上海中医药大学附属曙光医院东院

肾结石微创手术后遗症与手术方式有关，具体如下： 1、体外冲击波碎石：后遗症主要是血肿和肾脏萎缩。体外冲击波建议不能超过3次，多次碎石可导致血管脆化、狭窄、肾脏萎缩； 2、输尿管软镜：后遗症主要是结石残留，结石打碎后需通过尿液和重力作用排出，存在不可控性，手术中冲洗导致肾脏内压力较高，可出现感染、血肿等； 3、经皮肾镜：风险较大，因肾脏血供丰富，术中出血可能性较大，还可导致感染、损伤脾脏、肝脏、直肠等脏器。

肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可能和胆道变异有关，有些胆道局部狭窄导致胆汁引流不畅，胆汁淤积，或胆汁在周围形成漩涡，可形成结晶，形成结石析出。还可能和遗传因素有关，若父亲、母亲肝内胆管结石，子女生患病几率比其他人高。 此外，和个人饮食习惯有关系，有些人饮食不规律，早饭不吃，也易形成肝内胆管结石。还和高脂饮食有关，饮食较油腻，胆固醇饮食含量较高，如吃猪脑、红烧肉等，这种高脂肪饮食，也可能导致肝内胆管结石形成。所以患者要规律饮食，健康饮食，均衡饮食。

膀胱癌早期症状为无痛性血尿。出现血尿以后应及早就诊，早期手术处理预后很好。绝大部分膀胱肿瘤早期发现、早期手术可达到治愈。膀胱癌分期的指标如下： 1、肿瘤侵犯的深度：膀胱黏膜分为黏膜层、黏膜下层、浅肌层、深肌层和浆膜层，根据侵犯深度进行分期； 2、肿瘤是否侵犯临近脏器：如女性的子宫、宫颈，男性的前列腺、精囊； 3、肿瘤有无淋巴结转移； 4、肿瘤有无远处转移：比如肺、胃肠道转移等。

原发性肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌，都是越早治疗越好。如一些早期肝癌，特别＜5cm的肝癌，或＜3cm肝癌，目前通过手术切除，治疗效果都较好，有的5年生存率可达到50%或70%。当然到中期也可有各种治疗方法，包括射频消融、肝动脉化疗栓塞、微波治疗、化疗药物都可治疗，可有效地提高生存期，提高生活质量。即使到晚期，也可用提高免疫力治疗方法，包括药物以及免疫治疗，如靶向药物的治疗，再联合中医药治疗，对患者生存期都能提高。所以患者得肝癌后不要过于悲观，目前临床有很多方法可治疗肝癌，但关键是要早发现，早诊断。 因此要对高危人群，有家族史人群，有乙肝、丙肝的患者都要及时体检，最好每半年到医院做肝胆B超，验乙肝两对半、肝病毒定量，最好再检查甲胎蛋白，这样可早发现，早诊断，治疗效果会越来越好，所以要有信心。另外也要保持乐观心态，因为心情对肿瘤治疗也非常重要，有些患者整天心情较差，对预后不好，愉快心情也可提高肿瘤治愈率。

前列腺增生常见病因为有功能的睾丸及年龄增长，50岁男性发病率为50%，60岁发病率约为60%，80岁发病率接近80%。早期需观察等待，若出现尿频、尿急、排尿困难等症状，需及早就诊，根据具体情况选择治疗方案，包括观察等待、药物处理及手术治疗，目前大部分手术从尿道进入，切除增生的前列腺，手术并发症少，费用相对较低。

胆囊炎做B超前不能吃饭，胆囊是空腔脏器，用来储存胆汁，吃东西时胆囊会收缩，胆汁排掉。吃饭时食物先进入到胃，胃消化后会排入到十二指肠，一旦排到十二指肠后，身体神经内分泌反射会引起胆囊剧烈收缩，把胆汁全排到肠里消化食物。胆囊一收缩后，整个会变小，这时再做B超检查无法判断胆囊大小，壁厚与不厚，观察不清胆囊结石。 所以建议患者做B超之前还是不能进食，一般要空腹8小时以上，这时胆囊可非常充盈，壁变得较薄。这时再做检查，可观察胆囊里有无东西，壁厚与不厚，诊断较明确，检查效果也相对较好。

胆囊炎不影响受孕，但胆囊炎对整个受孕过程有影响。首先怀孕是个漫长过程，10月怀胎生完小孩之后还有哺乳期，哺乳期有0.5-1年，大约2年时间。胆囊炎在2年时间内就像定时炸弹样，而且怀孕、哺乳期都会吃很多有营养食物，其中包括很多油腻食物，都会引发胆囊炎急性发作。胆囊急性发作后会引起腹痛、腹胀，有可能引起子宫收缩，可能会引起早产、流产。 若胆囊炎患者进食油腻食物后，胆囊炎发作，尤其是怀孕3个月，一旦用药可能导致小孩畸形，小孩发育不良，这时就很难选择。在哺乳期，若胆囊炎发作，一旦用药控制胆囊炎，则可能不能哺乳。临床有怀孕前的胆结石患者，怀孕期间无发作，但是月子期间胆囊炎发作，且胆结石掉到胆管，最后手术治疗，但导致其不能母乳。因此怀孕之前一定要到医院做空腹B超检查，检查有无胆囊炎，胆结石。一旦发现有胆囊炎，胆结石，建议在怀孕前及早治疗。

肾结石手术治疗方式包括： 1、输尿管软镜：输尿管较长，肾脏结构分为很多小的腔隙，软镜可以进入肾脏各个腔隙，将结石打碎，用抓钳、取石网将其取出；或者通过激光将结石粉末化，通过尿液作用和重力作用排出体外； 2、经皮肾镜：适用于较复杂或者结石体积较大的患者，在超声或X线定位下，于人体腰部肾脏部位建立通道，伸入肾镜，在显示器下使用激光、弹道或超声将结石粉碎，并直接冲出体外。

早期肺炎症状最常见是发热，同时伴随咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，根据发作人群不同，症状也有不同。老年人肺炎多伴有疲倦、乏力等症状，如果是小孩肺炎，很多时候在前期会出现烦躁、鼻翼扇动、高热等特点，肺炎确诊在临床需要结合血常规检查、胸部X片或者CT检查。 对于肺炎的治疗，从中医角度来讲，要辨证论治，分清寒热虚实，从西医角度来讲，主要是针对肺部感染进行抗感染治疗。如果出现发热、咳嗽，尽快到医院里进行适当检查，以明确诊断、正确治疗。如果确诊是肺炎，一定要注意休息、多饮水。如果用西医治疗，一定要按照疗程进行抗感染治疗。

月经期是否可以喝益母草要因人而异。益母草性味比较偏寒，有活血化瘀、养血调经的作用。如果因为气滞血瘀、寒凝血瘀等原因导致月经量过少、经期腹痛、经期血块比较多等问题，月经期可以喝益母草。如果因为血热或者气血不足的原因导致月经量过多，则不宜喝益母草。 另外，由于益母草性味比较偏寒，如果平常脾胃虚、大便便溏也不能喝益母草。益母草有活血化瘀的作用，如果之前体内有出血倾向，如胃出血、牙龈出血也不宜服用。