛门功能训练、饮食调理、调节心理状态可恢复。一般术后半年到一年,不适症状均会得到改善,所以患者无需过多担忧。
7.74万
394
残胃癌最常发生在术后多少年
李大卫
主任医师
大肠外科
残胃癌是临床定义,如胃的良性疾病手术约五年后在残胃上发生的癌,或胃癌手术后十年在残胃上出现新发癌均称为残胃癌。残胃癌症状与原发胃癌类似,病人可能出现腹痛、腹胀不适、全身乏力、消瘦、黑便等症状,通过胃镜以及病理学活检可明确诊断。
排除全身其它转移后,局限于胃部的残胃癌首选外科治疗。根据病期不同,可考虑术前综合治疗、术前放疗、化疗等,具体需根据病人病期以及实际情况决定。对于残胃癌伴有全身转移可在多学科讨论后,通过综合治疗手段,包括姑息性化疗、联合手术或其它治疗方式,尽可能将病灶全部切除或清除,达到较好的治疗效果。
10.01万
2
胃神经内分泌肿瘤如何治疗
李大卫
主任医师
大肠外科
胃神经内分泌肿瘤是异质性很强的一类疾病,起源于胃神经内分泌细胞,根据组织学形态、病理学可分为四个类型,不同类型治疗方法不同。具体如下:
1、对于比较早期的胃神经内分泌肿瘤,特别是G1期<1cm的肿瘤,通过内镜进行治疗;
2、对于>2cm侵犯肌层或侵犯脉管神经的胃神经内分泌肿瘤,需通过手术治疗;
3、胃神经内分泌癌属于胃神经内分泌肿瘤特殊亚型,初期可能出现胃胀、腹痛等症状,随着病灶进展病人可能出现全身症状,如乏力、消瘦等,且预后较差、恶性程度较高。治疗方式与胃腺癌相似,通过外科治疗可达到较好的疗效;
4、胃神经内分泌肿瘤还有一种特殊亚型,即分泌激素类生物活性物质,此时病人会出现特殊症状,如腹泻、血糖过低、血糖过高等,根据分泌激素的类型不同,病人会有不同症状。
7.28万
243
胃间质瘤良性的标准
李大卫
主任医师
大肠外科
胃间质瘤为胃的软组织肿瘤,是一种较常见的胃肿瘤。胃间质瘤需通过胃镜、穿刺明确病理。胃间质瘤分为低度恶性、中度恶性、高度恶性、极高度恶性。间质瘤是否为良性肿瘤,需根据其大小、组织学分型、具体分级进行判断,分级越高,其预后越差,复发风险越大。胃间质瘤通过药物、靶向治疗、手术,多数病人能达到较好的治疗效果;同时还需根据其准确的术前评估,对其进行综合治疗。
对于局限于胃部较小的间质瘤,如<2cm,符合良性特征的胃间质瘤病人可以进行随访;对于>2cm胃间质瘤,需进行外科治疗。对于晚期胃间质瘤,通过靶向治疗可延长病人生存时间。胃间质瘤的病理学分型和基因检测结果也较重要,通过基因检测结果可明确其对某类药物敏感,对于整体治疗具有重要意义。
7.33万
363