
子宫内膜炎怎么确诊
林冠
主治医师
妇科
对于子宫内膜炎的确诊,应该是依靠子宫内膜的活检,通过病理诊断来确诊。经过子宫内膜活检取得标本,病理诊断往往可以看到子宫内膜腺体和间质有炎症细胞的浸润,符合这个标准就可以确认为子宫内膜炎。病理检查还可以通过一些免疫组化相关项目的检测来判断是否有子宫内膜炎,比如CD38或者CD138,如果这些指标也是呈一个阳性的表达,更加支持子宫内膜炎的确诊。
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子宫最狭窄的部分是什么
林冠
主治医师
妇科
子宫最狭窄的一个部分是子宫解剖学的内口,位置是在宫颈管上缘。宫颈管是连接宫腔和宫颈狭长的管道结构,它的长度在非孕期大概是1cm。在管道的下端是宫颈,在上端分为解剖学内口和组织学内口。其中解剖学内口就是子宫腔最狭窄的部分,组织学内口往往在解剖学内口下方一点,它是宫腔腺上皮跟宫颈移行上皮相接的部位,所以子宫最狭窄的部分就是宫颈的解剖学内口。
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新生儿肚脐什么时候掉
陈流
副主任医师
小儿外科
新生儿的脐带一般需要经过7-10天脱落,大部分不会超过14天。如果宝宝的脐带超过了14天还没有脱落,可以到医院就诊,然后进行二次断脐。二次断脐也很简单,就是消毒之后用剪刀把残余的脐带剪掉,然后消毒包扎,一般过几天就好。如果宝宝还没满月,在月子里不太想去医院,再迟一点剪也是可以的,这期间要注意消毒,预防感染。消毒常用的药水有酒精或者碘伏,每天可以消毒2-3次。如果万一出现了感染,脐部周围出现红肿或者脐部的基底部出现了脓性的分泌物,还是要及时到医院,不能因为宝宝在月子里不想去医院就不去,这种情况是必须去的,不然感染严重起来很危险。
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包皮手术多少钱
陈流
副主任医师
小儿外科
包皮手术的费用主要包括手术前的检查费用、包皮手术费、包皮手术中使用耗材的费用以及麻醉费。儿童和成人的麻醉费用差距比较大,因为儿童不能配合门诊麻醉,需要进行全身麻醉,费用可能会高1000多元;成年人门诊局麻费用便宜很多。还有就是术中使用耗材的费用,不同的手术耗材价格差距很多,比较好的一次性包皮环切器就要1000多元。如果不选用贵的耗材费用,儿童的包皮环切费一般在4000多元左右,成年人在2000元左右;如果选用耗材,耗材费用是另外计算的,根据耗材的价格进行调整。
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子宫脱垂自己怎么检查
林冠
主治医师
妇科
子宫脱垂自己检查的方式比较局限,因为子宫脱垂是指子宫的部分或者全部从阴道脱出。如果突出特别明显,患者自己就能看到或者摸到外阴有质中的团块,有东西掉出来。这个时候往往可能还会合并排尿的问题,比如大笑或者咳嗽、快步走的时候,可能会出现尿液溢出、难以控制这种情况。其他方面,子宫脱垂如果是轻症,也许没有表现,或者只表现为下腹坠胀或者排尿异常。具体子宫脱垂到什么程度,还是应该到医院做专业的检查。
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乳腺肿瘤恶性怎么治
黄晓曦
主任医师
乳腺外科
乳腺恶性肿瘤的治疗方法包括:
1、手术治疗:早期乳腺癌通过手术切除,大多数可达到临床治愈的目的;
2、化疗:中晚期乳腺癌根治术后应联合放疗进行治疗;
3、放疗:适用于局部肿块较大或淋巴结转移者;
4、靶向治疗;
5、内分泌治疗;
6、中医中药治疗等。
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急性乳腺炎怎么按摩好?
黄晓曦
主任医师
乳腺外科
急性乳腺炎一般是局部乳管淤积的乳汁造成细菌在里面生长繁殖,所以这时按摩的话,手法一定要轻柔,避免引起病人的疼痛,一般建议是从乳房的外周向中间乳头乳晕方向进行一个慢慢的按摩,因为乳汁的排出方向是从外周向中间乳头乳晕下面大乳管方向引流的,所以说一定要乳汁向乳头乳晕下方集聚,这样才能比较顺利地把奶水排出来。
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辅舒良鼻喷雾剂对子宫肌瘤有影响吗
林冠
主治医师
妇科
跟子宫肌瘤有直接关系,会引起子宫肌瘤增生的激素应该是雌激素,它是一种甾体类激素,是维持女性正常月经以及正常生理的一个激素,跟辅舒良里面的激素完全不同,也就是辅舒良里面没有含此激素,故而不会影响子宫肌瘤。辅舒良鼻喷雾剂含有激素,但它是一种非常小剂量的糖皮质激素,主要作用是抑制鼻腔鼻黏膜局部的炎症,减缓过敏性鼻炎造成的流涕、鼻痒等症状。而子宫肌瘤虽然也是一个激素依赖性肿瘤,但其激素跟辅舒良里面的激素完全不一样。
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小儿疝气对孩子的影响
王允金
主治医师
小儿外科
儿童腹股沟斜疝是最常见的腹壁先天性发育异常,80%在出生后三个月内出现,分为腹股沟斜疝和直疝,以腹股沟斜疝常见。
临床表现典型的症状是一侧腹股沟出现椭圆形、有弹性的可复性肿块,大多数出现在婴儿期,小儿哭闹、大便、站立、腹部用力时,肿物出现或增大,腹压减低时包块变软或者还纳,还纳过程中常可听到气过水声,俗称疝气。
男性60%腹股沟斜疝在右侧,左侧占30%,小腹股沟斜疝最好的治疗方法是手术治疗,手术的时机最好在生后六个月。如果发生疝内容物崁顿,手术应当提早,以防反复崁顿导致严重的后果。
手术前需治疗慢性咳嗽、排尿困难、便秘等慢性病,以防术后复发,手术的方式可分为传统的腹股沟横纹切口、经腹沟疝囊高位结扎术或者经腹腔镜微创疝囊高位结扎术。
如果疝气反复出现,会影响男孩睾丸的发育,这有可能会影响生 育。还有,如果是女宝宝的话,子宫或卵巢掉出来,那就有可能影响女宝宝以后的生育功能。
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尿道下裂手术方式怎么选?
黄文华
主治医师
小儿外科
典型的尿道下裂:从阴茎顶端至底端:阴茎头的腹侧面是裂开的(I),尿道板替代了尿道(2),从阴茎头的顶端向下至异位尿道开口(3),在异位尿道的后方是一段发育不良的尿道,没有海绵体包绕(4),尿道海绵体部分(5)是畸形的近端。
这里,我们详细的讲解一下尿道下裂的手术方式要怎么选。
尿道下裂的小鸡鸡不大,可是在小小的方寸之间,手术方式有300多种,常用的手术方式也有10几种,不管哪种手术方式,首先都是要确定有没有阴茎下弯,人工勃起实验是判断有无阴茎下弯的重要方法,如果有阴茎下弯,先纠正阴茎下弯,然后做尿道成形。
尿道下裂各种类型差异较大,手术精细程度要求高,要结合宝宝尿道下裂的特点,量身定制个性化的手术方案。
针对不同类型的尿道下裂,常用的手术方式选择如下:
1、阴茎头、冠状沟型尿道下裂,没有阴茎下弯或不需切断尿道板就可矫正下弯的尿道下裂可考虑采用MAGPI.
MAGPJ术式特别适用千阴茎头宽大扁平的病例。
2、冠状沟、冠状沟下型及尿道口位于阴茎体前1/3的尿道下裂,可以考虑采用Mathieu和Snodgrass手术。
在Mathieu术式中,沿着尿道板两侧边缘做两条平行切口,上至阴茎头顶端,深至阴茎海绵体,产生了个以尿道外口周边为基底的皮瓣,将其翻转加盖缝合于尿道板的两侧缘。将阴茎头的两侧翼与阴茎海绵体切开扩大,再对拢缝合后形成一个圆锥形阴茎头。
在尿道板上,沿正中线从异位尿道外口到阴茎头做一纵形切开,其后绕导尿管缝合成管状,这就是所谓的Snodgrass术式。
3、冠状沟、冠状沟下型,阴茎体、阴茎根型尿道下裂,可采用加盖岛状皮瓣法(Onlay法)
在Onlay术式中,将带有血管蒂的矩形包皮黏膜向下游离到阴茎基底部,转至阴茎腹侧毅盖
于尿道板上,两侧缘以6-0或7-0线做间断或连续缝合。
4、脱套后仍有明显阴茎下弯的尿道下裂宜采用横裁包皮瓣,管形尿道成形法(Duckett术)。
5、Denis-Browne法适用于阴茎下弯已矫正或长段尿道瘘病例。
6、阴囊中线皮肤岛状皮瓣法适用于包皮、阴茎皮肤少阴囊纵隔发育好的尿道下裂。
7、游离移植物代尿道适用于多次手术后,阴茎局部无足够的组织可供修复用的病例。
以上讲的主要是尿道下裂一期成形术,还有一种手术方式是分期手术,主要是针对很严重的尿道下裂,先纠正阴茎下弯,成形好部分尿道,为下次完成尿道下裂手术做好铺垫。
这里的一些内容相对来说比较难理解(黄医生已经尽力描述的通俗易懂了),大家不懂没关系,选择合适的手术方式,主要还是医生的事情,医生会根据宝宝的具体情况选择合适的手术方式。
手术方式的合理选择和熟练的操作,是很考验小儿外科医生的,也是做好尿道下裂的关键。
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