科普知识
上海交通大学医学院附属仁济医院心内科
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肥厚梗阻性心肌病是指什么
邵琴
主任医师
心内科
肥厚型心肌病指心肌非对称性肥厚,并伴有心室腔缩小,导致心室充盈受限而引起心脏功能受损的疾病。50%肥厚型心肌病患者可能有家族史,由于遗传基因的肌小节蛋白基因突变所致,可引起部分临床症状。肥厚型心肌病又可根据有无梗阻,分为以下方面:1、梗阻性心肌病:患者安静状态下左室流出道与主动脉压力阶差>30mmHg;2、非梗阻性心肌病:患者安静及负荷状态下左室流出道与主动脉压力阶差均<30mmHg。此外,隐匿性心肌病即患者安静状态下,左室流出道与主动脉压力阶差<30mmHg,但通过负荷实验发现>30mmHg。对于肥厚型梗阻性心肌病,主要应早期发现、早期治疗。治疗以β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂为主,可逆转心室重构,延缓心肌进一步肥厚,同时还可应用其他辅助治疗,包括微创无水酒精消融手术或外科手术等。
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产后心肌病能恢复吗
邵琴
主任医师
心内科
产后心肌病是否能够恢复需视个体情况而定,部分患者可能在怀孕期间、怀孕后期或分娩期出现心脏结构与功能异常,称为围产期心肌病。部分患者随分娩结束,心脏结构在对症支持及规范化药物治疗基础上可恢复正常,心功能也可恢复。但部分患者心脏结构异常属于不可逆性改变,表现为心脏明显增大、心功能明显受损,通常无法恢复正常。因此对于此类患者应积极随访,定期进行心脏彩超检查,观察患者心脏结构及功能改变,同时给予积极、规范化药物治疗。
7.77万
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100-140mmHg是高血压吗
毛家亮
主任医师
心内科
100-140mmHg是否是高血压,要分清楚该指标是收缩压,还是舒张压。在正常情况下,血压是收缩压是120mmHg、舒张压是80mmHg,在此上下变化,都属于正常的血压。如果收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg,发生在三个不同的时间段,也就是三个不同日子里面的血压都在此水平以上,才能诊断为有高血压。但是要鉴别的就是一般在日常生活当中偶尔一次收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg,则并不能够诊断为高血压。
4.44万
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Ⅲ度房室传导阻滞的特点是什么
毛家亮
主任医师
心内科
三度房室传导阻滞是一种疾病。因为心脏里面有生物电的传导系统,所以能够保持有节律的收缩。正常情况下,是先心房收缩再心室收缩。心室收缩是由于心房收缩冲动传导到心室里面,它有顺序,保证心脏有形态的收缩。但在三度房室传导阻滞的情况下,这个有序收缩,也就是从心房传导到心室里的收缩中就会中断。也就是传导阻滞,又称为三度房室传导阻滞,也称为完全性的房室传导阻滞,指心房上面的信号不能够有效地传导到心室里面。此时就会造成心房管心房收缩、心室收缩的问题。平时的心室收缩都是由心房的信号传导下来,出现完全房室传导阻滞即三度房室传导阻滞之后,心室收缩是根据心室本身有个代偿,有个收缩的节律。这个收缩的节律要比正常心房收缩要慢,可以看到一个患者心跳要比平时要慢得多,这时因为血供不足,会造 成患者的胸闷气急。如果收缩还正常,但是由于它的频率不够,会造成全身的供血障碍,引起头晕乏力、没有力气。这种情况就需要到医院及时进行进一步治疗,需要安装起搏器,通过起搏器来治疗三度房室传导阻滞,就可以保证心脏能够有顺序地收缩,它的症状就会消除。
2.71万
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一度房室阻滞怎么治疗
毛家亮
主任医师
心内科
一度房室传导阻滞其实不是病理性的,不需要治疗。心脏传导有一个系统,在阻滞方面可以分为3种等级,一个是一度传导阻滞,也就是P波、QRS波,从心房传导到心室里的时间会延长,称为一度。二度是心房里传导到心室里有损耗,也就是心房的收缩不能够完全传导到心室里。它会等比例传导,也就是可能是2次心房收缩,一次心房传导下去,一次心室收缩,所以不一样,这叫二度传导阻滞。还有一种三度房室传导阻滞,也叫完全性房室传导阻滞。这时候心房的收缩和心室收缩是完全分开的,心房管心房收缩,心室管心室收缩,这时候需要治疗。所以一度传导阻滞虽然也有传导阻滞,但是没有特别的意义。它可能是一个比较轻度的损害,但是这个损害不会对患者造成实质性的伤害,这种情况也不会影响患者正常日常生活,也不会造成一些症状。所以,一度房 室传导阻滞虽然在心电图上面可以显示,但是并不需要治疗。
3.22万
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Ⅲ度房室传导阻滞如何鉴别诊断
毛家亮
主任医师
心内科
Ⅲ度房室传导阻滞,通过心电图可以很好地进行鉴别诊断。P波是心房输出的波。在心电图上,心房收缩和心室收缩有不同的波形。P波表示心房收缩的波形,而QRS波形是心室收缩的波形。正常情况下,心房收缩后,会紧跟着QRS波,即心室收缩。但在Ⅲ度房室传导阻滞,也称为完全性房室传导阻滞的情况下,P波和QRS波是分离的。也就是P波管P波,QRS波管QRS波,它们之间没有联系。而且P波,即心房的收缩波,其频率要比心室的QRS波快得多。而QRS波及其代表的心室波形要比心房的波少得多。这是因为此时的QRS波是代偿的频率,所以相对正常的P波,其频率要少得多。这些特点在心电图上都可以明显地观察到。
3.30万
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心绞痛发作首要处理措施
毛家亮
主任医师
心内科
心绞痛发作,首要措施就是含服硝酸甘油片。如果明确是冠状动脉狭窄所造成,不要运动,要休息。然后含服硝酸甘油片来扩张血管,还可以吃麝香保心丸等药物治疗。最重要的是要及时到医院,进行进一步的检查和治疗。当通过冠状动脉造影明确有冠状动脉狭窄后,需要及时处理,以保证病人能得到有效的治疗。因为冠状动脉狭窄所造成的心绞痛是非常严重的症状,不应该在家里去处理,而应该及时到医院去。很多的病人心绞痛发作后,一旦使用硝酸甘油片好了以后,不去医院了,则会造成很大的麻烦。因此一旦确实有心绞痛,则要明确是否是冠状动脉狭窄所致,需要及时到医院进一步检查。现在检测手段很多,可以在临床上面进行明确的诊断。
4.40万
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完全左束支阻滞的治疗方法
毛家亮
主任医师
心内科
完全性左束支传导阻滞一般情况下如果心脏结构好,不会去治疗,因为心脏里确实有个像电线的传导系统。心脏有一个节律的有效收缩,就是因为有这套系统。它保证心脏有节律地、有顺序地收缩。心室里有传导系统,包括左束支和右束支,这两个重要的束支传导系统。但如果单纯的左束支传导系统有阻滞,问题也不大。因为心脏本身的心肌细胞也有传导功能,这个功能能够基本上保证在心脏结构正常情况下,心脏的收缩可以代偿。所以这种完全左束支传导阻滞,如果没有其他疾病,对患者的日常生活及生命不会造成影响,一般不会处理。只有在有器质性疾病的情况下,才会考虑干预。
3.96万
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典型心绞痛发作的疼痛部位
毛家亮
主任医师
心内科
典型的心绞痛发作的部位是在胸骨后,像一个巴掌块的地方。心绞痛是冠心病的表现,是由于供应心脏血管狭窄以后造成的心脏缺血,这个缺血的临床典型表现就是心绞痛。当然胸痛不一定都是心绞痛,一般心绞痛有以下四个方面的表现:1、胸骨后疼痛:心绞痛发生在胸骨后一个巴掌大小的地方,而如果是左侧的乳突下、手指指尖痛或者是刺痛,不一定就是心绞痛;2、压榨性疼痛:心绞痛表现为压榨性疼痛,而不是刺痛的感觉;3、有时间性:心绞痛时间不会很短,也不会很长,如果胸痛<1分钟,比如几秒钟的胸痛则不叫心绞痛。而大于半小时的胸痛,也不能称为心绞痛;4、疼痛程度和心电图改变:如果痛的不是很厉害,心电图没什么改变,这也不是心绞痛的表现。
4.13万
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心绞痛天天犯怎么回事
毛家亮
主任医师
心内科
心绞痛天天犯,要明确是不是真的心绞痛,如果真的是心绞痛,要及时到医院。心绞痛有以下四个方面的定义:1、疼痛特点::心绞痛痛起来非常厉害,在胸骨后的疼痛,而不是心脏前面的痛都是心绞痛;2、疼痛持续时长:心绞痛持续时间在10分钟左右,太短和太长都不是心绞痛;3、疼痛持续时机:在活动高峰时会心绞痛,如果天天有心绞痛,往往不一定是心绞痛,要再进一步检查明确;4、心脏方面的检查:检查心绞痛或是不是冠心病引起的心绞痛的方式很多,可以明确检查出来,包括心电图、运动平板试验、冠脉CT,甚至造影等。如果这些检测手段没有检查出有冠心病的表现,没有血管狭窄,这些所谓的心绞痛表现则不是心绞痛。心绞痛是冠状动脉狭窄所致,心肌缺血所造成的胸痛才叫心绞痛。如果天天有心绞痛,不一定是心绞痛。如果胸痛病人老是犯 ,但是排除冠心病的胸痛,可能与心理、焦虑有关,因此这个因素也不能排除。
3.63万
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