科普知识
山东中医药大学附属医院心血管病科
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心脏神经官能症自测的方法
卢笑晖
主任医师
心血管病科
心脏神经官能症可以通过症状和诱因进行自测。出现心前区疼痛、心慌、心悸、胸闷气短、呼吸困难等为主的不适症状时,首先考虑发病是否与精神紧张、悲伤、恼怒、忧思多虑、过度疲劳、睡眠不足、月经不调等因素有关。其次注意是否合并自主神经功能紊乱症状,主要表现为头晕、耳鸣、乏力、自汗、盗汗、心烦、失眠、多梦、焦虑、容易紧张、双手颤抖、食欲不振或容易饥饿,大便时干时稀等。
心脏神经官能症常有以下特点,如心前区疼痛一般位置固定,局限于一点或游走不定,疼痛多表现为针扎样刺痛,疼痛时间短暂,数秒钟即止,自觉心慌、心跳搏动感明显,但心率较慢,大多在安静时发作,活动后反而减轻。去除上述诱因之后如果相关症状能够得到改善,心脏神经官能症可能性较大,如果去除诱发因素仍不能减轻甚至加重,需要到医院进行相关检查,排除器质性病变的可能。原则上存在心血管病症发作时,建议尽量早期诊断,以免耽误病情。
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心动过缓的中医治疗方法有哪些
焦华琛
主任医师
心血管病科
心动过缓是相对范畴,不是绝对范畴。如果心脏跳得慢,可以寻求中医治疗,比如用补气药物和温阳药物。补气药里有人参、黄芪等,均属于补气常用药物,这些药物在长期应用时具有升心率的作用。
温阳的药物,比如附子、细辛、麻黄等,具有立竿见影的效果。因此,补气和温阳药协同运用对于心率慢的病人,具有良好的治疗效果。如果患者不选择中药饮片治疗,愿意选择中成药,可以选择心宝丸或者芪参益气滴丸进行治疗。这些补气、养血、滋阴药物能在短时间内升提心率,并达到正常心率标准。
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心脏神经症的治疗
卢笑晖
主任医师
心血管病科
心脏神经症应从心理和药物双重角度给予治疗,以心理治疗为主,药物治疗为辅,具体如下:
1、心理治疗:首先帮助患者了解本病的性质,让患者相信不存在器质性心血管病,且预后良好,以减轻患者心理负担,缓解紧张情绪。患者可以通过与医生沟通找出诱发因素,避免和消除各种引起疾病加重的诱因。患者需要调整好心态合理安排生活,适度进行文娱旅游和体育活动等。家属需要给予充分理解、陪伴和支持,良好人际关系是心理治疗的良药;
2、药物治疗:此类患者西医药物治疗方法有限,对于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者,可以口服β受体阻滞剂,如美托洛尔、普萘洛尔等,一定程度上缓解心慌、心悸的症状。如果存在明显焦虑、抑郁,可以在精神科医师指导下使用阿普唑仑、氟哌噻吨等抗焦虑药物。中医对本病治疗主要是基于心藏神和 肝主情志的脏腑学说,运用中药、针灸推拿等方法辨证施治,通过益气养血、疏肝解郁、清心除烦、安神定志等方法,整体调节身体功能,使脏腑功能调和,达到解除焦虑、缓解症状的目的。中医疗效确切、副作用小,具有明显优势。
6.21万
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心肌梗死与心绞痛的主要区别
卢笑晖
主任医师
心血管病科
心肌梗死和心绞痛主要区别包括以下几方面:
1、疼痛持续时间:心绞痛疼痛多持续约数分钟甚至十余分钟,心肌梗死持续时间更长,可以达一个小时甚至是数小时;
2、疼痛程度:心肌梗死疼痛较心绞疼更为剧烈,可伴有出汗、晕厥,甚至猝死感;
3、诱因:心绞痛多在劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发,心肌梗死常没有诱因;
4、频率:心绞痛发生较频繁,而心肌梗死发生不频繁;
5、缓解方式:心绞痛经过休息、舌下含化硝酸甘油可缓解,心肌梗死含服药物不能缓解;
6、心电图表现:心肌梗死可出现典型的心电图动态演变,可以根据心电图明确心肌梗死部位,心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置,无明显动态演变过程;
7、实验室检查:心肌梗死患者大多有心肌损伤,因此出现心肌损伤标志物CKMB、肌钙蛋白等升高,心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高;
8、其他:心绞痛极少有气喘、肺水肿,血压常升高或无显著改变,查体无心包摩擦音,无坏死物质吸收表现。心肌梗死常有气喘和肺水肿,血压常降低,甚至发生休克,还会有心包摩擦音,有坏死物吸收表现。
6.77万
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贫血会引起心律失常吗
卢笑晖
主任医师
心血管病科
贫血可以引起心律失常。造成贫血的原因较多,包括缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。急性失血性贫血时,循环系统主要表现是低血容量反应,外周血管收缩、心率加快,以维持重要脏器灌注,患者会有感觉心悸的感觉。非失血性贫血由于血容量不低,循环系统主要表现是心脏对组织缺氧的反映。轻度贫血时,安静状态下无明显表现,仅在活动后出现心悸、心率加快。中重度贫血时,无论何种状态均可出现心悸和心率加快,贫血越重、活动量越大,心脏负荷越重,症状越明显。长期贫血、心脏超负荷工作且供血不足,会导致贫血性心脏病。此时不仅有心率变化,还存在其它心律失常、心脏结构异常,甚至心功能不全,需要积极治疗。
如果存在贫血,血常规可明确显示血红蛋白、红细胞数量降低,心电图有心律失常表现。出现贫血症状需要根据病因 进行积极治疗,以免出现脏器功能障碍。除药物进行补血治疗外,还可以注意加强饮食调护,多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,包括水果、肉食,尤其是菠菜、动物肝脏等富含铁质的食品。
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高血压三项是什么
焦华琛
主任医师
心血管病科
高血压三项是高血压疾病的相关检查项目,包括肾素、血管紧张素和醛固酮,具体如下:
1、肾素:由肾小球球旁细胞分泌,可催化血管紧张素代谢;
2、血管紧张素:是引起高血压的主要因素,由肝脏分泌。肝脏分泌血管紧张素原,转变成为血管紧张素Ⅰ,随着血行进入肺进一步转换,转变成为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ能导致血管收缩,引起血压升高;
3、醛固酮:主要作用是在肾脏引起水、钠潴留,导致血容量增加、血管压力增加。
这三者在高血压发生中相辅相成,因此经常一同检查,并称为高血压三项。
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轻中度高血压的首选药
焦华琛
主任医师
心血管病科
轻中度高血压患者通过生活方式改善以后,并不能阻止高血压的发生,此时要选择药物治疗,具体如下:
1、中成药:轻度高血压,特别是1级,可以选择中成药治疗,比如松龄血脉康、天麻钩藤颗粒,均能起到较好的平肝潜阳、降压作用;
2、西药:比如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通常是沙坦类降压药,这类降压药副作用较小,降压效果可靠,尤其对于舒张压升高有良好的阻断作用。血管紧张素转化酶抑制剂通常是普利类降压药,这类药容易引起咳嗽,因此患者在服药时要高度关注自己是否有干咳的副作用。钙离子拮抗剂通常是地平类降压药,这类降压药具有降压迅速、持久的好处,但是少数病人在服用后会出现双下肢轻度水肿,在停药之后会消失。
因此,轻中度高血压病人要根据个人的不同情况、不同病程,以及不同的血压水平,选择适合的药物。
8.43万
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冠心病中医叫什么
焦华琛
主任医师
心血管病科
冠心病的中医名称,根据病程不同而异,具体如下:
1、胸痹:胸指疾病好发部位,病人发作心绞疼时容易出现胸骨后疼痛。胸和痹联系起来是冠心病常见的症状表现,即心绞痛。胸痹经常用来阐述冠心病在初期阶段常规的症候;
2、真心痛:随着疾病发展,如果患者得不到及时治疗,病情会向前进一步发展,这时中医病名称为真心痛,代指急性心肌梗死。急性心肌梗死在中医古典医籍描述为心痛甚,即心脏疼的严重,手足青至节,四肢青紫,旦发夕死,夕发旦死。即此疾病严重,早上发作下午即有危险,下午发作早上人会有生命危险。
胸痹发生早期,患者应到医院及时就医,通过常规治疗,有效阻止疾病向前发展。如果治疗得当,不会进展到真心痛阶段。如果失治、误治,或者对自己的疾病不加重视,肆意多喝酒、多吃肉,或者进食膏粱厚味的食物,疾病会向前发展,出现血管堵塞,频繁发作心绞疼。有其它相关兼证表现,也可出现真心痛。
7.94万
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心脏神经症有什么症状
卢笑晖
主任医师
心血管病科
心脏神经症可表现为多种多样的心血管系统症状,时轻时重,但大部分较轻,多与诱发因素相关。常见症状包括以下几点:
1、心悸:心悸是最常见的症状,患者自觉心跳加快、心前区搏动和不适,紧张运动或情绪激动时更加明显;
2、呼吸困难:患者常感到胸闷、呼吸不畅,感觉空气不足,需要打开窗户吸氧,在人多拥挤的室内或通风较差的场所容易发作。大部分患者经常作深呼吸或叹息样呼吸动作,以缓解症状;
3、心前区疼痛:自以为是心绞痛,但性质和部位与典型心绞痛不同,疼痛性质为针扎样疼痛、牵扯样或刀割样疼痛,疼痛部位不固定,多局限在心尖区或左乳房下较小范围,还可以在胸骨后或右前胸或后背等部位。疼痛多数发生在静息状态时,发作与劳力活动无关,甚至活动后反而减轻,持续时间长短不等,可短至数秒或持续数天,含服硝 酸甘油常不能缓解;
4、自主神经功能紊乱症状:包括失眠多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣、多汗、手足发冷、双手颤抖、尿频、大便次数增多或便秘等。
6.49万
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艾灸对高血压有好处吗
焦华琛
主任医师
心血管病科
艾灸有降压作用。艾叶是一味中成药,具有温中调经、活血止痛作用,可搓成艾绒制成艾柱进行艾灸。艾灸对治疗多种疾病均有良好效果,高血压患者定期进行艾灸治疗对于降压有辅助治疗作用。但艾灸治疗高血压时,要注意以下几点:
1、艾灸时间不宜过长,以局部艾灸10分钟左右为宜,时间过长容易导致低温烫伤;
2、不是所有人均适合艾灸,艾叶为温中之品,即中医认为其属于性热之品。湿热体质患者容易上火、出现胸闷、气短、头晕症状,这时不要采用艾灸治疗高血压;
3、治疗高血压的过程中,艾灸只是外治方法之一,建议配合生活方式调整。
5.42万
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