山东省妇幼保健院

射精过快的原因主要包括以下三个方面。第一，龟头敏感性增高引起的外周型射精过快，原因考虑包皮龟头炎刺激引起的，解决的方法，给予避孕套隔绝或者给予利多卡因凝胶涂抹，降低龟头敏感性。第二，大脑分泌五羟色胺增多引起的中枢型射精过快，原因考虑手淫形成的习惯或者遗传因素引起。解决的方法主要是通过口服阻断五羟色胺分泌的药物，比如达泊西汀。第三，外周型和中枢型的混合型。联合用药。

试管是否成功有多方面的因素：第一，要看男女双方子的年龄，女方年龄大于38岁，特别是大于40岁的卵巢功能下降，卵子质量也会下降，获卵数降低，从而形成的胚胎数目少且质量会下降，试管成功率也会降低，第二，要看移植的胚胎是优质胚胎还是可用胚胎，第三，看子宫的环境，是否合并内膜异位症，输卵管积水等，也会影响试管成功率。还有其他合并的不孕的因素如多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常及精神因素都会影响成功率。

乳房检查挂号就诊的科室较多，需要具体病症具体分析，一般是挂普外科、乳腺外科、皮肤科、整形美容科、中医推拿按摩科等，具体如下：1、乳腺外科、普外科：就诊乳腺炎、乳腺脓肿、良性肿瘤，如就诊医院有专科，可以挂乳腺外科，如果没有专科，可以挂普外科。2、美容整形科：对于乳腺发育畸形，乳头先天性畸形、内陷，需要丰胸、美容、整形者，可以挂美容整形科。3、中医推拿按摩科：如果是哺乳期乳汁淤积、结块，排乳不畅，可以挂中医推拿按摩科。4、皮肤科：如果只是乳腺局部皮肤红疹、瘙痒，皮肤病变，可以就诊于皮肤科。无论怎样，患者必须到正规医院就诊。

乳腺的检查除了门诊上的视诊、触诊以外，常用的辅助检查还包括以下几种：第一、乳腺钼靶检查：为最常用的影像学检查方法，比较广泛的应用于乳腺癌的普查。第二、乳腺超声检查：无辐射、操作方便，较钼靶更为经济，可以根据需要反复检查，对结节、肿块的显示优于钼靶，能准确鉴别囊性、实性肿块，高分辨率的超声能发现5mm以上的结节或肿块，可用于腋窝淋巴结及乳腺引流区域淋巴结探查。第三、乳腺磁共振检查：检出浸润性乳腺癌的敏感性高于钼靶和超声，适用于致密性乳腺的检查。第四、乳腺导管镜检查：对于有乳头溢液而没有明显肿块的患者，可以做乳腺导管镜检查。

乳头变硬可能跟妊娠、月经、性刺激等有关，建议到医院检查激素水平。女性的乳头变硬，具体可能跟以下几种因素有关：1、妊娠，怀孕期间体内激素水平会有所改变，使乳房产生一系列生理改变，包括乳房变大、乳晕变深、乳头变硬。2、月经，月经期间体内激素也会改变，发生乳头变硬的现象。3、性刺激，性生活时乳房变硬，乳房是女性最敏感的部位之一，在性生活时，在性兴奋的激发下，乳房会对性刺激有所反应，主要的表现就是乳房变大、乳头变硬。4、乳腺增生。5、服用紧急避孕药也会干扰体内激素水平，导致乳房胀痛、乳头变硬。

男性不育的原因很多，第一，需要排除染色体异常，比如47，XXY。多数因为睾丸体积太小而没有精子，造成男性不育。第二，需要排除y染色体微缺失，AZF微缺失患者多数伴有严重少弱畸形精子症。第三，精索静脉曲张，伴有精索静脉曲张患者多数因为伴有睾丸温度升高，生精毒物代谢障碍，引起精子质量降低。第四，生殖道感染，比如衣原体感染，引起生殖道内环境改变，引起精子活力降低。

月经推迟十多天，首先要考虑是不是怀孕了，如果不方便的话可以买1个验孕棒进行先测。建议患者去医院就诊，可以化验血hcg。如果没有怀孕，仅仅是一次月经推迟十多天，并且排除了怀孕的问题，要考虑到自己的心情，工作压力方面，是不是太劳累导致的。如果排除了这些问题，月经周期还是推迟的话，建议患者去内分泌科就诊。

割包皮目前认为没有坏处，只有好处，虽然割包皮会引起龟头干燥及湿润降低。好处主要包括几个方面，第一，割完包皮会让龟头直接接触外界，降低龟头敏感性，延长射精时间。第二，龟头外露，降低包皮龟头炎的发生，减少厌氧菌的滋生及包皮垢的形成。第三，因包皮减少，龟头外露减少人乳头状病毒携带，有利于降低女方宫颈癌的发生。

精液检查报告单的结果，最主要的有三项。第一，精子浓度及精子总数，要求浓度大于1500万，精子总数大于3900万。第二，精子活力，前项运动精子百分比大于32%。第三，精子畸形率，正常形态精子百分比大于4%。除了这三项重要指标以外，还有几项相对重要的指标，比如精液量要求1.5毫升以上，精液液化时间要求小于60分钟，没有精子凝集，精液拉丝＜2厘米等。

精液里有血，需要鉴别诊断，是射出的精液中含有血液，还是因为性生活引起的阴道黏膜损伤，引起的精液与血液的混合。同时需要排除是否合并尿液中有血迹，排除尿道出血。还有需要排除包皮，系带等生殖器出血，混合精液。排除基本情况下，精液出血考虑急性精囊炎引起的血精。引起急性精囊炎的原因考虑逆行感染或者精囊结石，建议血精不用过度紧张，口服抗感染药物，一周多数能治愈，慢性精囊炎需要排除精囊结石。血精期间建议多排精，预防血液凝集引起梗阻。