科普知识
上海交通大学医学院附属仁济医院创伤骨科
共收录30位医生
崴脚几天后突然严重了
何继银
副主任医师
创伤骨科
在临床上,引起崴脚几天后突然严重了的常见原因有未系统治疗仍然下地行走、治疗过程中骨折发生移位、韧带损伤后没有进行局部制动治疗等,需要根据导致上述症状的不同原因,遵医嘱进行针对性治疗。
1、未系统治疗仍然下地行走:
崴脚后引起局部组织毛细血管破裂,局部出血、水肿发炎,导致踝关节周围肿胀、疼痛、不敢活动。这时患者需要卧床休息、局部制动等系统治疗,如果伤后几天,未经系统治疗仍然下地行走,一般会加重上述症状,需要紧急进行踝关节制动,抬高患肢,进行消肿止痛治疗,可在医生的指导下应用塞来昔布胶囊等药物;
2、踝关节骨折移位:
崴脚后若引起踝关节骨折,在保守治疗过程中由于肌肉、肌腱牵拉可引起骨折发生移位,可导致崴脚几天后突然严重了的现象。治疗上,通常选用手术治疗,如骨折切开复位内固定术等;
3、踝关节韧带损伤:
崴脚后引起踝关节周围韧带损伤,伤后局部出血、水肿发炎,如果不进行局部制动、限制踝关节活动,而时常下垂肢体,可能致使局部出血、水肿发炎加重,也可导致崴脚几天后局部症状突然严重了的情况。治疗上,可进行局部热敷及烤电理疗,遵医嘱应用非甾体类抗炎止痛药物,如 双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。不完全的韧带损伤可以在医生的指导下使用弹力绷带或支具固定,严重的需要石膏固定或手术修复。
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崴脚没养好又崴一次
何继银
副主任医师
创伤骨科
崴脚后没养好,通常会遗留韧带陈旧损伤、韧带松弛导致踝关节不稳,在走路过程中容易因路滑或绊倒东西等,发生崴脚没养好又崴一次,进一步加重韧带损伤,严重者还可能出现踝关节骨折。这时在伤后往往需要前往医院就诊拍X线片,明确是否有骨折,还可以进行踝关节核磁共振检查,明确韧带损伤的严重程度,并积极地采取相应的治疗。
1、原因:
如果第一次崴脚后,没有进行系统的治疗,而是继续走路或者从事体力活动,这种情况下不利于韧带损伤的恢复,往往会造成急性韧带损伤变成陈旧损伤或者韧带松弛的情况,并可能出现崴脚没养好又崴一次;
2、治疗:
如果崴脚没养好又崴一次,应该采取局部制动,抬高患肢,伤后先冷敷,待疼痛缓解后进行热敷等。如果核磁共振检查发现韧带损伤比较严重,则通常需要进行手术治疗,比如韧带修补缝 合手术,术后进行石膏或支具外固定,固定期间适当进行下肢的功能锻炼,预防肌肉萎缩。
在日常生活中,如果出现崴脚的症状,伤后局部疼痛、肿胀及活动受限,应立即前往医院。通常需要进行检查明确诊断,并采取针对性治疗,以免因韧带松弛等,发生崴脚没养好又崴一次的情况。
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大拇手指第一个关节疼
何继银
副主任医师
创伤骨科
大拇手指第一个关节疼,可能为腱鞘炎所致,也可能是因为骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等原因所致,还可能为外伤导致拇指骨折,或手指软组织挫伤等引起的疼痛。此时建议到医院骨科进行X线检查、CT检查等,以明确诊断,在医生的指导下进行治疗。
1、腱鞘炎:
由于长期手指活动导致局部肌腱炎性水肿、增粗,腱鞘被挤压变形,可引起肿胀疼痛,并伴有扳机样弹响,这种情况可以使用吲哚美辛、美洛昔康等非甾体抗炎药物止痛治疗,或者进行指间关节针灸治疗,改善局部的血液循环,减少局部炎性水肿。如果手指有活动时卡顿,也可考虑进行腱鞘内封闭治疗,如果手指活动完全受限,即使借助外力也不能活动,可考虑手术松解卡顿部位的腱鞘;
2、骨关节炎:
通常是由于年龄增大、关节劳损等原因,导致骨关节软骨磨损、间隙狭窄,骨关节活动时引起炎症,刺激周围神经,导致大拇手指第一个关节疼,部分患者还可能在关节周围,尤其是背侧出现黏液性囊肿。此时可使用氨基葡萄糖等药物治疗,如果疼痛较重,可使用塞来昔布、美洛昔康等药物止痛。如果囊肿逐渐增大,关节疼痛明显,可以做囊肿切除、关节清理等手术治疗。如果关节出现畸形,影响功能和生活,可考虑关节置换,或功能位关节融合术等手术治疗;
3、类风湿性关节炎:
通常是由于类风湿因子刺激免疫系统,释放炎症使局部出现炎症反应,继而刺激周围痛觉神经引起大拇手指第一个关节疼。类风湿性关节炎急性期可以使用消炎镇痛药物缓解疼痛,如双氯芬酸钠、布洛芬等,也可以使用泼尼松、甲氨蝶呤、环孢素等药物控制病情发展;
4、痛风性关节炎:
患者存在高尿酸血症时,可导致尿酸钠结晶沉积在关节内引起痛风性关节炎,进而导致关节肿胀疼痛,疼痛剧烈时可呈刀割样。患者出现痛风性关节炎时,需要避免活动手指,可以使用双氯芬酸钠、舒林酸等药物进行止痛治疗,同时使用苯溴马隆、非布司他等药物控制尿酸水平,防止疾病进一步加重。在生活中要多饮水,尽量不吃高嘌呤食物,如扇贝、豆芽、鱼等。当痛风性关节炎引起关节畸形时,注意避免使皮肤产生破溃、感染,以免并发化脓性感染,增加疾病的治疗难度;
5、外伤性疾病:
如指骨骨折、脱位、软组织挫伤等外伤性疾病,均可刺激周围痛觉神经,引起大拇手指第一个关节疼。这种情况需要先完善X线等相关检查,如果为单纯的软组织挫伤,可以吃活血止痛胶囊等药物进行治疗,如果是骨折或脱位,尤其是掌指关节的侧副韧带的损伤,需谨慎处理,通常需要进行手术复位,一旦漏诊,特别是尺侧的侧副韧带的损伤,会给拇指功能带来较大危害。
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肌腱损伤的危害有哪些?
何继银
副主任医师
创伤骨科
任何一个关节,肌腱都是拮抗的,平衡的。如果是单一肌腱或一个关节的多个肌腱的损伤,就会引起关节的活动受限制,或者是运动受力的不均衡会引起关节的畸形,骨关节炎,或者是关节完全不能动。所以,它的危害非常重,不仅仅会是受害的肌腱受损伤,与它相邻近的或者拮抗的肌腱也会引起过分的运动,或者是不应该有的反常运动引起其它的肌腱的损伤,关节的疼痛,关节的损伤,关节炎,其它肌腱的肌腱炎。所以,肌腱的损伤要早期去诊断,早期去治疗。
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肩膀积液怎么消除
何继银
副主任医师
创伤骨科
在临床上,肩膀积液常见的消除办法有局部热敷外加烤电理疗、药物治疗、局部按摩以及手术治疗等。消除肩膀积液一般是通过采用两种或两种以上的办法综合治疗,只凭一种办法治疗,效果可能达不到预期。
1、局部热敷外加烤电理疗:
通过局部热敷以及烤电理疗,有助于改善局部血液循环,促进新陈代谢,利于肩膀积液吸收;
2、药物治疗:
可在医生指导下应用非甾体抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊、塞来昔布胶囊等,有助于疼痛缓解以及控制炎症,进而利于减轻积液。急性期也可以应用少量糖皮质激素,如地塞米松等,促进积液吸收;
3、局部按摩:
有助于改善局部血液循环,促进积液的消散和吸收;
4、手术治疗:
可封闭治疗再辅助消炎镇痛药,如果经过保守或封闭治疗,症状无明显改善或复发,这时需要手术治疗,需要在影像 学辅助下找到积液的原因,采取关节镜下治疗,必要时手术切开治疗。
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腕关节痛,骨关节痛中不能承受之轻
何继银
副主任医师
创伤骨科
在人体所有的骨关节中,腕关节的复杂程度和重要程度与人们对其发病的重视、认知和解决的程度远远不成比列。也许是其太复杂,人们对其敬而远之,也许是其治疗的远近期疗效均难尽如人意,人们对其失望无奈。因而腕关节痛承受着骨关节疼痛中不能承受之轻。但是随着人们对腕关节的认识越来越深入,人们对于生活的质量要求越来越高,腕关节痛越来越受到人们的重视和关注。关于腕关节疾病的研究和诊断治疗的方法、手段越来越多。许多
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崴脚后小腿外侧筋疼痛
何继银
副主任医师
创伤骨科
在临床上,引起崴脚后小腿外侧筋疼痛的常见原因有急性肌腱肌肉拉伤、踝关节骨折,以及踝关节外侧副韧带损伤。伤后需要立即局部制动,抬高患肢,并进行止痛治疗,但是也需要在医生指导下,根据引发上述症状的不同原因进行针对性治疗。
1、急性肌腱肌肉拉伤:
崴脚后局部肌肉肌腱拉伤,特别是外侧腓骨长短肌拉伤,可引起崴脚后小腿外侧筋疼痛。治疗上先要让踝关节周围制动,抬高患肢,可在医生指导下局部外用云南白药气雾剂、正骨水等消肿止痛,伤后立即冷敷,48小时以后可改为热敷。疼痛严重者还可遵医嘱应用非甾体类抗炎止痛药物治疗,常用的口服药物有双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等;
2、踝关节骨折:
崴脚后出现踝关节外侧骨折,骨折断端移位,引发局部出血、水肿、发炎,骨折断端卡压肌腱,影响肌腱滑动,可导致崴 脚后小腿外侧筋疼痛。治疗上主要需进行骨折复位,如石膏外固定治疗,或者切开复位钢板内固定治疗。术后抬高患肢,可在医生指导下应用非甾体类抗炎止痛药物,如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等;
3、踝关节外侧副韧带损伤:
崴脚后踝关节外侧副韧带出现拉伤或者撕裂的情况,可引起局部出血、水肿,刺激周围组织,引起崴脚后小腿外侧筋疼痛。治疗上,轻度损伤患者可行石膏或支具外固定,遵医嘱使用止痛药物治疗。严重的韧带撕裂常常需要手术治疗,比如在麻醉下行切开韧带修补缝合手术,术后石膏或支具外固定。
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肩膀骨折了胳膊还能抬起来吗
何继银
副主任医师
创伤骨科
肩膀骨折了胳膊能否抬起,需要根据治疗方法、骨折情况等进行分析。如果为完全骨折,患者的肢体活动功能可完全丧失。有的患者在骨折同时还伴有神经的损伤,患者不但没有骨性支架的支撑,而且失去活动的动力,但这种情况比较少见,多数患者经过系统治疗和后期的康复锻炼后,胳膊还可以再次抬起。但是如果未及时进行系统的治疗,甚至不治疗,则会导致骨折愈合畸形、局部粘连等情况,胳膊就无法再抬起。
所以肩膀骨折后要及时就医治疗,系统的治疗方案包括保守治疗和手术治疗。如果骨折断端无移位,可以进行手法复位,再用夹板、石膏外固定,配合口服伤科接骨片、骨肽片等,通常4周左右骨折恢复接近稳定,就可以进行胳膊的功能锻炼,逐渐使胳膊抬起。
如果肩膀骨折出现了较大的关节移位,神经损伤3个月不恢复,结合肌电 图检测,需要进行手术治疗,如手术切开钢板内固定。通常术后6周左右,配合一定的恢复锻炼,胳膊就可以逐渐抬起。如果有神经损伤,需视神经损伤情况、损伤平面及治疗情况,肩膀的功能也能有不同程度的恢复。
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崴脚后脚踝骨头变大
何继银
副主任医师
创伤骨科
在临床上,引起崴脚后脚踝骨头变大的常见原因有崴脚后引起脚踝骨折,或者局部血肿未完全吸收,以及踝关节周围韧带损伤导致的踝关节不稳,需根据导致上述症状的不同原因进行针对性的处理。
1、脚踝骨折:
脚踝扭伤后可引起脚踝骨折,如果骨折发生移位,局部出血肿胀,导致脚踝骨头变大。治疗上,如果是移位不明显,可以保守石膏或支具固定,如果移位明显,则可采取手术治疗,常用的术式为骨折切开复位内固定手术;
2、局部血肿未完全吸收:
脚踝扭伤后可引起局部组织出血、水肿发炎,形成脚踝部位血肿,大部分血肿逐渐被吸收,如果吸收不完全,血肿容易产生机化、变硬,引起脚踝骨头变大的现象。治疗上,可予以局部热敷,外加烤电理疗,一般包块会逐渐变小。如果保守治疗效果不好,在排除全身其他系统性疾病和局部损伤因素外,还可以通过手术切除血肿;
3、踝关节不稳:
崴脚后通常可引起踝关节周围韧带损伤,造成踝关节不稳,导致踝关节骨头在活动时位移变大,踩地时可出现踝关节外翻,引起脚踝骨头变大。治疗上,如果是急性韧带损伤,可以采取踝关节制动等保守治疗,如果是陈旧性的慢性损伤,在MRI判断明确后,则常常需要手术治疗,采用韧带修补、关节囊紧缩等术式。
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腕关节增生是如何确诊的?
何继银
副主任医师
创伤骨科
腕关节增生确诊还是要根据临床表现和影像学检查来做。表现为腕关节外形的畸形,比如有一些异常的结节,外形的不正常,向哪边倾斜,哪些动作做不出来。影像学主要是要看片子,要看看关节的形状,关节软骨的形状,有的人完全看不到关节软骨,关节的间隙实际上是关节软骨,如果间隙完全看不到了,那关节软骨没有了,可以作为一个非常重要的辅助检查。还可以做CT,可以看到关节面是不是平整,做一次磁共振,看看关节面韧带是不是有。特别是关节软骨都已经完全缺损了,这些诊断就可以非常明确了。
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