地包天不能通过自己锻炼而恢复，必须找专业的正畸医生进行详细的临床检查，然后才能有效的治疗进行干预。如果是不到18岁的未成年患者，此时进行矫正相对有效。但是也需要找专业的正畸医生，进行详细的检查以后，制作一套完整的矫正方案进行干预。但是过18岁以后的地包天患者，一般称之为成人型地包天。这种一般需要借助正颌手术，也就是正畸正颌一起治疗，需要一起解决上下颌骨发育不调的问题，以及牙齿的问题。

矫正牙齿拔牙不疼。不管是矫正牙齿也好，还是普通的拔牙也好，其实都是在口腔颌面外科，医生给注射麻药之后进行牙齿拔除。只要打了麻药之后，其实就没有疼痛的感觉。当然，拔牙之后，颌面外科的医生会给一些注意事项和医嘱，有的时候可能会根据拔牙牙位和牙齿情况开一些消炎药或者止疼药。所以拔牙的时候其实并不疼。只是拔完牙之后，根据牙齿本身的状况和牙槽骨周围的情况，有的患者可能会有轻微的疼痛感。麻药效用过后，有的患者会有一点点疼痛的感觉。但是大部分情况下，只要是拔正畸牙齿，常规不会有这种疼痛感觉，所以大家不用太担心拔牙疼痛的问题。

有部分患者可以通过不拔牙做完正畸治疗，但是还有部分患者必须要拔牙才能完成正畸治疗。随着正畸治疗技术的发展，有些患者可以通过不拔牙的方式来完成，但是仍然还有50%-60%的患者必须要通过拔牙完成正畸治疗。因为牙弓较小，在小的、比较短的牙弓上不足以容纳所有牙齿。所以要把多余的牙齿、无法容纳的牙齿从牙弓中去除。尤其对很多女孩子来说，面部嘴唇有点凸，牙齿有点太唇倾，拥挤度还比较明显，往往要通过拔牙矫正来完成。如果非要用不拔牙的方式，可以矫正完成。但是矫正完成后，牙齿往往就会出现复发，所以该拔的牙齿还是要拔的。

反合的牙齿是否有必要矫正，要分具体的情况，每个人的情况不同，矫正的时机也不同。它分为牙性的，骨性的和功能性的。如是单纯牙性的反合，还是建议尽早矫正，纠正反合的牙齿，使牙齿恢复到正常的符合覆盖关系，有助于上颌骨的发育，对牙齿的发音、咀嚼都有很大的好处。功能性的反合，在恒牙早期也是需要尽早的做纠正。骨性的反合，非常严重的情况下，就需要通过手术的方式。前期也需要戴牙套，在手术之前做矫正，然后通过手术的方式，来使上下颌骨恢复到正常位置，纠正地包天的脸型。反合的牙齿会影响咀嚼功能，也会影响发音，孩子可能会发音，吐字不清楚，第三个有咬合干扰，可能会引起偏颌，第四个是反合的脸型，因为它是凹面型，对患者的心理可能会有一定的影响。所以建议反合的牙齿，尽早找专业的正畸医生进行面诊、进行分析检查，看看需不需要尽早的做矫正。

龅牙的危害实际上是对于牙齿龅牙，这个危害实际上有这几个方面，如影响美观、影响咬合、影响心理等：1、影响美观：实际上最大的影响还是影响美观，因为牙齿毕竟还是对于整体形象有很大的关系，而且会对社交也会形成影响；2、影响咬合：实际上龅牙的危害是如果咬合功能还是没有问题，只是牙齿有点外龅，这种实际上在功能影响不是太大，但是最害怕就是咬合功能不是特别好，比如有牙齿拥挤、有不整齐，同时牙齿又龅牙，这时候会带来最大的问题，就是牙齿的前牙的咬合功能会受到影响。同时口腔卫生的清洁也会带来难度，后续实际上就带来牙周的问题，包括牙龈炎、牙周炎，甚至到有些牙龈退缩的问题，这是很重要的方面；3、影响心理：同时对于龅牙来说，实际上还又带来很重要的方面，就是心理的影响。好多人实际上对龅牙形象影响，会带来心理的因素影响，这个也是其中一方面危害；4、其他：龅牙也会带来另一个方面的影响，就是整体牙齿是牙弓前凸，对整体的口颌面功能要协调，包括肌肉，甚至有的人会有夜磨牙的问题，可能也会跟龅牙也会有一定的关系。这实际上是这几个方面，其实危害的情况是因人而异，这几个只是综合来说比较典型的几方面做参考。

乳牙列和替牙列反颌儿童中，由于年龄阶段，患儿处于相对快速发育阶段，对矫治力反应比较好，这个阶段的地包天多是由于牙性或功能性的原因造成的，程度相对较轻。所以矫治方法一般也相对简单，比如采用活动矫治器，或者功能矫治器，使用这些方法可以很短时间之内，通过对错颌牙齿或者颌骨施加力量，来快速将地包天解除，所以矫治时间一般在1年以内。这时也需要患者配合，如果配合较差可能时间会延长，在恒牙列，由于颌骨和牙齿发育逐步完成，这个阶段地包天，要根据不同情况，确定不同矫治方案。如果是牙性地包天，通常采用正畸方法进行治疗，对于不拔牙的矫治一般是在1年左右，而对于拔牙的矫治，一般是在2年左右的时间，而对于严重骨性地包天，如果要采用正畸正颌联合治疗，一般要等到18岁之后，治疗时间通常是在2年以上。

正畸后牙齿松动是临床上有很多病人在复诊的时候会问医生的问题。在正畸的过程中，因为牙齿要从原来的位置移动到一个新的位置，1°以内的松动是非常正常的。正规正畸治疗并不会造成矫正后的牙齿松动，因为牙齿是埋在齿槽骨内的，牙齿从一个位置移动到一个新的位置，骨头也就从一个位置跟到了新的位置，牙齿还是长在骨头内。除非在正畸的过程中应用了不良的作用力，如过大的作用力或者过于频繁的加力，造成了牙根的吸收，牙根变短，牙齿的松动度可能会增加。还有一种情况就是在正畸的过程中，因为戴着牙套，口腔的清洁可能不如没有牙套时方便。很多人忽视了口腔的清洁，造成了牙龈的肿胀、牙槽骨的退缩等一系列的牙周问题，可能也是导致牙齿松动的原因。

宝宝地包天不会自然好。宝宝地包天的形成有两方面原因，第一个是遗传因素，如父母或亲属有遗传因素，未进行早期干预或治疗，随着遗传的特性，即亲代与子代的遗传特征，地包天不会自然而然地好；第二个是环境因素，即后天因素，主要包括母亲的喂奶姿势及孩子的饮食习惯，一些孩子喜欢吃奶瓶或奶嘴，均可形成地包天，如不进行早期干预或治疗，无法自然好。如果宝宝出现地包天，建议家长及时去正规医院进行病因检查，判断是遗传因素还是后天因素引起，判断其地包天的程度和如何治疗。牙性或后天因素引起的地包天，经过治疗后，如果孩子能将不良习惯改变，佩戴好医生制作的保持器，一般可纠正；如果是骨性地包天，则需经常复诊或观察，减少骨性因素引起的危害。

错颌畸形是口腔科最常见的疾病之一，在人群中的发病率非常高，其中双颌前突是错颌畸形的表现之一。双颌前突主要表现为牙齿前突，即龅牙，面型也是凸面型，其发病原因主要是遗传因素。另外，也有一些后天的不良习惯，比如咬手指、咬铅笔也会造成局部牙齿前突。因为双颌前突严重影响孩子的容貌，所以双颌前突需要及时到正规医院做治疗。医生会根据孩子的具体情况和前突的程度不同，设计治疗方案，比如有的需要邻面去釉，有的需要推磨牙向后，还有的需要拔牙。

对于男性和女性而言，骨性反颌手术年龄有不同的时间段。因为在生长发育阶段，女性较男性生长发育要早，所以女性一般要求大约在18-19岁左右，基本上接近于生长发育停滞阶段，此时颌骨及软组织基本已经定型，可以进行正颌手术。对于男性一般在20岁左右，甚至有可能在22岁、23岁甚至还会再继续生长。一般建议对男性患者在22岁或者再晚些会更好，这样手术后会对整个咬合、颌骨、面型相对更加稳定。现在部分学者还有一种观点就是，随着生活的提高，生长发育可能会更加提前，所以根据临床观察，或者进行临床检查以后，适度提前还是可以的。总体而言，最好是在生长发育结束后，进行正颌手术是最佳的年龄。