北京大学口腔医院第二门诊部

牙髓炎是一种无法自愈的疾病，在临床上牙髓炎分为急性发作期和慢性缓解期，在急性发作期患者会感到剧烈的疼痛。若患者未及时治疗，牙髓炎会进一步发展。若疾病进入慢性缓解期，则疼痛不明显，患者可误以为症状好转。当患者生活作息不规律、工作量较大、休息较少时，牙髓炎会再次进入急性发作期，导致感染加深，出现牙床肿胀、脸部肿胀等症状，最终发展为根尖周炎。所以建议牙髓炎的患者及时就医，避免造成严重后果。

牙齿根管治疗后的注意事项如下： 1、避免咬过硬食物：如排骨、啤酒瓶盖等； 2、定期复查：对于牙髓炎、根尖周炎的患者根管治疗后，建议遵照医嘱，每3个月或6个月到医院定期复查，拍牙片随访牙齿内部情况； 3、佩戴保护措施：如牙冠、嵌体，根管治疗后患者牙齿较脆、易裂，建议佩戴保护措施，避免牙齿裂开。若患牙裂开，在目前的医疗技术下，只能选择拔除患牙。

牙髓炎的主要症状如下： 1、自发疼痛：日常生活中出现无任何诱因、不自主的疼痛； 2、冷热刺激疼：即患者接触冷或热的水或食物时会出现剧烈疼痛，即便立即吐出，也不能缓解疼痛； 3、放射性疼痛：其主要特点为疼痛不能定位，无法清楚的确定牙齿疼痛的具体位置，如下面的牙齿患病，患者感觉上面的牙齿疼痛； 4、夜间疼：患者白天症状不明显，每到夜晚就出现明显的疼痛。

牙周病最典型的症状就是刷牙出血，有很多人是刷牙的时候使劲刷或者是轻轻一碰牙龈就出血，还有的人是咬苹果或者黄瓜这类硬物的时候牙龈有出血，也有的患者是在跟别人说话的时候发现牙龈上有血，出现这类情况一定要及早去牙周科就诊。如果出现了自发性出血就是不碰牙龈就出血，也要先检查牙周再排除一下全身系统性疾病。还有牙龈暗红色的水肿，不像原来是粉色的，还有的人出现牙龈退缩、牙缝增大、食物嵌塞比较明显。再有一类就是牙齿出现松动、咬东西没劲、不敢咬硬的东西。最后严重的就是牙齿自行脱落，出现这类症状都应该及时去检查一下牙周。

做种植牙的过程肯定不会让患者觉得疼，因为是要打麻药在局麻的情况下，然后才能进行种植牙的植入手术。这个手术是否复杂要根据患者局部的骨量来决定，如果骨头很多，手术时间很短不需要植骨，手术也很简单，术后反应也很小。如果骨头很少，可能需要进行额外的植骨手术，术后的反应可能会比较明显，术后可能会有一些症状，如水肿、疼痛、不适等情况，具体的情况与种植的手术过程有关。手术的过程中是肯定不会有疼痛的感觉的，具体的术后反应要根据具体的每个牙位的情况和复杂程度来决定。

慢性的牙周炎，如果症状不是很急不建议吃药进行治疗，需要到医院由专门的医生检查，然后进行规范的牙周治疗。但是，如果患者出现了急症，比如牙龈的肿痛，然后又不能及时就医，可以口服广谱的抗生素加抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑、奥硝唑或替硝唑这类的药物。但是，这些药吃的时候只能连续吃一周，服药期间不能喝酒。如果急性期过后，建议尽量及时就医，然后检查疼痛的原因、肿疼的原因，然后对因进行治疗。

在日常生活中，刷牙只是清洁牙齿的外表面，而牙髓炎主要是由于牙齿内部牙神经感染引起，两者的位置完全不同。所以任何牙膏均无法对牙髓炎起到治疗作用，建议牙髓炎患者应及时找专业的口腔医生进行针对性的治疗。但对于牙齿敏感的患者，因长期吃较硬的食物或使用硬毛牙刷造成牙齿外表面牙釉质破坏，表现为饮水疼痛的症状，把水吐出后可立即缓解，该种情况建议使用抗敏感牙膏，以缓解患者症状。

急性根尖周炎的患者通常牙痛较为严重，同时因根尖周炎的感染较深，牙周围骨组织会遭到一定程度的破坏，治疗较为繁琐，费用较高。临床上对于根尖周炎的患者，一般都需要进行规范的根管治疗，根管治疗结束后还需要进行冠部修复，但因根尖周炎的感染较深，即使完成所有的治疗，对患者牙齿的预后以及功能都会造成一定的程度影响。

根尖周病主要是指发生在牙根尖周围组织，如牙周膜、牙槽骨等部位的疾病，其病因主要包括龋洞、急性外伤、牙齿隐裂、长期咀嚼较硬或较甜食物等原因，导致患者牙齿外表面硬组织的保护壳被破坏，细菌进入牙齿内部，引起患者牙髓感染。若患者未及时去医院进行处理，感染会进一步发展，导致患者牙髓坏死，最终细菌突破根尖孔导致根尖周病。

牙周炎分为活动期和静止期，并不是一直都处在暴风骤雨的状态，有的人可能觉得牙龈有时是肿疼，但是有时就好了过去了。但实际上这是它的静止期，相当于进入了静止期，这时牙周的炎症并没有完全控制住，还是应该及时的就医。如果光靠自己愈合，有些菌斑和牙石已经堆积在牙齿周围，它是不可能自己就消下去的，就像皮肤表面扎了个刺儿，不去把这些刺去掉，它始终是埋在皮肤上，会有一个破口。牙结石和牙菌斑堆在那儿，一旦菌斑钙化形成牙石，不用医院专用的设备去除，它还是会堆在那，逼迫牙龈继续往下退，所以它是不可能完全自愈的。