福建省妇幼保健院

小朋友睾丸扭转的原因主要有两个，一个是睾丸位置正常的情况下，睾丸位置偏高，另一个是隐睾的情况，具体如下：1、睾丸位置正常：精索和睾丸引带比较松弛，精索比较长，睾丸会像钟摆一样，在阴囊里面随着身体运动的节奏进行摆动，有时候在进行比较剧烈运动的时候，会出现睾丸顺时针扭转，这是一个原因。2、隐睾：隐睾的睾丸位置可上可下，活动度大，引带发育不良，没能进入阴囊，导致睾丸在腹股沟里面旋转，导致睾丸扭转，主要的一个表现是阴囊红肿、疼痛，腹股沟区红肿、疼痛。有以上症状的情况下，父母一定要提高警惕，及时带孩子来小儿泌尿外科，进行泌尿系统彩超检查，及早发现睾丸扭转，及早手术诊治。

宝宝腹股沟斜疝，在一岁之内可以定期复查、观察随访，从六个月到一岁之内，有的小朋友自己会好，不需要急着去做手术，除非有卡住的情况，什么是卡住，就是腹部沟区的包块变大、变硬，孩子一直哭、不肯吃、一直吐。这种情况是急诊就诊小儿外科，医生来急诊处理。如果没有卡住，那是先观察，如果六个月到一岁之间疝气还没有好，可以建议微创手术治疗。微创手术的时间比较短，一般来说10分钟左右，是用全麻的手术，一般手术做完第二天就可以回家，切口的愈合是七天，七天之内不洗澡，七天复查切口愈合好了就可以进行洗澡。

对于子宫内膜炎的确诊，应该是依靠子宫内膜的活检，通过病理诊断来确诊。经过子宫内膜活检取得标本，病理诊断往往可以看到子宫内膜腺体和间质有炎症细胞的浸润，符合这个标准就可以确认为子宫内膜炎。病理检查还可以通过一些免疫组化相关项目的检测来判断是否有子宫内膜炎，比如CD38或者CD138，如果这些指标也是呈一个阳性的表达，更加支持子宫内膜炎的确诊。

宝宝甲沟炎最常见的原因是嵌甲，嵌甲不好，甲沟炎通常不会自愈。嵌甲就是指修剪时脚趾缝里面剪得太深或太斜，导致指甲重新长出来以后呈现尖锥状倒刺，倒刺直接插入到肉里面去，会越长越深，容易沉积污垢，破坏正常皮肤屏障，细菌容易滋生。若指甲不修剪好，或者嵌甲不好，患儿甲沟炎通常不会治愈。所以，剪指甲对于宝妈是非常重要的环节。甲沟炎如果发生，除了将嵌甲修剪好之外，还建议用夫西地酸局部涂抹，能够促进炎症修复和愈合。如果发生了脓性指头炎，脚趾头出现肿胀，建议于小儿骨科急诊就诊治疗。

小宝宝快满月了脐带还没有掉，跟结扎物与脐部静脉联合过紧有一定相关性，组织还没有腐化、松脱，平时可能也没有注意消毒，结痂的地方就不容易掉。此时可以就诊小儿外科或新生儿外科，医生会给孩子进行二次断脐，说简单一点，就是用剪刀人工把肚脐结扎物上面的橡胶圈、气门芯剪掉，剪掉后直接把结扎物人工拿掉。拿掉以后脐部的血管残端仍然会暴露，有时会出现一些分泌物，建议家长们此时每天用碘伏给脐部进行消毒，一天消毒两次，通常消毒一周也就会干燥。

子宫最狭窄的一个部分是子宫解剖学的内口，位置是在宫颈管上缘。宫颈管是连接宫腔和宫颈狭长的管道结构，它的长度在非孕期大概是1cm。在管道的下端是宫颈，在上端分为解剖学内口和组织学内口。其中解剖学内口就是子宫腔最狭窄的部分，组织学内口往往在解剖学内口下方一点，它是宫腔腺上皮跟宫颈移行上皮相接的部位，所以子宫最狭窄的部分就是宫颈的解剖学内口。

十岁小朋友肚脐周围疼痛，原因如下：1、外科原因：最常见的还是急性阑尾炎，刚开始时多表现为肚脐周围疼痛，逐渐阵发性加剧，过几个小时部位会转移到右下腹。如果有此种情况，建议急诊于小儿外科，医生会给孩子进行查体，摸右下腹有局限性压痛点，此时需要进一步检查腹部跟阑尾区的彩超、腹部CT来确诊。如果确诊阑尾炎，建议尽早通过微创腹腔镜把阑尾切除，后面恢复也比较快，手术以后尾巴也短。2、内科原因：如果是肚脐疼痛没有剧烈，部位不固定，肚脐又没有压痛，此时考虑内科性原因的可能性大，比如腹泻、肠系膜淋巴结炎等，建议就诊于小儿消化内科。

造成小孩肛门痛的原因主要有便秘、腹泻，便秘引起的主要是肛裂，腹泻引起的主要是肛周皮炎。便秘引起的肛裂，通常建议就诊于小儿外科，做大便常规，大便能软化，肛裂基本都能好。通常建议在饮食上做出处理，每天将胡萝卜榨汁饮用，配合小儿七星茶饮用，对于便秘的缓解很有好处。出现肛裂若出血比较多，疼痛感比较厉害，建议配合高锰酸钾消毒液坐浴，会好得快一些。如果是腹泻造成的肛门疼痛、肛周皮炎，建议外用夫西地酸和氧化锌混合涂抹，好得会快些。同时治疗腹泻，推荐口服益生菌，首选推荐是口服布拉氏酵母菌散，效果会比较好。

男孩子尿道下裂，目前公认的病因是孕期雌激素和孕激素摄入过量，还与吸烟有一些相关性，其他的危险因素目前还没有得到证实。另外，限制于现在的伦理学，在产前B超没办法对性别进行诊断，所以产前不可能给家长报出是尿道下裂。孩子出生以后尿道下裂也不必太过惊慌，到小儿泌尿外科就诊，泌尿外科医生会根据尿道下裂的严重程度，给出具体的个体化治疗方案。轻型的尿道下裂不太需要去做染色体，以及性激素的相关检查。手术的年龄是在孩子六个月以后，就可以做尿道下裂的手术，Ⅰ期成功几率大概有70%-80%，越近端，就是越重的尿道下裂，越倾向于分期手术治疗。

新生儿的脐带一般需要经过7-10天脱落，大部分不会超过14天。如果宝宝的脐带超过了14天还没有脱落，可以到医院就诊，然后进行二次断脐。二次断脐也很简单，就是消毒之后用剪刀把残余的脐带剪掉，然后消毒包扎，一般过几天就好。如果宝宝还没满月，在月子里不太想去医院，再迟一点剪也是可以的，这期间要注意消毒，预防感染。消毒常用的药水有酒精或者碘伏，每天可以消毒2-3次。如果万一出现了感染，脐部周围出现红肿或者脐部的基底部出现了脓性的分泌物，还是要及时到医院，不能因为宝宝在月子里不想去医院就不去，这种情况是必须去的，不然感染严重起来很危险。