山东省第二人民医院

阻生齿的拔除，现在一般是采用微创拔牙的方式。尽管是微创，但是也会有轻微的创伤，阻生齿拔完以后，尤其是麻药下去以后，可能会产生一定的疼痛。根据手术创伤的大小、阻生齿的难易程度、手术时间的长短以及个体自身耐受疼痛力的不同而有所不同。正常情况下，拔完阻生齿大约会疼痛2-3天。如果在3-5天还会发生剧烈疼痛，有的时候放射到同一侧的耳颞部、上下颌或者邻牙，这种情况很有可能继发拔牙以后的一种并发症，叫做干槽症。一旦发生干槽症或者继发感染，首先要应用一定的抗生素，随即要到正规的医院来进行相应的治疗。

L5-S1椎间盘突出指第五腰椎至第一骶椎椎间盘突出。L5-S1椎间盘是人身体上从头到脚的最后一个椎间盘，它承受压力比较大，因为人的上半身的重量基本上全都在这个椎间盘上体现出来，所以它出现突出的概率相对比较高，它仅次于L4-L5，一般在椎间盘突出中，L5-S1椎间盘突出排第二位。椎间盘突出常规理解是因为椎间盘在纤维环的局限部位进行推动，可能有纤维环破裂，也有可能没有，它的突出主要是压迫神经，如果没有神经压迫，可能只会表现出单纯腰疼。如果压迫神经，患者可能会出现下肢麻木、疼痛，合并或者不合并腰部疼痛。诊断L5-S1椎间盘突出症，需要影像学的支持，患者可能需要进行CT或者磁共振的检查。

白带清洁度实际上指女性阴道的环境，很多患者以为女性正常阴道是一个无菌状态，但其实它是微生物群，正常女性的阴道是一个微生物群平衡，有一定pH值。当平衡正常的时候，女性一般不会炎症发生，当所谓平衡失衡的时候就有各种炎症出现。炎症出现就伴随着清洁度，临床当中清洁度一般分为四度：Ⅰ度是正常范畴，Ⅱ度是炎症范畴，Ⅲ度和Ⅳ度必须化验，明确感染类型，必须给予治疗的过程。做化验一般Ⅲ度以上需要治疗，因为很多细菌感染不是都要表现出来有症状，比如分泌物多或者外阴痒，但是确实需要治疗。如果在这个期间不给予对症处理，这些病原微生物会逆行感染，比如对宫颈的侵犯，甚至还容易上行感染子宫内膜，甚至是输卵管引起内膜炎、输卵管炎等问题。

重型颅脑损伤病人往往病情比较严重，生命体征不稳定，对于此类病人，应该争分夺秒的救治。救治原则是在急救现场，首先要保证病人呼吸道通畅，因为病人往往是昏迷、意识不清，伴有呕吐，甚至口鼻出血，这时要及时清理口腔、呼吸道异物，必要时还需要做气管插管等。在病人搬运时，体位尽量侧卧位或头略微偏向一侧，以避免误吸或窒息。要及时止血和抢救休克，把开放性伤口包扎好，建立静脉通道抢救休克治疗。通过转运以后，到医院有条件的给患者做检查明确诊断，需要手术者就按照病人情况积极进行手术治疗。

手足口病轻的情况下没有什么后遗症，口腔、皮肤、脚上有皮疹，皮疹消退后，没有后遗症。但是对于症状重的手足口病，特别是合并脑炎的，如果合并脑炎，并出现抽风，要根据孩子抽风时间的长短。等孩子恢复之后，要做磁共振检查，还要根据孩子的发育、运动、语言、智力判断，可能都有不同程度的后遗症，要根据临床判断再进行评估有没有后遗症。有的手足口可能合并肺炎、心肌炎，肺炎和心肌炎，一般要根据孩子的恢复情况，一般恢复好了就没有问题。但是心肌炎，严重时，要做心脏彩超，明确有没有心功能的影响，心功能确定有无受影响之后，在急性期要积极营养心肌治疗。如果仅仅是皮肤发热的情况，一般不会有后遗症。

上颌窦恶性肿瘤手术切除不彻底的情况大多数发生在肿瘤范围特别大，侵犯到重要血管，侵犯到重要神经时，把神经和血管切除以后，可能会导致一种毁灭性的后果。比如侵犯到颈内动脉，颈内动脉这一侧又没有完全代偿，可能会保留颈内动脉结构，可能就会造成肿瘤不能完全切干净。其他如果肿瘤侵犯到颅底几个部位，基本上现在的技术，都有办法做一个比较干净的切除。万一出现跟重要血管神经挨到一起，或长到一块，不能彻底切除，那术后一定要做放疗，甚至根据病理、分化程度，要做一些化学治疗。

窦性心律不齐即病人的心跳起源点依然来源于窦房结，这是正常心跳发出的部位。正常心跳是60-100次/分，它的节律是相对规整的。如果节律相对不规整就叫做心律不齐。来源于窦房结的规律不规则叫窦性心律不齐，窦性心律不齐往往见于儿童、婴儿或者青少年，最多见和呼吸有关。随着呼吸深度，病人的心率有所变化，完全是生理性的，没有病理意义，不做干预。

正常心跳在60-100次/分，称为窦性心律。窦性心律是指心脏的冲动来源于正常窦房结。窦性心律失常最常见的有两种，第一个叫窦性心动过缓，表现为两个意思，第一个意思是心电冲动来源于窦房结，第二、频率每分钟低于60次。窦性心动过速也包含两层意思，第一层冲动起源也来源于窦房结，第二、频率每分钟大于100次，叫窦性心动过速。这两个是最常见的窦性心律失常，还有一个非常少见的叫窦性早搏，也是窦性心律失常的类型，主要表现为冲动虽然来源于窦房结，但是来源于窦房结的不同位置，普通心电图很难看到，没有很大的临床意义。

腰椎间盘突出反复发作，需要根据解剖生理进行分析。椎间盘的最外层，存在一层较为坚韧、致密的纤维环，椎间盘中央是由胶冻样髓核物质组成，上下椎体之间形成密闭空间。外伤或持久劳损的情况下，一般是外部纤维首先出现破裂，椎间盘内压力增高造成髓核从破裂孔隙往外突出，由于后方椎间盘纤维环较薄弱，所以大部分椎间盘都向后突出。向后突容易使突出的椎间盘进入椎管，椎管内存在腰部神经，突出的椎间盘较轻时，对神经无明显卡压作用。突出严重时会挤压神经或神经根，由于神经不允许碰触，因此只要挤压就会出现腿部症状。 如果突出较轻，经过一段时间治疗可以进一步消肿，即突出范围和面积可以进行适当回缩或变小，此时症状自然消失。若经过长时间运动或不慎损伤后，突出的腰椎间盘会在原有基础上进一步突出，会造成腰椎间盘等一系列症状再次复发。

真菌本身的生长方式以及它对药物的不敏感性，所以治疗起来非常棘手。如果放在过去失明的几率还是比较高，但是随着医学科学的发展强效抗真菌药物的出现，真菌性角膜炎失明的几率在逐渐下降。目前抗真菌比较有效的药物有伏立康唑，对真菌的抑制有很强的作用。一方面有这些比较特效的或者抗真菌效果比较好的药物的出现，使真菌性角膜炎的治愈率有了很大的提高。另一方面随着角膜移植技术不断完善，以及角膜捐献、角膜供体材料的逐渐增多，对药物难以控制的真菌性角膜炎，可以采取角膜移植的方式，使真菌性角膜溃疡或者真菌性角膜炎得到彻底的根治，避免真菌性角膜炎的患者出现失明。