六安市人民医院

肝上有肿瘤，要判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤，因为不同性质的可能治疗方案也是不一样的。比如肝脏的良性肿瘤，常见的有肝囊肿和肝血管瘤，比较小的不需要治疗，定期复查就可以。 如果定期复查过程中发现长的比较快，或者是直径大于5cm的肝囊肿或者肝血管瘤，可以考虑做介入或者外科手术等方式治疗，一般治疗效果很好。 如果考虑是肝脏的恶性肿瘤，也就是原发性肝癌或者是其他部位转移过来的恶性肿瘤，叫做转移性肝癌，还要进一步看其他部位有没有病变，以及患者的身体状况、肿瘤大小决定治疗方式。 早期的、比较小的病变，可以考虑手术。如果是比较大的、分期比较晚的，一般不能手术，治疗效果不好，只能够做介入化疗，还有口服靶向药物索拉非尼等方式治疗。

颅骨骨折常常会伴有大脑的损伤，如果骨折以后出现了瞳孔散大，常提示颅脑损伤的严重程度，损伤越重，预后就相对越差。一般瞳孔散大预示临床疗效不佳，损伤过重，所以还需要进一步与主管医生沟通，监测患者的生命体征。如果患者没有自主呼吸或者心跳，需要进行呼吸机以及相关的进一步治疗。如果颅脑损伤非常严重，经过以上措施救治都不能改善，只有行进一步的对症治疗进一步观察。

肺癌用靶向药有可能达到治愈的效果，但是这种治愈一般指的是临床治愈，超过5年没有复发算是临床治愈。如果能超过10年、20年没有复发则效果更好，再复发的几率会降低很多。曾经有肺癌脑转移的患者采用靶向治疗生存超过7年，也算是达到了临床治愈。肺癌中主要是肺腺癌可以用的靶向药比较多，如果EGFR基因突变，可以选择易瑞沙、特罗凯等药物，还有克唑替尼、泰瑞莎等等也可以选择。对于肺鳞癌可以选择的靶向药相对比较少，目前新上市的安罗替尼可以考虑使用。具体能不能治愈或者治疗效果怎么样没办法确定，每个人情况也不一样，只能边治疗边看。

化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗的方法。化疗没有辐射与其他的放疗或者放射性的检查不一样。化疗属于化学药物治疗，主要通过静脉化疗为主，也有一些属于口服的化疗药，比如替吉奥、卡培他滨，这是两种比较常用的口服化疗药。常用的化疗方案当中有静脉化疗联合口服化疗一起或者单独用药，根据患者的病理情况以及身体条件来决定。化疗虽然没有辐射，但是有一些其他的副作用，比如可能会引发骨髓抑制反应，出现白细胞下降、贫血、血小板降低等。还有最常见的可能会出现过敏反应以及胃肠道反应，出现恶心、呕吐等。所以需要提前用药来预防副反应。

所谓乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者分为两种情况：第一种，乙肝携带者，这一类型的患者不需要特殊治疗，只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA和肝脏B超就可以了。第二种，慢性乙型肝炎患者，只要HBV-DNA大于10^4copies\/ml，肝功能大于正常值上限两倍以上就需要抗病毒治疗。抗病毒疗程需要4年左右，如果是肝硬化，需要终身服药。

肾上腺的肿瘤，早期没有明显症状。淋巴瘤属于一种全身性的疾病，也是造血系统的恶性肿瘤。原发于肾上腺的淋巴瘤早期，可能没有明显症状。有一些会有肾上腺部位，也就是腰部的疼痛不适的症状，可能会伴有全身发热。另外，体检的时候可以发现肾上腺区的一个占位性的病变，通过手术或者是活检病理可以确诊。一般这个部位做活检难度比较大，主要是手术后病理确诊。确诊肾上腺淋巴瘤之后，除了做手术根治加上淋巴结清扫之外，术后还需要配合全身化疗，以及联合靶向药物等治疗。

乙肝患者是可以吃羊肉的。羊肉是低脂肪、高蛋白的食物，适合乙肝患者食用。对于乙肝主要是注意休息，低脂饮食，可以适当食用蔬菜和新鲜的水果，可以多吃些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等这样的高蛋白食物，少吃动物内脏，还有一些辛辣刺激性的食物尽量少食用。对于高脂肪的食物，尽量不要食用。乙肝在抗病毒治疗期间，如果肝功能是正常的，饮食原则和正常人没有大的区别；如果肝功能不正常，胆红素和转氨酶明显升高，并且伴有消化道的症状，这时候需要少吃多餐。如果消化道症状非常重，羊肉最好不要食用，可能会引起腹胀、消化不好等不适表现。

TC方案是指乳腺癌常用的一种化疗方案，主要包括两种药物，一个是多西他赛也就是T，还有就是环磷酰胺，也就是C，简称TC方案。该方案用于乳腺癌的术后辅助化疗，还有术前新辅助化疗。乳腺癌是一种全身性疾病，化疗用的比较多。一般乳腺癌根据病理分期不同，其治疗不同。如果不是非常早期的，像原位癌术后可以不需要做化疗之外，其他类型的乳腺癌一般手术之后，都要配合辅助化疗。 如果有腋窝淋巴结转移，还需要配合辅助放疗。另外，乳腺癌如果雌孕激素受体阳性，也可以配合内分泌治疗，比如常用的他莫昔芬以及来曲唑，都可以用于乳腺癌的内分泌治疗。乳腺癌如果HER2基因有扩增，还可以用靶向药物治疗，常用的是赫赛汀。

乳腺癌一般到了晚期、终末期，可能会出现多发转移。在临终前一个月，根据患者转移部位的情况不同，也会表现出不同的症状。通常都是重要器官功能衰竭的表现，比如乳腺癌有肺转移，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷以及咯血等症状。如果有脑转移，会有恶心、呕吐、颅内压增高等症状。如果有骨转移，患者可能会出现病理性骨折、重度骨痛。乳腺癌还有可能出现肝脏、腹腔等部位转移，会有腹胀、黄疸、完全不能进食等表现，乳腺癌终末期一般只能进行营养支持、止痛等对症治疗。