消化内科
临沂市中心医院

消化内科

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科室简介

临沂市中心医院消化内科成立于1993年,是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,为临沂市重点专科,临沂市中心医院重点科室。科室设有两个独立病区,病区面积近2000平米,共104张床位。年门诊量25000余人,出院病人4000余人。内镜中心包括胃镜室、结肠镜室、胶囊内镜室、ERCP室、超声内镜室、内镜洗消室,总面积近1000平米,年完成胃肠镜检查及内镜下手术20000余例。2015年被确定为国家早癌筛查中心,2017年被确定为国家住院医师规范化培训基地。科室目前拥有医生23人,其中主任医师2人,副主任医师4人,主治医师13人,年青医师均为硕士研究生以上学历,并有博士一名。多人担任省、市消化、肝病专业与消化内镜学专业委员会主任委员、副主任委员及常务委员。对消化内科常见及疑难重症疾病的诊治具有较高的水平,特别是消化道早癌、重症胰腺炎、肝硬化、消化道大出血、胆道疾病、炎症性肠病、肝功能衰竭、幽门螺旋杆菌、消化心身疾病的诊治在全市处于领先水平。目前开展了消化道早癌ESD术(内镜下粘膜剥离术)、超声内镜引导下胰腺、腹腔及纵隔穿刺技术(EUS-FNA)、ESE(内镜粘膜下肿瘤挖除术)、EFR(内镜下全层切除术)、经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症、内镜隧道技术(STER)、ERCP及相关技术、内镜下食管静脉套扎和胃底静脉组织胶栓塞硬化术、食管良恶性梗阻内镜下扩张及支架置入术、幽门及十二指肠梗阻内镜下支架置入术、结肠癌并梗阻内镜下支架置入术等国内外先进技术。目前承担山东医专、菏泽医专、滨州医学院及潍坊医学院的临床教学及实习任务。科室特色消化内科特色治疗项目消化道早癌内镜诊断及ESD(内镜粘膜下剥离术)治疗。NBI+ME能更精确的突显黏膜表面的微小变化,更好的引导靶向活检,有助于发现食管及胃早期癌及癌前病变。对于筛查发现的消化道早癌可以通过ESD术将肿瘤完整切除,达到临床治愈,且创伤小,恢复快,费用低,是治疗早癌的最佳选择。内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,是通过胃镜或肠镜进入病变的区域,把病灶下面用生理盐水打起来,用电刀一点点的把病灶完全剥离下来,最大的优势是保留了器官的完整性。过去治疗癌症不但要把肿瘤切掉,也要切除一部分不长肿瘤的器官,ESD让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及EMR等内镜治疗方法比较,具有以下优势:1、微创、最大优势在于不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。2、患者可接受多个部位多次治疗,3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析,4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。ESD主要治疗以下消化道病变:(1)早期食管癌、胃癌、结直肠癌:结合染色内镜、放大内镜和超声内镜等其它检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;来源于固有肌层的肿瘤可行全层切除术后,内镜下缝合。内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(ESVD)肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血出短期内血量大,迅速,危及患者生命,初次出血患者死亡率为30%,及时有效止血可挽救患者生命,改善生活质量,内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization,ESVD)是通过精准判断并选择胃食管静脉曲张的来源及去路血管,把组织胶多点少量的精准注射入来源血管将其进行封堵,不仅可以达到即时止血的目的,同时也可以最大程度的预防出血,并可达到尽可能的胃食管静脉曲张一次性消除,从而实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方式,可以切实提升患者的生活质量。该项技术较传统的内镜下食管胃底静脉曲张治疗方法具有微创伤、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点。ESVD为地坛医院消化内科李坪教授命名,是他多年研究、总结出的一套静脉曲张内镜治疗新方法、新理念。他认为食道内的曲张静脉不是我们肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束,如果想要使血管彻底消失,必须找到主干血管的来源支,用组织胶在其来源支封堵,食管曲张静脉自然会慢慢塌陷,后再补充聚桂醇使其硬化,最终达到食管胃底静脉曲张消失。其精华及有别于其他内镜下治疗之处为将食管曲张静脉在胃底进行处理,大大减少了出现食管溃疡的几率,减轻患者的痛苦及减少危险性。该项技术在临沂市中心医院连续开展5年来,取得较好疗效,挽救大多数患者生命,为广大患者带来福音。ERCP诊治胆胰疾病经内镜逆行胰胆管造影(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP),是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经活检通道插入造影管,由十二指肠乳头选择性插入胆管或胰管,并注入造影剂,在X线下显影,从而逆行显示胰胆管的造影技术,现已成为诊断和治疗肝胆胰疾病不可或缺的技术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆管支架置入术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,相对外科手术而言,创伤小,风险低,住院时间短,深受患者欢迎。ERCP适应症主要包括:1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。10、胆管手术疑有误伤者。11、疑胰腺先天性病变。临沂市中心医院消化内科从上世纪90年代开展这项技术以来,经过了长期的临床实践,积累了丰富的操作经验,目前年完成ERCP量300余台,成功率近99%。诊疗范围主要诊治疾病范围:食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病等、尤其对急性重症胰腺炎、急性消化道大出血、胆总管结石、顽固性肝硬化腹水、肝功能衰竭、溃疡性结肠炎、难治性幽门螺旋杆菌感染的治疗,有丰富的临床经验和较高的水平。
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科室疾病

费志勇
主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
教授
擅长:胆总管结石、食管癌、胃底静脉曲张、胆管癌、食管静脉曲张、上消化道出血、肠息肉、消化道出血、消化不良、功能性消化不良、急性上消化道出血、胆囊炎、消化性溃疡
陈兴田
主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:食管癌、贲门失弛缓症、肝硬化、食管梗阻、胃静脉曲张、肿瘤、消化道出血、急性上消化道出血、功能性消化不良、消化性溃疡、消化不良、溃疡性结肠炎、上消化道出血
田峰
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:急性胰腺炎、早期胃癌、食管狭窄、胃癌、肠息肉、肝硬化、胆总管结石、肿瘤、急性胆管炎、胃息肉、结肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃炎、急性上消化道出血
王瑞武
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:胃静脉曲张、胰腺炎、胆管炎、消化道出血、十二指肠梗阻、肝衰竭、胃息肉、小肠溃疡、小肠损伤、小肠炎、十二指肠息肉、大肠息肉、肠息肉
林海
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
博士
擅长:肝硬化、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、消化道出血、幽门螺杆菌感染、慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎
推荐非本院医生
胡耀祥
主治医师消化内科
三甲
临沂市妇幼保健院
¥39
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擅长:慢性腹泻、肠息肉、胃病、胃炎、肠梗阻、便秘、顽固性便秘、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、功能性便秘、急性出血性胃炎、急性胃炎
陈自平
主任医师消化内科
三甲
山东第一医科大学第一附属医院
¥30
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博导
教授
博士
擅长:功能性消化不良、腹水、肝硬化、慢性肝炎、肝性脑病、肝癌、溃疡性结肠炎、胆汁性肝硬化、消化道出血、肝腹水、腹膜炎、酒精性肝硬化
张钢峰
主任医师消化内科
三甲
济南市第四人民医院
¥20
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擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、小三阳、肝腹水、脂肪肝、乙肝大三阳、大三阳、酒精肝
杨军
主任医师消化内科
三甲
山东中医药大学第二附属医院
¥30
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教授
擅长:肿瘤、肝总管癌、病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肝外伤、慢性肝炎、肝内胆汁淤积、先天性胆总管囊肿、肝性脑病、急性梗阻性化脓性胆管炎、胃病、肝总管囊肿、肝囊肿、急性胆囊炎
刘建明
主任中医师脾胃肝胆病科
三甲
济南市中医医院
¥30
去挂号
教授
擅长:肝腹水、乙肝大三阳、原发性肝癌、酒精性肝硬化、大三阳、非乙醇性肝硬化、小三阳、胆汁性肝硬化、肝硬化、继发性肝癌、肝癌腹水、肝癌
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专家科普

六维磷脂软胶囊能改善药物肝吗
2024.10.22
药物肝是指药物性肝损伤,是药物或其代谢产物引起的肝脏直接的毒性作用,或因特殊体质导致的药物超敏感性,或耐受性降低所致的肝脏损伤。易引发药物性肝损伤的药物包括但不限于抗肿瘤药、非甾体类抗炎药、抗感染药物等。由于六维磷脂软胶囊在改善药物性肝损伤方面具有一定的作用,但具体效果可能因人而异,建议患者在医生指导下使用。 六维磷脂软胶囊的核心成分为必需磷脂,这种磷脂的结构与肝细胞膜磷脂基本相同。因此,它能够修复受损的肝细胞膜,促进肝细胞的活化和再生。并且该药成分中的B族维生素能帮助提高多种代谢酶的活性,提高肝脏解毒功能,改善肝脏的整体状态。这对于药物性肝损伤患者来说,有助于减轻肝脏的负担,促进肝脏的恢复。 另外,药物性肝损伤往往伴随着脂肪在肝脏中的浸润,而六维磷脂软胶囊具有降低脂肪浸润的作用,有助于改善肝脏的脂肪变性。 除了使用六维磷脂软胶囊能改善药物性肝损伤,还建议患者生活中注意清淡饮食,避免进食油腻、辛辣、刺激性食物,如烧烤、火锅等。并注意戒烟、戒酒,避免对肝脏造成进一步损害。
周中银主任医师消化内科
2.36万
293
脂肪肝吃什么才能减掉肝上的脂肪
2024.10.14
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多,导致肝脏结构和功能异常的疾病,影响了肝脏的正常功能。患者可以在医生指导下从食物和药物两个方面进行干预。 为了减掉肝上的脂肪,在食物方面,患者可以适当多吃一些富含膳食纤维的食物,如芹菜、白菜等,以及富含维生素B族和维生素E的食物,如全谷类、坚果、绿叶蔬菜等,这些食物有助于降低胆固醇,改善血脂代谢。同时还建议患者避免饮酒,增加运动,有助于改善脂肪肝。 如果通过上述方法效果不佳,通常需要使用保肝、降脂的药物进行治疗。如六维磷脂软胶囊,是一种复方制剂,由大豆磷脂、烟酰胺、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E组成。它能够降低甘油三酯和胆固醇,从而降低肝脏脂肪含量,治疗脂肪肝。还能降低肝脏炎症和氧化应激反应,减少肝细胞凋亡,避免病情进一步加重。 另外,脂肪肝患者常常存在血脂代谢紊乱,这种血脂异常状态不仅加剧了脂肪肝的病情,还增加了心血管疾病的风险。这时可以使用阿托伐他汀钙片等他汀类的降脂药,或者非诺贝特片等贝特类的降脂药治疗,能够降低血脂水平,避免加重脂肪肝。
许乐主任医师消化内科
2.07万
238
什么是肝硬化
2024.09.25
肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用导致的慢性肝脏疾病。 它的主要病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。其发病机制是由于肝细胞广泛坏死后,肝脏纤维组织弥漫性增生,形成结节和假小叶,进而破坏肝脏的正常结构和血供。随着病情的发展,肝脏逐渐变硬、变形,最终演变为肝硬化。这种疾病会严重影响肝脏的功能,包括解毒、代谢、排泄等,甚至可能导致肝功能衰竭。患者可能出现乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等症状,严重时可出现腹水、消化道出血等并发症。 治疗肝硬化通常需要遵医嘱采取药物治疗、手术治疗等多种措施,以延缓病情进展并提高患者生活质量。其中药物治疗方面可以选择具有抗炎、抗纤维化、保肝的六维磷脂软胶囊,该药能够修复受损的肝细胞,促进肝细胞的活化和再生。还可以减轻肝脏的炎症反应,保护肝细胞生物膜免受损伤,防止肝硬化进一步发展。此外,对于病毒感染引起的肝硬化,还可使用艾米替诺福韦片、索磷布韦片抗感染治疗。
肖军主任医师消化内科
1.13万
570
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