残胃癌的定义在国内来说一般指胃良性肿瘤切除后五年以上，剩余的胃发生了恶性肿瘤，或胃癌术后十年以上，残胃发生了恶性肿瘤称为残胃癌，残胃癌和胃癌的手术治疗分早期、中期、晚期，每一个类型的生存期、治疗方式不同。早期残肠癌黏膜内可以通过内向切除，如果局部进展期可能要把残胃切除，包括周边淋巴结清扫，如果非常晚可能手术没法切除，只能通过综合治疗包括放化疗来改善生活质量、解决梗阻、空肠造瘘、解决术后的营养问题。至于术后生存期，分期越晚肯定生存几率越小，早期肿瘤如果及时治疗，五年生存期有可能达到80%-90%以上。

若患者术后一年腹部疼痛首先要看该病人是否做到术后定期随访，定期随访排除肿瘤复发。如果有肿瘤复发转移，可能会有癌性侵犯神经、骨转移、后背疼、前胸疼、腹水，腹膜转移有时也会慢性腹胀腹痛，如果没有复发转移要考虑消化道问题，是否进食不规律，是否饱食饱餐引起肠绞痛，吻合口溃疡、糜烂、炎症也会引起腹部疼痛。若伴随排气排便减少、恶心呕吐，要考虑是否有吻合口狭窄，输入袢、输出袢是否有梗阻，术后肠粘连引起粘连性肠梗阻，以上都会导致腹部疼痛，具体要因人而异。

胃癌的手术其实有好多种，简单的说要根据病人分期来定，如早期胃癌、黏膜下肿瘤，可以通过内镜下来切除，通常来说胃镜也叫内镜下切除，该早期肿瘤内镜下90%左右的肿瘤可以进行完整切除，如果后续的病理、切片、切缘都为阴性，便不需要追加外科手术就可以达到随访治愈的目的。对于局部进展期的胃癌，手术可以分为两种，一种是传统的开放手术包括肿瘤切除，加上周边淋巴结清扫等根治性手术，还有一种是微创手术，这是现在的主流术式，因为微创越来越普及，器械等先进医疗设备的应用越来越广泛，大的医疗中心基本上都可以开展腹腔镜辅助下小切口胃癌根治，部分还可以开展全腹腔镜切除，手术步骤总体来说是肿瘤切除，切除包括淋巴结清扫，这属于根治性切除。还有消化道的重建，消化道的重建包括残余胃和空肠的吻合，食管和空肠的吻合。

胃癌手术的切除范围由肿瘤大小、部位、淋巴结转移的情况而定，最常见的手术有近端胃切除、远端胃切除还有全胃切除。一般像贲门、胃底、累及胃体的肿瘤需要做近端胃切除，但是近端胃切除术后有一个不好的方面是反流性食管炎，术后病人生活可能比较痛苦。近端胃癌恶性程度相对较高，所以现在的主流观点建议贲门、胃底、胃体的部分肿瘤都可以行全胃切除。胃体肿瘤中巨大的胃体肿瘤会累及胃窦、胃底，肿瘤比较大也可以行全胃切除。部分贲门肿瘤、近端胃肿瘤如果有幽门上下淋巴结转移，胃窦肿瘤以及食管旁边淋巴结转移，可以建议行全胃切除。

胃癌手术后患者和正常人一样，早期饮食规律有一定区别，因为毕竟胃肠道切除重建以后，和正常人的胃肠功能有一定差距，所以饮食方面一定要遵循少吃多餐的原则，一般建议每日6-8餐。早期一周以内由流质饮食为主，1-2周以后可以过渡到半流食，2周以后由半流食过渡到正常饮食左右。所以一般术后1个月左右可以吃肉类，炖熟的肉类可以进食，整体原则上是以高蛋白、高能量然后新鲜的蔬菜水果为主，少食辛辣刺激，总体半年到一年以后，胃癌术后的患者可以过渡到正常饮食，没有其他禁忌。

早期胃癌定义是局限于黏膜层，无论有无淋巴结转移。如果早期的高分化胃癌，分化程度比较好肿瘤体积比较小，≤2cm左右，且局限于黏膜层内癌，这些胃癌可以通过内镜下切除，基本上统计80%-90%的肿瘤能够被完整切除，随着操作水平的提高，胃镜黏膜下剥离术，内镜黏膜下切除术都可以完整的将肿瘤切除，切除肿瘤要做术后病理，如果术后病理水平切缘、垂直切缘都为阴性，肿瘤相当于完整切除，患者需要做的只是术后随访，每半年到一年进行胃镜随访。如果术后病理，水平切缘包括垂直切缘有癌细胞参与，内镜下手术不能完全切除需要追加外科手术，可以通过腹腔镜微创将肿瘤完整切除。早期胃癌通过内镜下切除有很多优点，手术创伤小、恢复快并且手术花费少，经济效益高，特别适合高分化肿瘤＜2cm的黏膜内癌，这些患者可以通过内镜下手术，术后需要做到定期随访，每3个月到半年医院就诊复查，半年到1年左右可以行胃镜复查，如果完整切除，患者不需要特别担心，内镜下切除的效果完全等同于手术切除，并且创伤更小。

结肠癌手术范围根据结肠肿瘤的部位而定，最常见的盲肠癌、升结肠癌、结肠肝区肿瘤，这些部位的肿瘤需要将右半结肠包括部分回肠末端完整切除，同时行结肠血管根部淋巴结清扫。横结肠肿瘤需要将横结肠大部切除，同时至少切除肿瘤10-15cm以上。降结肠肿瘤包括结肠肝区肿瘤、结肠脾区肿瘤，需要将左半结肠切除，降结肠、乙状结肠肿瘤需要行左半结肠切除，有乙状结肠肿瘤可能会将部分直肠上段完整切除，切除原则是肿瘤远近10cm左右肠管包括根部淋巴结清扫。

结肠癌手术治疗效果非常不错，相比较胃癌来说，术后复发主要取决于术前肿瘤大小、分化程度、是否有转移、局部淋巴结转移、远处转移等。早期结直肠癌术后5年生存率能达到80%-90%，晚期结直肠癌手术效果肯定不如早期结直肠肿瘤，但是随着药物治疗提高，如生物治疗、免疫治疗，新型靶向药的出现，会大大提高晚期结直肠癌病人的5年生存率，好多病人能够做到带瘤生存5年甚至10年以上。所以多学科综合治疗，在手术治疗、放化疗等因素的作用下，能使病人的生活质量得到很大改善。

传统的开放手术好还是腹腔镜好需要多因素考虑，早期结肠癌患者乃至有部分进展期患者，肿瘤没有远处转移，活动度比较好，这类病人非常适合腹腔镜手术，因为腹腔镜的手术创伤相对小，术中损伤少，术后病人恢复快。因为在电视镜放大作用下，术中清扫淋巴结、肿瘤切除和传统开放手术，基本上没有区别。有统计表明微创手术清扫淋巴结优于传统开放手术，而对于肿瘤分期比较晚有外周侵犯，肿瘤比较巨大，病人的一般条件比较差，合并心、脑、肺疾病，不能耐受腹腔镜手术，这类患者推荐传统开放手术。总体来说每个手术都有利弊，要结合患者经济因素综合考虑，选择适合自己的手术方式。

胃癌的手术需要多久需要考虑综合因素，根据胃癌病人的体质胖瘦还有肿瘤大小、局部有无浸润、远处有无转移等决定。 每个医院的医生手术水平不一样，总体来说一般会需要2-4小时左右。对于胖的病人、肿瘤分期比较晚的手术复杂程度大，可能会延长1-2小时，这是传统手术。 最近还有微创手术，微创手术可能比传统开放手术要慢1个小时左右，但总体来说随着腹腔镜技术越来越成熟，部分大的中心微创手术，基本上和开放手术时间差不多，一般需要4个小时，快的要2个多小时。