科普知识
上海交通大学医学院附属仁济医院儿科
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Ⅱ型红斑狼疮肾炎怎么治疗
曹兰芳
主任医师
儿科
红斑狼疮的肾脏改变分有六型,Ⅰ型主要是观察为主。但若是Ⅱ型红斑狼疮肾炎的病人,此时的治疗方法具体如下:1、羟氯喹:此时可以用一些羟氯喹进行治疗;2、骁悉(吗替麦考酚酯):若病人的病情有进展,则可加用吗替麦考酚酯。此外,部分病人因为只有轻微的一些改变,也可用到MMF(吗替麦考酚酯)有关的药物;3、甲氨蝶呤:若病人只有轻微改变,还可用甲氨蝶呤;4、激素:上述治疗对Ⅱ型红斑狼疮肾炎的治疗效果还比较理想,病人也不要太积极,即不要使用许多的免疫抑制剂。对Ⅱ型红斑狼疮肾炎的病人,若病情继续进展,还要加用一些激素来及时控制病情进展。因为在临床上,有时Ⅱ型红斑狼疮肾炎过一段时间后不治疗,逐渐就变Ⅲ型、Ⅳ型,此时处理起来就非常棘手。但若是慢性的情况,即红斑狼疮肾炎一直处在Ⅱ型,此时只用少剂量激素。
4.45万
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过敏性紫癜属于皮肤病吗
屠志强
副主任医师
儿科
根据过敏性紫癜的临床表现,可以分为单纯的皮肤型,或者是单纯的关节型。有时还合并有消化道的症状以及肾脏的改变。
如果这个患者仅仅是在皮肤上面的表现,没有累及到其它关节或者其它脏器,建议就诊于皮肤科进行治疗,这类病人预后比较好,病情比较轻。
临床上如果合并除了皮肤之外的一些病症,建议到内科的门诊来进行治疗。
7.33万
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儿童皮肌炎的治疗方法是什么
曹兰芳
主任医师
儿科
儿童皮肌炎的治疗方法与其它风湿病治疗方法相似,具体方法如下:
1、加强护理:卧床休息,如患儿呼吸道出现肺间质改变,护理中需多注意呼吸道感染情况;
2、药物治疗:首选糖皮质激素,需专科医生根据病情制定剂量,配合使用免疫制剂,如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、羟氯喹、沙利度胺等,除此之外,可根据患者情况使用生物制剂、免疫增强剂。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
10.14万
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过敏变异性哮喘的症状
夏敏
副主任医师
儿科
医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓,与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘,或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主,多发生在夜间或者凌晨,这时较严重,用多种抗生素治疗效果不佳,临床上又找不到感染依据,用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。
过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试,往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。
8.90万
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红斑狼疮皮疹怎么治疗
曹兰芳
主任医师
儿科
红斑狼疮皮疹分为急性、亚急性、慢性三种类型,具体治疗如下:1、急性红斑狼疮皮疹:因为是系统表现,进行系统症状治疗,皮疹就会消失;2、亚急性红斑狼疮皮疹:无须积极治疗,可以慢慢等待。20%左右会转为系统性患者,这时患者可以用羟氯喹类药物进行治疗;3、慢性红斑狼疮皮疹:即盘状狼疮,盘状狼疮皮疹和急性皮疹不同,主要表现为皮肤上的斑丘疹,部分类似湿疹样皮疹,有的患者会脱屑,少数患者可以转为全身系统性症状,类似急性狼疮的皮疹症状。在治疗中除面部以外,可以用激素类软膏。对于患者脸部,尽量使用他克莫司软膏等治疗。如果症状逐渐加重,可以加用羟氯喹进行治疗,以保证患者病情不要再进一步发展。慢性盘状狼疮的皮疹治疗较棘手,但发展为急性狼疮的风险较低。
3.77万
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过敏性紫癜肾炎怎么办
屠志强
副主任医师
儿科
过敏性紫癜肾炎,首先考虑糖皮质激素的治疗。因为过敏性紫癜是血管性炎症,肾脏是由血管球组成的,肾脏受累的发生率较高。由于肾脏血管的炎症,造成血管壁的通透性增高,会出现实验室检查异常项,如血尿和蛋白尿,对这部分病人首先使用激素治疗。激素作为强有力的抗炎药物,可以抑制人体的炎症反应,从而保护肾脏。
对于激素治疗效果不明显,但蛋白尿较严重的患者,可以采用免疫制剂,例如环磷酰胺冲击治疗,来达到保护肾小球的目的。对于病情顽固的患者,可以采取血浆置换的方式治疗。
7.64万
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幼年特发性关节炎全身型能治好吗
曹兰芳
主任医师
儿科
幼年特发性关节炎全身型到现在为止,全球的儿童风湿病医生对其非常重视,2011年、2013年、2016年、2018年都对其诊断标准、治疗提出了新的方案。幼年特发性关节炎全身型的治疗效果是越来越好,但是到目前为止不能彻底治好、治愈。但是在临床上,部分儿童如果发病接近青春发育期,到青春发育期以后,这些儿童就逐渐好转,这给医患带来了希望。因为现在用激素用得也不多,而是用生物制剂用得比较多,对儿童的影响也比较少,后面的副反应、感染、血压增高、白内障等也出现得比较少。所以用了生物制剂以后,目前一部分儿童可以达到完全的缓解,但是要彻底治愈现在还不行,这是医生努力的方向。
4.98万
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过敏性哮喘要做什么检查
夏敏
副主任医师
儿科
过敏性哮喘需要进行以下检查:
1、肺通气功能测定:肺通气功能测定是诊断手段,也是评估哮喘发作严重程度以及病情控制程度的指标。但是肺通气功能检测对患儿的年龄要求是>5岁以上可以进行,患者需要配合,需要专业的医疗设备,肺功能检测仪,需要有专业的医疗人员在旁边监护操作;因此建议做肺功能检测时要到具有一定资质的医院进行;
2、变应原检查:将吸入性或者食物性过敏原提取物作用于皮肤表面,观察有没有出现过敏现象,俗称变应原皮肤点刺试验;变应原皮肤点刺试验的优点是操作简单,能迅速判断是否由过敏原诱发过敏性反应,但是由于过敏原点刺试验受试剂保存、配比、稳定度、操作人员的专业程度影响,其是由操作人员主观判断的,并且受试患儿由于年龄小,体表面积较小,所以其会遭到较多限制。现在出现血清特异性IgE检测 ,血清特异性IgE检测在一定程度上可以替代或者协助变应原皮试。血清IgE检测包括总IgE检测及其各项吸入性或者食入性过敏原的特异性IgE,比如食入性的有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、花生等,吸入性的是尘螨、霉菌、花粉,以及空气中的猫狗皮毛。
8.38万
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幼年特发性关节炎怎么治疗
曹兰芳
主任医师
儿科
幼年特发性关节炎的治疗,刚开始时关节局部有肿胀、疼痛,压痛很明显,活动有障碍。这些患儿,上来往往就先用安神的药、非甾体抗炎药,这些药物用上去后患儿会觉得舒服好多。首先疼痛就得到明显缓解,其次由于抗炎作用,肿胀也会有所消除。在这同时再做一些诱因的治疗和反复的因素调查方面的治疗,如果病因不是很明确,确诊是幼年特发性关节炎,就需要加一些天麻的药,就是慢作用的药物。有些患儿全身症状比较明显,关节症状还好,这些患儿全身的血沉、C反应蛋白都很高,要加一点激素。如果激素加了还不好,或者有中高危因素,比如抗体有阳性,手、腕关节、膝关节、髋关节等,尤其是颈椎关节有累及,这种患儿上来就用生物制剂,疗效确实相当理想。因此,幼年特发性关节炎的治疗,是根据病情评估,有JADAS的评分,有ACR方面的评分等这些标准,结果出来后,根据不同的病情,再酌情制定治疗方案,酌情选用药物。
3.77万
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幼年特发性关节炎全身型的症状
曹兰芳
主任医师
儿科
幼年特发性关节炎的全身型在七型中是最重的一型,其炎症表现特别明显,具体如下:1、高热:这是主要表现,有时候1天体温能够达到39.5℃、40℃,有时候体温下降后继续上升,所以表现为弛张热;2、皮疹:其皮疹表现与热同行,即体温上升,皮疹也会出现;3、关节炎症状:局部有痛、肿、胀的症状,但关节症状没有其他症状明显;4、浆膜炎:就是胸腔里有水,腹腔里有水,即胸腔积液和腹腔的积液;5、其他症状:还可以出现肝脏、脾脏、淋巴结的肿大。
4.06万
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