上饶市人民医院 干部病房（全科医学科）
共收录3位医生
老人临死前有什么征兆和表现
杨伟
主任医师
老年医学科
老人临死前通常会有一些征兆和表现，如食欲减退、呼吸变化、肌肉变化、体温下降等，但这些并非绝对，且因人而异，出现后建议积极处理。
1、食欲减退：
临终前，老人的食欲往往会显著下降，可能只愿意少量饮水或完全拒绝进食，这是因为身体机能逐渐衰退，消化系统功能减弱引起的。
2、呼吸变化：
呼吸可能变得不规律，时而急促时而缓慢，有时会出现呼吸浅弱、喘息或呼吸暂停的情况，呼吸的声音也可能变得异常，如带有杂音或哮鸣音。
3、肌肉变化：
肌肉逐渐萎缩，身体变得消瘦，体力极度虚弱，无法自主活动，甚至无法翻身或坐起，行动困难，需要他人的帮助才能进行最基本的活动。
4、意识改变：
老人可能会出现意识模糊、嗜睡等情况，对周围环境的感知能力下降，反应变得迟钝，如对家人的呼唤回应减弱，对时间和地点的认知混乱。
5、体温下降：
临终前老人的体温可能会逐渐下降，手脚变得冰凉，这是由于血液循环减慢，身体的代谢功能降低所致，皮肤可能呈现苍白或灰暗的颜色。
保持老人的身体清洁和舒适，定期为他们翻身、擦拭身体；按照医生的建议进行护理，如遵医嘱给予适当的药物缓解疼痛等症状。家人应给予老人充分的关爱和陪伴，同时尊重老人的意愿，让其在临终前能够有尊严地度过。
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血糖一直很稳定,突然高了
杨伟
主任医师
老年医学科
血糖长期稳定后突然升高，可能与应激反应、药物影响、饮食或生活习惯改变、疾病进展或检测误差相关。建议患者及时就医，由医生进行相应诊断、处理。
1、应激性高血糖：
急性感染、创伤、急性心脑血管事件或情绪剧烈波动可引发机体应激反应，导致肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，引起血糖急剧升高。此类情况多为一过性，应激解除后血糖可逐渐恢复。需监测血糖波动趋势，排除感染灶，必要时短期使用胰岛素控制血糖，针对原发病进行治疗。
2、药物性高血糖：
糖皮质激素、利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药物及免疫抑制剂可能通过抑制胰岛素分泌、增加胰岛素抵抗或促进肝糖原分解导致血糖升高，药物剂量调整或联合用药可能加重这一效应。需评估药物必要性，若可替代则换药，否则需加强血糖监测，必要时联合口服降糖药或胰岛素治疗。
3、饮食与生活习惯改变：
短期内高糖、高脂饮食或暴饮暴食可显著升高血糖；过度饮酒、熬夜、缺乏运动或久坐不动可降低胰岛素敏感性，导致血糖代谢紊乱。过度节食后突然恢复正常饮食也可能引发血糖波动。需调整饮食结构，控制总热量摄入，增加膳食纤维比例，保持规律运动，避免不良生活习惯。
4、疾病进展或新发疾病：
糖尿病前期进展：长期处于糖尿病前期状态者，胰岛功能可能进一步衰退，导致血糖控制能力下降。需完善糖耐量试验，明确病因后针对原发病治疗，必要时启动降糖治疗。
血糖突然升高病因复杂，临床需结合病史、体查及辅助检查综合判断，避免漏诊误诊。高危人群应加强健康监测，出现血糖异常伴感染、外伤或药物调整时需及时就医。
血糖一直很稳定,突然高了需要就诊什么科室
内分泌科：
作为血糖调控的核心科室，内分泌科擅长诊断和治疗各类糖尿病及内分泌紊乱导致的血糖异常。医生通过检查血糖、胰岛素、糖化血红蛋白等指标，判断是否因胰岛功能下降或升糖激素失衡引发血糖升高。
营养科：
若怀疑血糖突然升高与饮食因素密切相关，如近期高糖高脂食物摄入过量、饮食结构不合理等，可就诊营养科。营养师会评估饮食情况，提供个性化膳食方案，指导科学饮食以调节血糖。
肝胆外科/消化内科：
肝脏是糖原合成与分解的关键器官，肝脏疾病如肝炎、肝硬化可能干扰血糖调节。出现肝区不适、黄疸等症状时，可根据病情选择就诊肝胆外科或消化内科，评估肝脏功能与血糖升高的关联。
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老人活不了太久的征兆
杨伟
主任医师
老年医学科
老人生命临近终点时，可能会出现多种征兆，常见于身体外观变化、饮食与消化异常等，也可能有其他潜在表现，因个体不同而存在差异。
1、身体外观改变：
皮肤逐渐变得苍白且松弛，失去往日光泽，还可能出现皱纹加深的情况。指甲生长速度减缓，颜色也变得灰暗。由于血液循环变差，手脚末梢部位，如手指、脚趾，会变得冰凉，按压后回血速度明显减慢。
2、饮食与消化异常：
食欲大幅减退，对以往喜爱的食物失去兴趣，食量锐减。吞咽功能也会变弱，进食时容易呛咳，喝水也变得困难。同时，肠胃蠕动减缓，可能出现便秘，即便有排便，大便的形态和颜色也会发生改变，如颜色变深、质地干结。
3、呼吸与循环变化：
呼吸频率和节奏不稳定，可能出现呼吸急促，也可能变得浅慢，还会伴有呼吸时的杂音，像喘息声、痰鸣声等。心跳速度和强度也有变化，心率可能时快时慢，脉搏变得微弱，难以清晰触摸到。
4、意识与精神状态改变：
精神萎靡不振，大部分时间处于嗜睡状态，叫醒来后很快又会入睡。对周围环境的反应变得迟钝，眼神呆滞，无法集中注意力，记忆力也严重减退，甚至认不出熟悉的家人。
5、疼痛感知变化：
身体疼痛敏感度下降，一些原本会引起明显疼痛的刺激，如轻微碰撞或按压，此时老人反应不明显。但另一方面，身体某些部位可能会出现难以缓解的隐痛，如腹部、背部，即便使用常规的止痛措施也效果不佳。
在此时期，要给予老人更多的关怀与陪伴，满足其情感需求。如果老人出现不适症状，及时联系医护人员，让老人在生命的最后阶段能舒适度过。
老人活不了太久如何护理
身体护理：
要保持老人身体清洁，定期为其擦拭身体、更换衣物和床单，尤其是大小便失禁的老人，更要注意会阴部清洁，防止感染。帮助老人定时翻身，预防压疮。同时注意为老人保暖，但避免过热。保证老人的口腔清洁，可使用温水或淡盐水为其擦拭口腔，缓解口干等不适。
饮食护：
根据老人的身体状况和口味喜好，提供易消化、营养丰富的食物，如米粥、蛋羹、果汁等。如果老人食欲不佳，不要强迫进食，可采取少食多餐的方式。对于无法自主进食的老人，要小心喂食，避免呛咳。
心理护理：
多陪伴老人，与他聊天、倾听他的想法和回忆，给予精神上的支持和安慰。尊重老人的意愿和决定，让他感受到被重视。可以播放老人喜欢的音乐、故事等，舒缓其情绪。
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老人活不了太久的征兆
杨伟
主任医师
老年医学科
老人身体机能逐渐衰退，当生命临近终点时，会出现一系列征兆，包括身体外观、饮食消化等方面的改变，建议积极处理，提高预后感受。
1、身体外观变化：
老人皮肤逐渐变得苍白且松弛，失去往日光泽，皱纹加深，四肢末梢如手脚部位可能出现水肿，按压后凹陷恢复缓慢。指甲生长速度减缓，颜色变得暗淡，甚至出现纵纹加深、甲床萎缩的情况。
2、饮食与消化异常：
食欲明显减退，对曾经喜爱的食物也提不起兴趣，进食量大幅减少。吞咽变得困难，喝水易呛咳，消化系统功能减弱，导致便秘或腹泻交替出现，体重持续下降。
3、精神与认知改变：
精神萎靡不振，大部分时间处于嗜睡状态，对外界刺激反应迟钝，记忆力严重衰退，甚至连亲近的家人也难以辨认，意识时而模糊，说话逻辑混乱。
4、呼吸与循环异常：
呼吸变得浅快且不规则，有时会出现呼吸暂停的情况，呼吸音粗糙，肺部可能伴有啰音。心率也不稳定，时而过快，时而过慢，脉搏微弱，手脚温度降低，皮肤摸起来发凉。
5、排泄功能紊乱：
大小便失禁情况增多，无法自主控制排泄，尿液颜色加深且气味浓重，大便形态和颜色也发生改变，可能出现黑便或血便。
当发现老人出现上述多种征兆时，家人需密切关注其身体状况。若情况危急，应及时送医，让老人在生命最后的时光里得到妥善关怀，尽可能舒适地度过。
老人活不了太久如何护理
生活照料：
保持皮肤清洁，定期为老人擦身、翻身，防止压疮。提供柔软易消化食物，若老人吞咽困难，可采用鼻饲或流食。保证口腔卫生，用温水清洁口腔，预防口腔感染。
舒适护理：
调整室内温度和湿度，营造舒适环境。为老人更换柔软床铺、被褥，减轻身体不适。若老人疼痛，按医嘱适当使用止痛药物缓解痛苦。
呼吸护理：
密切观察呼吸状况，若呼吸不畅，适当垫高头部或调整体位。有痰液时，轻拍背部助其排出，必要时使用吸痰设备，保持呼吸道通畅。
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血压高到多少会脑出血，医生给您提个醒，了解了心里有数
黄世敬
主任医师
老年病科
血压高到多少会脑出血，医生给你提个醒，了解了心里有数。一般情况下血压轻度升高，不会引起血管破裂，但是如果血压达到重度高血压，比如高压超过180mmHg，低压超过120mmHg，血管就有破裂的风险。所以当你的血压尤其是突然升高，高压超过180mmHg甚至200mmHg以上，低压超过120mmHg以上，那么就有可能会增加脑出血的风险。这个时候，需要迅速的服用降压药，比如像速效救心丸，比如西药的一些降压药，比如硝苯地平类这些降压，把血压降到180mmHg以下，低压降到120mmHg以下，这样避免脑出血，但是血压高了，降压也不能太快。血液循环之所以血压高，是因为身体需要一定的压力，把血打到最重要的器官，降压太快会引起脑供血不足，也就是说降压过快又可以引起脑梗、心梗的风险，所以在血压超过了180mmHg以上，低压超 过了120mmHg以上的时候，需要快速把血压降到安全范围，但不能降得过低，避免脑梗或者心梗的发生。
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老年人贫血是什么原因
杨伟
主任医师
老年医学科
老年人贫血指60岁以上人群血红蛋白低于正常范围下限的常见健康问题，成因主要有造血原料缺乏、骨髓造血功能减退、慢性疾病影响及药物副作用等。
1、造血原料缺乏：
铁、维生素B12及叶酸，是红细胞生成过程中不可或缺的原料。老年人因牙齿脱落、胃肠功能衰退，导致食物摄取和消化受限，这些造血原料摄入不足。此外，患有萎缩性胃炎等消化系统疾病时，会影响铁、维生素B12等的吸收，最终致使造血原料缺乏，引发缺铁性贫血或巨幼细胞贫血。
2、骨髓造血功能减退：
随着年龄增加，老年人的骨髓造血组织逐渐被脂肪组织替代，造血干细胞数量减少、功能减退，使得骨髓的造血能力下降。再加上长期接触环境中的有害物质、某些药物副作用，或患有血液系统疾病，都会进一步抑制骨髓的正常造血功能，造成再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。
3、慢性疾病影响：
老年人易患慢性疾病，如慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。这些病症会促使机体释放炎性细胞因子，抑制红细胞生成，并加速红细胞破坏，导致贫血。比如类风湿关节炎患者，因免疫系统攻击自身组织，引发炎症，影响造血功能，导致慢性病贫血。
4、药物副作用：
不少老年人需长期服用多种药物，部分药物存在抑制骨髓造血、破坏红细胞或导致出血的副作用。以氯霉素为例，它会抑制骨髓造血功能，导致贫血；非甾体抗炎药则会损伤胃黏膜，引发消化道出血，导致贫血。
老年人贫血对健康影响极大，不仅会加重心脑血管负担，导致头晕、乏力，还会降低免疫力，增加感染风险。当发现老年人存在贫血问题时，要及时就医，通过血常规、血清铁蛋白等相关检查，明确贫血原因，并采取针对性治疗。
老年人贫血的注意事项
老年人一旦发现贫血，应尽快前往血液科或老年科就诊。通过血常规初步判断贫血类型，再借助血清铁、维生素B12、叶酸水平测定，以及骨髓穿刺活检等检查，确定具体病因。只有明确病因，才能制定精准的治疗方案。
日常饮食中，老年人应多食用富含铁、维生素B12和叶酸的食物。红肉、动物肝脏富含血红素铁，易被人体吸收；蛋类、奶制品是维生素B12的良好来源；绿叶蔬菜、豆类含有丰富的叶酸。
治疗过程中，患者务必严格按照医嘱服药，切勿自行增减药量或停药。缺铁性贫血患者需按疗程补充铁剂，并定期复查血常规，观察治疗效果；因药物副作用导致贫血的患者，应与医生沟通，调整治疗方案。
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老人可以喝蛋白粉吗
杨伟
主任医师
老年医学科
老人一般可以喝蛋白粉。蛋白粉能为老人补充优质蛋白质，在改善营养状况、增强免疫力等方面发挥积极作用。但能否饮用，以及饮用的剂量和方式，需综合老人健康状况、饮食结构等因素，科学合理地判断与选择。
蛋白质对维持老年人健康至关重要，随着年龄增长，老人的身体机能衰退，咀嚼和消化能力减弱，从日常饮食中获取足够且优质的蛋白质变得愈发困难。而蛋白粉含有丰富的必需氨基酸，消化吸收利用率高，能够有效弥补这一不足。
对于患有肌肉减少症的老人，蛋白粉的摄入尤为关键。肌肉减少症会致使老人肌肉力量和质量下降，增加跌倒和骨折的风险。蛋白粉有助于刺激肌肉蛋白合成，减缓肌肉流失，增强肌肉力量，从而提升老人的活动能力和生活自理水平。
此外，免疫力低下的老人，适量补充蛋白粉也大有益处。蛋白质是免疫系统的物质基础，补充蛋白粉能增强免疫细胞的活性，提高身体免疫力，降低感染性疾病的发生几率。例如，一些长期卧床或患有慢性疾病的老人，在医生的指导下服用蛋白粉，能够显著改善身体状况。
除了蛋白粉，还有其他多种方式可以帮助老人补充蛋白质。比如，可以选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆类等富含优质蛋白质的食物。同时，配合适量的运动，特别是抗阻运动，能更有效地促进肌肉蛋白合成，改善老人的身体状况。但在选择补充方式时，一定要充分考虑老人的身体状况，并在医生或营养师的专业指导下进行。
老人饮用蛋白粉的注意事项
1、明确身体状况：
饮用蛋白粉前，老人应前往医院进行全面体检，包括肝肾功能、血糖、血脂等指标的检测。患有肾脏疾病的老人，由于肾脏排泄功能下降，过量摄入蛋白质会加重肾脏负担，导致病情恶化。
2、注意冲调方法：
冲调蛋白粉时，水温不宜过高，一般以40℃以下的温水或冷水为宜。温度过高会使蛋白质变性，影响其吸收利用率。冲调时，应先加水，再加入蛋白粉，缓慢搅拌均匀，确保蛋白粉充分溶解。
3、选择合适的饮用时间：
饭后饮用蛋白粉，能与食物中的其他营养成分协同作用，提高蛋白质的吸收利用率。同时，在运动前后适量补充蛋白粉，有助于促进肌肉修复和生长。但避免在空腹时饮用，以免蛋白质被当作能量消耗。
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临终老人即将要走的前兆
杨伟
主任医师
老年医学科
临终老人即将要走的前兆往往体现在多个生理和心理层面，这些症状是身体机能逐渐衰退的表现。通过了解并关注老人的临终前兆，可以更好地陪伴他们度过人生的最后阶段。
1、生理层面：
呼吸与循环系统变化：呼吸变得浅而快，或长时间间隔后突然深呼吸一次，最终可能变得极其微弱或停止。同时，心率可能逐渐减慢直至停止，血压下降，难以维持正常水平。循环系统方面，可能表现为胸闷、气促，严重者甚至需要端坐呼吸。
消化系统功能减弱：食欲严重减退，可能出现进食障碍，如吞咽困难，身体逐渐消瘦。此外，大小便可能变得不规律，出现失禁现象。
意识状态改变：老人可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷的情况，对周围环境的反应减弱，甚至无法识别亲人和朋友。部分老人可能会经历短暂的清醒期，但随后又会陷入昏迷。
感官与皮肤变化：视觉、听觉等感官功能逐渐减退，眼神呆滞，听力下降。皮肤可能变得苍白、干燥、失去弹性，甚至出现斑点或瘀斑，四肢可能变得冰凉。
2、心理层面：
情绪与心理反应：临终老人可能会经历否认、愤怒、协议、抑郁和接受等心理阶段。在接近生命的终点时，他们可能表现出对生命的留恋和对亲人的不舍，尝试通过眼神、手势或微弱的声音来表达情感。
面对临终老人的这些前兆，家人应给予充分的关怀和陪伴。临终关怀是一项细致而复杂的工作，要求家人、医护人员和社会各界共同努力，为临终老人提供全方位的照护和支持。
临终老人即将要走的护理措施
身体护理：
保持老人身体清洁，定时翻身以防压疮，更换尿布或床垫。无法进食时，通过鼻饲或静脉补液维持营养。
环境营造：
创造安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温度和空气流通，可摆放老人喜欢的物品以增加亲切感。
心理支持：
多陪伴和安慰老人，通过回忆美好时光等方式缓解其心理压力，让其感受到关爱与支持。
疼痛管理：
密切观察老人疼痛程度，采用调整体位、热敷等非药物方法缓解，必要时在医生指导下使用镇痛药。
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中老年人喝什么奶粉好
杨伟
主任医师
老年医学科
中老年人身体代谢和营养需求改变，选对奶粉对健康意义重大，建议根据营养需求、结合特殊身体状况进行选择，以达到最适合的状态。
1、依据营养需求选：
高钙强化型：中老年人骨质流失加速，易面临骨质疏松风险。富含钙元素的奶粉能有效补充钙质，维持骨骼强度。理想状态下，每100克奶粉钙含量应在800毫克及以上，如部分奶粉添加了活性钙成分，更利于人体吸收，助力骨骼健康。
多元维生素添加型：多种维生素对中老年人维持身体机能至关重要。维生素D促进钙吸收，维生素A保护视力，B族维生素参与能量代谢等。选择添加了维生素A、维生素D、维生素E及各类B族维生素的奶粉，可全面满足日常营养所需，增强身体抵抗力。
优质蛋白丰富型：随着年龄增长，肌肉流失加快，优质蛋白质有助于维持肌肉量，增强免疫力。奶粉中的乳清蛋白和酪蛋白是优质蛋白典范，易被人体消化吸收，为中老年人提供必要营养支持，保持身体活力。
2、结合特殊身体状况选：
三高适配型：患有高血压、高血脂、高血糖的中老年人，要严格控制脂肪和糖分摄入。宜选低脂、低糖或无糖奶粉，部分奶粉添加了有助于心血管健康的成分，如植物甾醇酯、膳食纤维等，可辅助调节血脂、血糖，维护心血管健康。
肠胃友好型：肠胃功能欠佳、易消化不良或有乳糖不耐受问题的中老年人，可选择添加益生菌、益生元的奶粉。益生菌调节肠道菌群，益生元促进有益菌生长，改善肠道环境，促进消化吸收。乳糖不耐受者则需选择低乳糖或无乳糖奶粉，避免饮用后肠胃不适。
中老年人选奶粉需综合考量自身营养需求、身体状况及奶粉特性。除奶粉外，日常饮食要均衡多样，适度运动，定期体检，多管齐下保障健康。若对奶粉营养成分或选择仍存疑惑，可咨询专业营养师获取更精准建议。
中老年人喝奶粉时需注意什么
控制水温：
中老年人喝奶粉，水温不宜过高或过低。水温过高会破坏奶粉中的营养成分，如一些对热敏感的维生素。一般建议用40-50℃的温水冲泡，这个温度既能充分溶解奶粉，又能最大程度保留营养。冲泡时，先倒入适量温水，再加入奶粉，轻轻搅拌均匀。
留意饮用时间：
早上饮用奶粉，搭配面包、鸡蛋等食物，可为中老年人提供一上午的能量。晚上临睡前1-2小时喝奶粉也不错，其含有的色氨酸有助于促进睡眠，但要注意喝完及时刷牙，避免口腔问题。此外，不要空腹喝奶粉，以免影响营养吸收，最好与其他食物一同食用。
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中老年人最佳睡眠时间
杨伟
主任医师
老年医学科
中老年人由于身体机能的变化，其最佳睡眠时间通常建议在6-9小时，以满足身体的休息和恢复需求。这一时间范围既考虑了中老年人身体脏器功能下降、激素水平分泌减少等生理特点，也兼顾了良好的睡眠质量和精神状态。
中老年人需要适量的睡眠来支持体力恢复、脑功能以及新陈代谢等多种生理需求，睡眠不足，少于6小时，可能增加心脏病、高血压、糖尿病和肥胖等健康风险，而睡眠过量，超过9小时，也可能与类似的健康问题相关联。因此，保持适量的睡眠时间对于中老年人的健康至关重要。
虽然6-9小时是一般建议，但中老年人之间的个体差异仍需考虑。有些中老年人可能在6小时睡眠后感觉精力充沛，而另一些则可能需要接近9小时。因此，根据个人情况进行调整，找到最适合自己的睡眠时间，是保持健康的关键。
除了睡眠时间外，睡眠质量同样重要。中老年人应注重睡眠环境的营造，如保持室内安静、黑暗和适宜的温度，避免在睡前进行刺激性的活动，如使用电子设备或饮用含咖啡因的饮料。如果出现睡眠质量差、早醒、多梦等问题，应及时就医并遵医嘱进行改善。
中老年人应注重睡眠质量的提升，通过调整作息习惯、改善睡眠环境等方法，中老年人可以更好地满足身体的休息和恢复需求，从而保持身心健康。此外，中老年人还应定期进行体检，及时发现并处理可能影响睡眠的健康问题。
如何改善中老年人睡眠
1、规律作息：
每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，即使周末也不要有太大的时间差。比如每晚10点半左右上床，早上6点半左右起床，帮助身体建立稳定的生物钟。
2、适度运动：
白天进行适量运动，像散步、打太极拳等。运动能促进血液循环，增强体质，但注意不要在临近睡觉前剧烈运动，以免兴奋神经影响睡眠。例如，可在下午4-5点进行30分钟左右的散步。
3、调整饮食：
晚餐不宜过饱，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，也不要睡前喝咖啡、浓茶。可以在睡前喝一杯温牛奶，有助于睡眠。
4、优化睡眠环境：
保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。可使用遮光窗帘、耳塞，调节室温在20-22℃，营造良好的睡眠氛围。
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