济南市第二人民医院

斜视不仅仅影响美观，更重要的是影响视力、影响立体视，一般需要手术治疗，早发现早治疗效果好。六岁左右效果好，成年人仅仅是改善美观。斜视手术中极少数人出现眼心反射、肌肉滑脱等，手术后有的人出现眼前节缺血、斜视过矫或欠矫，手术后感染等。需要详细眼科检查，手术后遵从医嘱治疗，定期眼科复查，确保眼睛安全才行。

近视眼是遗传性疾病，轻中度近视是遗传和环境因素引起，是多基因遗传，目前没有办法改造基因，改善视觉环境是关键。不看电视手机电脑让眼多休息，增加户外活动才行。遗传因素占百分之六十，环境因素占百分之四十。高度近视是染色体隐形遗传，与环境因素也有关系。除西医治疗营养神经改善微循环，能量合剂药物治疗外，中医中药针灸治疗。

眼前黑影飘动多见于玻璃体混浊引起的飞蚊症。眼前飞蚊症首先需要眼科检查明确诊断，看看到底是什么情况，生理性的，还是病理性的。其次需要根据病情决定下一步治疗方法，生理性的，观察就可以，严重影响视野，可以使用激光消融术或玻璃体切割治疗。病理性的飞蚊症，除治疗原发病外，一般使用含碘制剂，促进混浊吸收痊愈，如卵磷脂络合碘等。

中心视力是指视网膜黄斑部的视力，周边视力指黄斑以外的视网膜功能即视野。中心视力可分为远视力、近视力，近视力就是阅读视力，视力有裸眼视力和矫正视力。三岁以上一般使用视力表检查中心视力，视力表的种类很多，我国采用小数点视力、对数视力。小于三岁，不能合作的患儿检查视力，需要耐心诱导观察。2个月时建立瞬目反射及注视反射，3个月时可追随目标，6个月建立集合反射，1岁建立融合反射，2岁视力达到0.3以上，3岁视力达到0.5以上属于正常。婴儿视力可以通过视动性眼球震颤、选择性观看检查，也可以考虑图形或闪光视觉诱发电位检查。周边视力可以通过动态视野和静态视野检查。

真性近视可以考虑手术治疗。近视眼绝大多数是轴性近视，是因为眼轴延长，眼睛在放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成焦点在视网膜前。延长的眼轴，扩大的眼球，病理性近视眼底改变，一般不会恢复到正常状态。轴性近视不可逆，框架眼镜是首选，可以使用隐形眼镜，特殊情况可以考虑手术矫正，手术仅仅是恢复近视度数，不能恢复眼轴。手术后如果继续长时间持续用眼看近处东西还会出现近视度数。

儿童沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的结膜炎角膜炎，表现眼睛充血发红、睑结膜乳头增生滤泡形成，角膜血管翳等，治疗不及时并发症多见，如结膜疤痕、干眼症、上睑下垂、睑球粘连、泪囊炎等，早发现早治疗效果好。一般使用利福平眼药水红霉素眼膏。治疗时间一月以上才行。沙眼传染性强，避免接触患者使用的毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等。

角膜病是指发生在眼部黑眼球部分的病变，是一大类疾病的统称。例如常见的有角膜炎、角膜营养不良、角膜斑痕、圆锥角膜等。根据不同的疾病，需要使用不同的治疗方案。例如病毒性角膜炎可以点更昔洛韦滴眼液，细菌性角膜炎可以点左氧氟沙星滴眼液，真菌性角膜炎可以点那他霉素滴眼液治疗。而角膜营养不良，可以点重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。角膜瘢痕和严重的圆锥角膜等，则要考虑通过手术治疗。

近视眼是遗传和环境因素引起的，遗传起决定性作用，在目前没有办法改造基因的状况下，改善视觉环境成为预防控制近视发展的主要手段。近视眼经过科学验证有效果的眼药水是低浓度阿托品眼药水，近视眼流行病学研究提示，预防控制近视发展最佳方法是增加户外活动。因此改善近视眼，需要增加户外活动，不要长时间持续用眼看近处东西，平衡饮食，阅读姿势、距离、时间，字体大小、背景光强度适宜才行。

斜视是眼科常见疾病，通常需要通过手术矫正。手术前先需要通过角膜映光法检查、遮盖去遮盖试验、交替遮盖试验等来确诊斜视的类型。然后通过三棱镜检查或同时机检查确定斜视的具体度数，这样才能计算手术量。术中患者平卧在手术台上，眼部消毒之后，用开睑器拉开眼皮，在白眼球上做手术切口，按照术前的设计，找到需要缩短或者后徙的眼外肌进行相应的操作，然后再关闭手术切口，手术就顺利结束了。

儿童干眼症一般会自愈。干眼症原因复杂，多见于长时间持续用眼看手机电脑电视引起，不看电视手机电脑让眼多休息，热敷眼睛效果好。增加户外活动，平衡饮食。干眼症避免风沙烟尘等不良环境因素刺激，不吃辛辣刺激食品。干眼症，最好眼科检查明确诊断，看看到底是什么原因引起，对因对症治疗是关键。一般使用泪然或玻璃酸钠眼药水治疗。