福州肺科医院

肺癌肝转移症状如下：1、可表现为食欲减退、肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水，有时伴有恶心；血清r-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高；2、查体时可发现肝脏肿大、质硬且有结节感；3、各种类型的肺癌都可以转移到肝脏，经常临床上没有症状，常在查体时被发现，可以通过肝脏彩超、肝脏CT以及PET-CT检查可以诊断。在治疗上肺癌肝转移属于晚期，患者没有手术机会，可以根据基因状态以及免疫检测点等证据，给予靶向治疗或者免疫治疗，也可以配合放、化疗、中医、中药治疗等进行综合处理。

右肺上叶见斑片状高密度影不一定就是肺癌，可见于下列几种情况：1、肺炎，常见有斑片、片状高密度影，有支气管充气征，临床上经常合并有咳嗽、咳黄痰、发烧、胸痛等症状，查血常规白细胞和中性粒细胞升高，可以通过抗感染治疗吸收好转。2、真菌感染，常见有多发结节、块影、斑点、斑片影，病灶周边可见典型的晕轮征，可以做G试验、GM试验辅助诊断，肺部穿刺可确诊。3、肺癌，斑片状高密度影，经常有分叶、边缘毛刺、有胸膜凹陷征、空泡征等恶性肿瘤征象，可以通过肺部穿刺或者外科手术来明确诊断。

想要确诊肺癌，可以通过痰液基脱落细胞学检查、支气管镜检查，以及肺部穿刺、淋巴结活检取病理检查，来明确肺癌的诊断，常见方法如下： 1、痰液基脱落细胞学检查：诊断阳性率可以达到80%，中心型肺癌阳性率70%、周围型肺癌阳性率30%； 2、气管镜检查：对于中央型肺癌的诊断，经过活检或者刮片阳性率可以达到80%-90%，经过气管镜肺活检、肺泡灌洗等，对周围型的肺癌的诊断也有一定的帮助； 3、其他方法：经过肺部穿刺、经纵隔镜、电视胸腔镜活检、锁骨上肿大的淋巴结和胸膜活检等，都可以取得病变部位的组织，予送检病理检查，对确诊肺癌有决定性的意义。

早期肺癌的诊断手段主要包括X胸片、痰细胞学检查、低剂量螺旋CT、荧光纤维支气管镜、血肿瘤指标、肺癌自身抗体、痰和外周血微小RNA等。目前国际上推荐的肺癌早期诊断方法为低剂量螺旋CT，而肺癌自身抗体在一些研究中也显示了较好的价值，也被我国及欧美一些国家批准用于肺癌的早期诊断。治疗上首选外科手术根治切除，有些病人需要配合放化疗。

肺纤维化通常是指肺间质疾病的影像学表现，一般用糖皮质激素和免疫抑制药治疗，肺纤维化强调早期诊断、早期治疗，晚期病人用药治疗效果甚微。 常推荐的药物是糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤，泼尼松是治疗肺纤维化的最常用药，急性肺纤维化可考虑大剂量甲泼尼龙三天冲击疗法，其他常见的药物还有乙酰半胱氨酸、秋水仙碱、波生坦、吡非尼酮。 另外对症和支持治疗，包括合并气道痉挛时给予支气管扩张剂，合并感染时给予抗感染治疗。

肺癌晚期患者吃抗癌药的副作用有：口服化疗药经常可出现恶心呕吐，腹痛腹泻，脱发、乏力，骨髓抑制，比如白细胞、红细胞、血小板下降，肝肾功能损害，患者可以吃一些激素、恩丹司琼止吐，服用奥美拉唑治疗腹痛，出现骨髓抑制者可以进行升白细胞治疗或者用白介素或者进行输血处理。口服靶向药经常会出现皮疹，腹泻，甲沟炎，口腔溃疡等副作用，可以用尿素霜，软膏或者维生素E软膏治疗皮疹和甲沟炎，含漱漱口液和溃疡膜治疗口腔溃疡；口服血管靶向药还经常会出现高血压，甲亢，甲减，蛋白尿，疲乏等副作用，患者可以相应的吃降血压药、抗甲状腺药物、左甲状腺素进行对症治疗。

肺部非典型腺瘤样增生是肺腺癌的癌前病变，但大多数腺癌的组织起源和特定的细胞类型仍然不明朗，大小常在0.5公分以内。 非典型性腺瘤样增生通常发生于肺叶外周，故临床难以发现，常在肺切除标本中或CT扫描时无意中发现，影像以毛沙状改变为特点。 镜下组织学表现为肺泡结构完好，肺泡上皮增生，增生的上皮一致呈立方形或矮柱状。 而且还有轻度非典型性，核仁缺乏或模糊，偶尔肺泡壁出现局灶乳头状形态，且病变与伴有细支气管肺泡癌成分的肺腺癌有关，此推测从不断增加的细胞异型性、流式细胞和分子生物学改变等研究得到证明。

肺癌的放疗主要集中于胸部，副反应一般可引起包括肺，食管，心脏，脊髓等在内器官的损伤，可能会引起恶心，呕吐，喉咙及食管发炎（放射损伤造成的无菌性炎症），咳嗽等急性不良反应，也可能会造成食管狭窄，脊髓炎，肺炎或肺纤维化而引起咳嗽、气急。当为了预防和治疗肺癌向脑部转移时，医生会做脑部的放疗，此时可能出现头痛，头胀，恶心，呕吐等症状。一有副反应，应及时告知医生，并给予积极的相应处理和治疗。

肺癌病人特别是肺腺癌和小细胞肺癌，癌细胞容易破坏周围的血管和淋巴管，进入血液循环和淋巴循环，通过血液、淋巴引起全身转移。肺癌的淋巴结先转移到同侧肺门，然后转移到纵隔淋巴结，再到锁骨上淋巴结，少数可转移到对侧。 大多数淋巴结较坚硬，单个或多个结节，气管旁和隆突下淋巴结肿大可压迫气道出现胸闷、气急甚至窒息，压迫食管可出现吞咽困难，压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征。

肺癌能否痊愈，最主要决定性因素是诊断时病情分期。对于相对早期肺癌（1a期，1b期，2a期，2b期，3b期），通过手术完全切除癌肿、邻近组织及局部转移淋巴结，配合化疗等综合治疗，理论上都是有根治机会。 尤其对于1a期肺癌，肺癌病灶较小，且不存在淋巴结的转移，通过手术切除更有可能获得根治。甚至有观点认为，手术切除后的1a期肺癌患者，可以不需接受术后辅助化疗。 不容乐观的是，目前由于大多数肺癌患者都未能定期进行高质量健康体检，没能在病情早期及时明确诊断，多是在病情进展到晚期后，由于严重咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气急甚至远处转移等症状。 才引起重视而前来就诊，而失去了最佳治疗时机。对于晚期肺癌（3b期，4期），获得根治概率非常小，因而要想根治肺癌，就必须早诊早治。