
广州希玛林顺潮眼科医院眼科

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老年眼底黄斑病变是什么,怎么治疗效果最好
王红
主任医师
眼科
惯常所说的老年眼底黄斑病变,指的是老年黄斑变性,其又分为渗出性和非渗出性。其中,渗出性的老年黄斑变性又叫湿性老年黄斑变性,一般发生在年龄>50岁的老年人。这些老年人由于机体长期的一些代谢废物堆积,造成脉络膜缺血、缺氧,从而滋生一个假冒伪劣、偷工减料的血管,叫新生血管。这个新生血管会从脉络膜向上生长,突破RP层,即视网膜层、色素上皮层,进入视网膜,造成大量出血和渗出,造成视力严重下降。对于湿性老年黄斑变性,医生会给病人进行抗VEGF(抗血管内皮生长因子)的球内注射药物治疗,这种治疗方法是一线的治疗方法,效果最好。
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眼底的脂肪粒是什么,如何去除
王红
主任医师
眼科
这里所说的眼底其实指的是眼球表面,和眼底医生、眼科医生所说的眼底是不一样的一个概念,眼科医生所说的眼底是指的视网膜,即眼球的里子,而问题中的眼底指的是眼球表面,即眼球的面子。眼底有脂肪粒,一般情况下是指叫睑裂斑。睑裂斑在正常情况下,就像是一个黄色的脂肪粒,在这个地方存在着。一般情况下,当病人出现问题时,尤其是合并炎症时,睑裂斑就会出现增生、色素增殖,所以就会变大。这时候病人就会说眼底的脂肪粒为什么会出现增大,在这里需要指出睑裂斑每个人都有,并不是只有特定人群才有。所以当出现这种脂肪粒时不要担心,而且也不需要手术去除。如果是因为炎症刺激而造成的脂肪粒增大,可以应用眼药水进行抗炎处理,这个脂肪粒就会逐渐缩小,恢复到正常的一个结构。
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蓝莓叶黄素眼药水是智商税吗
李爽
主任医师
眼科
不是
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眼皮跳一个月了严重吗
李爽
主任医师
眼科
眼皮跳持续一个月,其严重程度需结合具体成因判断,如生理性疲劳与作息紊乱、精神心理因素刺激等,干预后易缓解;如果是眼部局部刺激因素、眼睑痉挛、面肌痉挛等原因导致的,部分需规范治疗。
1、生理性疲劳与作息紊乱
长期熬夜、过度用眼,如长时间看电子屏幕、近距离工作,会导致眼轮匝肌持续处于紧张收缩状态,引发肌肉疲劳性痉挛,表现为眼皮阵发性跳动。此为非疾病因素,不严重,通过调整作息、减少用眼、增加眼部休息后,症状多可在1-2周内缓解,不会对眼部结构或功能造成长期损害。
2、精神心理因素刺激
长期处于焦虑、紧张、压力过大的状态,会导致神经功能暂时性失调,影响支配眼轮匝肌的面神经分支,诱发持续性眼皮跳。此为功能性异常,不严重,通过心理调节、放松训练,如冥想、深呼吸等方式改善情绪后,神经功能可逐渐恢复,痉挛症状随之缓解,无器质性损伤风险。
3、眼部局部刺激因素
干眼症、结膜炎等眼部轻微炎症,或眼内异物、倒睫等刺激,会通过神经反射引发眼轮匝肌保护性痉挛,以缓解不适。此类情况属于局部轻微病变,不算严重,针对病因治疗,如抗炎、缓解干涩、去除异物后,局部刺激消除,眼皮跳症状会随之消失,若及时干预不会进展为严重眼部问题。
4、眼睑痉挛
良性原发性眼睑痉挛以双眼睑不自主、阵发性痉挛为主要表现,持续时间较长,可能与面神经功能紊乱相关,多见于中老年人。此类情况相对严重,虽不危及生命,但会影响视物、阅读等日常活动,长期可能导致眼部疲劳加重,需通过药物或局部注射治疗缓解症状,部分患者需长期管理。
5、面肌痉挛
面肌痉挛早期可仅表现为单侧眼皮持续性跳动,随后可能逐渐累及面颊、口角等部位,多由面神经受到血管压迫等器质性因素引发。此类情况较严重,属于神经器质性病变的早期信号,若不及时治疗,痉挛范围会扩大,影响面部表情与日常社交,需通过影像学检查明确病因后进行针对性治疗。
眼皮跳持续一个月,若为生理性或心理因素所致则不严重,干预后易缓解;若为眼睑痉挛或面肌痉挛等疾病因素,则需重视并及时治疗。建议先调整作息与用眼习惯,观察1-2周,若症状无缓解,及时就医排查眼部及神经相关问题,避免延误潜在疾病的干预时机。
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阿托品滴眼液一支能点几天
李爽
主任医师
眼科
阿托品滴眼液一支能点几天需结合规格、用药频率及储存条件综合判断,理论可用5-50天不等,但核心限制为开封后28天内用完。建议严格遵循医嘱用药,把控单次用量与储存要求,超期或异常药物及时丢弃。
目前临床常用的阿托品滴眼液单支规格多为0.4ml或1ml,其中0.4ml规格较为常见。从用药规范来看,单次眼部给药剂量约为1滴(0.01-0.02ml),双侧眼部用药时单次总用量约0.02-0.04ml。按此计算,0.4ml规格单支可用于双侧眼部10-20次,若每日用药1-2次,理论可用时长为5-20天;1ml规格单支可用于双侧眼部25-50次,理论可用时长为12.5-50天。
但需注意,实际使用时长受储存条件与无菌要求严格限制,是保障用药安全的关键。阿托品滴眼液开封后,会因接触空气、环境微生物而存在污染风险,尤其眼部黏膜较为脆弱,污染后的药物易引发结膜炎、角膜炎等感染性眼病。临床规范要求,开封后的阿托品滴眼液需在4℃左右冷藏储存,且最长使用时长不超过28天,即使药物未用完,也需按时丢弃,避免超期使用带来的感染风险。
不同使用场景下的用药频率也会影响实际使用天数,需结合医嘱调整。例如,用于散瞳检查时,通常需在检查前1-3天用药,每日1-2次,单支0.4ml规格足以满足单次检查的用药需求;用于儿童近视防控时,多为长期规律用药,每日1次,0.4ml规格单支约可使用10-20天,但需严格遵守开封后28天内用完的原则,若期间药物出现浑浊、变色、异味等异常,需立即停用。
此外,个体用药细节也会对使用时长产生轻微影响,如单次给药时的滴液量控制、是否存在药液浪费等。临床中建议使用专用滴眼液瓶,滴药时避免瓶嘴接触眼部或其他物体,确保给药剂量精准且减少污染。对于儿童等特殊人群,需在成人监护下用药,避免因操作不当导致药液过量流失,影响使用时长的同时可能增加不良反应风险。
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裸眼视力4.1相当于多少度近视
李爽
主任医师
眼科
裸眼视力4.1无法直接等同于固定近视度数,临床经验对应范围为150-250度,具体需结合散光、调节能力等个体差异判断。若发现裸眼视力4.1,应及时进行规范医学验光确定准确度数,避免仅凭视力盲目配镜,保障视觉矫正的科学性,减少对眼部健康的不良影响。
裸眼视力4.1反映的是眼对物体细节的分辨能力,而近视度数是衡量眼球屈光不正程度的量化指标,受眼调节能力、散光等多种因素影响,相同裸眼视力可能对应不同近视度数,反之亦然。
从临床经验来看,裸眼视力4.1对应的近视度数大致在150-250度之间,但此范围并非固定标准。对于调节能力较强的青少年,眼肌痉挛可能导致裸眼视力暂时下降,4.1的视力可能仅对应100-150度近视;而对于调节能力较弱或合并散光的人群,相同视力可能对应200-250度近视,甚至更高度数。
散光的存在会进一步影响裸眼视力与近视度数的对应关系,若患者除近视外,还合并50-100度散光,即使近视度数仅150度,裸眼视力也可能降至4.1;而无散光的患者,近视度数需达到200度左右才可能出现同等视力下降,这是因为散光会加剧光线聚焦异常,降低视觉分辨能力。
医学上不建议通过裸眼视力推算近视度数,核心原因是眼的调节功能存在个体差异,尤其是儿童和青少年,眼调节肌尚未发育完全,易出现假性近视,此时裸眼视力下降可能并非由真性近视导致,盲目按视力推算度数并配镜,可能加重眼疲劳,甚至诱发真性近视进展。
准确获取近视度数需通过规范的医学验光,包括客观验光和主观验光。客观验光可初步确定屈光不正的大致范围,主观验光则能结合患者的视觉感受,精准调整度数,同时排查散光、远视等其他屈光问题,确保验光结果的准确性和配镜的适配性。
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眼睛0.5和0.6算近视吗
李爽
主任医师
眼科
不算
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视力表4.8对应的是0.8还是0.6
李爽
主任医师
眼科
0.6
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儿童视力屈光度球镜和柱镜正常值
李爽
主任医师
眼科
儿童球镜正常值随年龄增长从+2.00D-+3.00D逐步过渡到-0.50D-+0.50D,柱镜正常值始终≤+1.00D。定期进行屈光度筛查,及时监测数值变化,对保障儿童视觉发育至关重要,异常时早期干预可降低屈光不正相关眼病的发生风险。
儿童视力屈光度的球镜和柱镜正常值并非固定不变,而是随年龄增长呈规律性变化,与眼球发育进程密切相关。从医学角度而言,儿童眼球处于不断发育的正视化过程中,新生儿至学龄前多存在生理性远视,柱镜度数则需控制在较低范围以避免散光对视觉发育的影响,不同年龄段正常值区间存在明确差异。
新生儿期(0-1岁)是眼球发育的初始阶段,球镜正常值多为+2.00D-+3.00D的生理性远视,是由于新生儿眼球前后径较短,光线聚焦于视网膜后方所致。此阶段柱镜正常值应≤+0.50D,若柱镜度数超过+1.00D,可能提示先天性散光,需密切监测,避免影响视觉功能的初步建立。
学龄前儿童(3-6岁)眼球发育加快,生理性远视逐渐消退,球镜正常值区间缩小至+1.00D-+2.00D,其中6岁儿童球镜度数接近+0.50D-+1.00D为理想状态。柱镜正常值仍需≤+0.75D,若柱镜度数持续超过+1.50D,且伴随视物模糊、眯眼等症状,可能导致屈光不正性弱视,需及时干预矫正。
学龄期儿童(7-12岁)眼球正视化进程基本完成,球镜正常值逐步接近成年人标准,即-0.50D-+0.50D,此范围为正视状态,超过该区间则可能出现近视或剩余远视。柱镜正常值需≤+1.00D,若散光轴向稳定且度数未超出此范围,通常不会明显影响视力;若度数过高或轴向不稳定,需排查病理性散光原因。
需注意的是,儿童屈光度正常值存在个体差异,判断时需结合年龄、视力发育情况综合评估,不能仅凭单一数值下结论。此外,球镜度数若过早降至0D以下,或柱镜度数短期内突然升高,可能提示眼球发育异常,需进一步完善眼底检查、眼轴长度测量等相关检查。
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450度近视配160还是167
李爽
主任医师
眼科
450度近视配1.60还是1.67镜片无绝对优劣,核心看需求匹配,追求性价比、小镜框佩戴或敏感眼人群,1.60镜片更适配;注重轻薄美观、选择大镜框或长期佩戴需求者,1.67镜片更合适。建议结合验光结果与医生建议选择,确保矫正清晰的同时,兼顾佩戴舒适与眼部健康。
1.60与1.67折射率镜片的核心差异源于材料光学密度,在相同度数、相同镜框尺寸下,1.67折射率镜片因光学密度更高,边缘厚度和重量均优于1.60折射率镜片。450度近视属于中度近视,1.60镜片边缘会有一定厚度,若选择大镜框,厚重感会更明显;而1.67镜片能有效缩减边缘厚度,减轻镜片重量,提升佩戴的舒适性与美观度,这是其核心优势。
从成像质量与眼部适配性来看,1.60折射率镜片多为球面或非球面设计,材质多为CR-39,光学稳定性好,色散系数较高,视物色彩还原度佳,对眼部调节功能的负担相对较小,尤其适合眼部调节能力较弱的人群。1.67折射率镜片因材料特性,色散系数略低,虽日常视物影响不明显,但敏感人群可能出现轻微视物边缘色差。
佩戴需求与镜框选择是关键决策因素,若选择小尺寸、高折射率适配的镜框,1.60镜片的厚度和重量差异不明显,且性价比更高,能满足日常通勤、办公等基础佩戴需求;若追求轻便美观,或需佩戴大镜框,1.67镜片的轻薄优势更突出,可避免因镜片厚重导致的鼻梁压迫、耳部不适等问题,提升长期佩戴耐受性。
此外,还需考虑佩戴者的个体眼部条件,对于存在轻度散光、屈光参差,或有长期近距离用眼需求的人群,1.60镜片的高阿贝数能减少视觉疲劳;而对于度数稳定、眼部调节功能正常,且注重佩戴美观性的年轻人群,1.67镜片的轻薄特性更具吸引力。临床中,医生会结合验光数据、镜框参数及佩戴者主观感受给出个性化建议。
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