江西省胸科医院

磷酸奥司他韦不能预防新型冠状病毒感染，感染新型冠状病毒后若是没有症状，通常不需要用药治疗，若是出现症状，则需要遵医嘱进行对症治疗，比如若是有发热的症状，且温度高于38.5℃，可以使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚片等药物，也可以采用中成药进行预防治疗，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。 磷酸奥司他韦对新型冠状病毒没有防治作用，但它有一定的抗病毒作用，常用于其它病毒引起来的感染，如甲型和乙型流感病毒感染。

双肺纹理增粗如果是拍胸片看到的，常规做胸部CT检查，胸部CT检查更清晰，可以更加清楚的看见肺部的病变情况。双肺纹理增粗一般考虑如下问题：第一、最常见的是支气管炎。支气管炎包括慢性的和急性的，都可以导致双肺纹理增粗，往往患者有咳嗽、咳痰，甚至伴有发热等情况，要给予抗炎、止咳、化痰等等治疗。第二、支气管扩张。支气管扩张可以引起双肺纹理增粗，如果考虑支气管扩张也需要给予抗炎和止咳、化痰等等治疗。第三、心功能不全。心功能不全导致肺部淤血，也可以出现双肺纹理增粗，患者常会有心脏方面的疾病，可以伴有双下肢水肿、心慌、心悸等等症状，要对心脏进行处理，包括利尿、扩血管、强心等治疗。

胸部纤维瘤根据生长部位分为肺内纤维瘤、胸壁纤维瘤。一般由于纤维增生引起炎性感染、创伤、放射性原因等都可引起纤维瘤。纤维瘤一般是良性偏多，主要治疗手段是以手术切除为主，如果影响功能可以进行手术切除。如果病灶进展缓慢不影响功能，可以观察和定期复查。 所以大部分胸纤维瘤属于良性肿瘤，如果在随访过程中胸部纤维瘤不断增大影响功能，造成身体不适，要及时手术切除。

肺结核手术是胸外科难度较大的手术，肺结核手术中胸膜腔粘连非常致密，分离非常困难，肺面解剖也比较困难，出血多、术后并发症多。常见并发症如下： 1、部分患者会出现支气管胸膜瘘，因为支气管残端有内膜结核感染情况，术前要使其稳定才能进行手术，最好不要在此处切口； 2、胸腔感染形成脓胸； 3、部分患者会有切口感染，主要是由手术中结核菌污染切口所致； 4、手术后有结核播散情况，主要是因为患者可能存在耐药性，术后没有药物保护所致； 5、部分患者可能存在呼吸功能不全、呼吸衰竭，因为结核患者多半伴有肺功能不全，肺切除后有效呼吸面积减少，加上术后感染等其他并发症，可能导致术后呼吸衰竭； 6、心血管意外：如心律失常、心塞； 7、手术后可能出现肺部的感染、肺不张。

缩窄性心包炎只要发展到慢性心包炎，有纤维素沉积和心包膜肥厚，则必须要手术。因为发展到慢性心包炎缩窄之后，这时用药物不能去除对心脏的压迫、缩窄。只有通过手术的方法才能解除心脏的束缚，改善心脏的功能。 因为心肌长时间的受到限制，肌肉会萎缩，主要是由于骨骼肌的萎缩所引起，心肌与骨骼肌一样，是一种横纹肌，所以长期缩窄之后，肌肉会萎缩。如果不及时解除，心功能会急剧的下降，影响患者的生活质量。

右下肺少许炎症是否严重的问题，要结合患者的具体病情考虑，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，拍片或者做胸部CT发现右下肺少许炎症，往往考虑是肺炎，经过抗炎及对症治疗往往效果都很好，预后不错，这就不是严重的问题。如果是肺结核则需抗结核治疗，当然也有些病人右下肺炎症，也可以由肺部肿瘤疾病引起，如果是这个疾病就比较严重了，当然这个疾病的几率还是比较小，但需要注意排外。平常饮食方面少吃辛辣、刺激性的食物，以及注意休息、加强营养。

感冒的病人可以出现恶心、想吐，感冒是由于细菌或者病毒感染引起来上呼吸道炎症，感冒的病人常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喉咙痛等症状，也可伴有恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻等症状，也叫做胃肠型的感冒。感冒的病人如果出现上述症状，需要做如下处理：第一、注意应用抗感冒的药物，如新康泰克或者感冒通、999感冒灵等药物。第二、对症治疗，如果恶心、呕吐症状比较重，需要适当应用止呕的药物，饮食方面要清淡一些，少吃辛辣、刺激的食物，必要时可给予输液治疗。

服用抗结核药出现药物性肝炎，在服用一线抗结核药利福平和吡嗪酰胺之后比较明显。 导致服用抗结核药出现药物性肝炎的因素较多，如年龄、基础疾病。所以年龄大的患者，以及合并基础疾病肝炎，如乙肝、丙肝，还有脂肪肝和肝脏基础疾病的人容易出现药物性肝炎。 如果出现药物性肝炎，需要根据肝功能异常情况分析。若存在轻度异常，则可以加用保肝治疗，继续进行抗结核治疗。若肝功能出现严重损伤，必要时需要停用抗结核治疗，进行静脉输液保肝治疗，等肝功能好转以后再调整治疗，而治疗需要在结核专科医生指导下进行。

肺部多发小结节不一定会好，拍胸部CT发现肺部多发小结节，许多疾病都可以引起肺部多发小结节，如炎症、结核，甚至肿瘤等疾病。 如果是肺部炎症引起来的多发小结节，经过治疗可好转，有些病人也可自行好转，如果是结核，经过抗结核治疗小结节可消退。 而如果是肺部肿瘤引起来，特别是恶性肿瘤引起的肺部小结节，预后比较差，一般不会消失，甚至会明显增大。

肺结核患者可以喝牛奶，但是喝牛奶时要和服用结核药物错开时间，最好是服用药物后半小时到一小时之后喝牛奶，这样可避免牛奶影响患者的药物吸收，以免影响抗结核药物的疗效。 牛奶营养丰富，特别是含有优质蛋白，对患者增强体质、提高身体抵抗力、促进患者身体康复很有作用。肺结核患者除了营养支持外，还需要按规律服用抗结核药物。