科普知识
清华大学玉泉医院神经外科
共收录36位医生,可服务医生数2位
DBS手术治疗帕金森病风险有多大
马羽
主任医师
神经外科
DBS手术属于一种微创手术,相对于传统的神经外科手术风险较小。DBS手术具有微创性和可逆性的特点,微创性是指不会对颅骨的完整性造成严重破坏,不会对大脑造成损害;可逆性包括手术可逆和治疗效果可逆。手术可逆是指由于电极位置植入不当导致术后效果不理想,可重新植入电极,以改善症状;治疗效果可逆是指刺激作用可根据每位患者的病情进行设置。
7.33万
322
脊柱裂是否会遗传?
崔志强
主任医师
神经外科
脊柱裂属于先天性在母体发育过程中由于不同的原因,比如说叶酸缺乏、病毒感染、放射线损伤,造成胚胎异常,出现的异常表现。如果脊柱裂的患者她在怀孕期间如果也同样面临着这种损伤的条件,当然也可能会出现子代的脊柱裂的表,但是这种可能性很小,也就是说本身并不具备遗传的因素,本身就不是一个遗传疾病,它在染色体上并不是表达出一种遗传病的特征。所以说脊柱裂不是一个遗传性疾病,也就是说它不会遗传。当然了,正常人也有可能得脊柱裂,脊柱裂患者的后代也并不一定会出现脊柱裂。
播放语音
2.08万
54
DBS治疗帕金森病的禁忌症有哪些
马羽
主任医师
神经外科
DBS治疗帕金森病的禁忌症包括:
1、严重的心肺疾病,患者本身无法耐受手术;
2、年龄太大,一方面患者无法耐受手术,另一方面手术可改善的空间比较小,手术往往无法得到预期的治疗效果;
3、严重的认知退化和精神障碍,这种患者往往无法配合手术和术后治疗。
建议符合上述禁忌证的患者,慎重考虑DBS手术治疗。
8.65万
455
脑深部电刺激术疗法效果怎么样?
马羽
主任医师
神经外科
DBS是1987年由法国的一个教授发现的。他之所以发现这个手术,就是因为当时做毁损手术的时候,发现电刺激也能够改善帕金森患者震颤的症状,所以他发明了整套的系统。这个系统在国外已经应用30多年了,30多年来,患者的长期随访结果也已经证实,DBS的效果远远比药物治疗要长期、有效和可靠。对于疾病的发展来说,大家也得到了一个共识,它会延缓帕金森病的进一步发展,所以它不仅有效,而且还能够帮助病程的减缓,对病程有修饰作用。脑深部电刺激术治疗帕金森病的效果,其实是已经经过很多年的验证了,从1987年开创到1998年引入到国内应用以来,已经经过几十年的验证。它的效果对于原发性帕金森病的治疗是百分之百的,但是每个患者相应的改善率是不一样的。比如年轻的病人、早发的病人,他接受手术治疗的早,他的改善率要高得很多,可以达到80%或者90%的改善率,而年老的或者病程比较久的,身体功能退化比较严重的一些病人,相对来说也有改善,但是他的改善率稍微低一点,60%-70%。所以说针对这个手术来说,还是早做会好一些。
播放语音
9.70万
100
得了脊柱裂会残废吗?
崔志强
主任医师
神经外科
脊柱裂很多人都可能有,因为是隐性的,所以不被人重视及发现,这个往往要通过体检时发现的,后背可能会有轻微的突出,儿童可能会出现长期尿床的习惯,还有些患者会出现腰痛,类似腰肌劳损,这个隐性的不算残废,显性的可能表现突出,出现了肢体活动障碍才考虑残废。
5.35万
50
帕金森病DBS如何调控?
马羽
主任医师
神经外科
DBS实际上是我们整个大神经调控领域中的一个分支。神经调控与传统的神经外科手术是不相同的。传统的神经外科手术包括肿瘤的切除或者是脑血管病的治疗,包括动脉瘤的夹闭,都是在现有疾病的基础上,把病灶去除,进一步改善患者的症状,或者去除这种隐患。而神经调控,实际上并不能直接看出患者功能结构上的变化,而是患者脑内的功能紊乱了。神经调控,就是外来电刺激或者化学的治疗,进一步替代患者原有的神经网络或者神经调控的功能,来实现这种治疗的方法,比如像电调控就是通过弱电的方式,来改变核团相应的原有功能。就目前来说,有关于DBS治疗帕金森病,或者其他运动障碍疾病的作用原理,还不能够得到大家一致的认可,有的人认为是毁损,有的人认为是一种兴奋,有的人还认为是一种调控。但是目前来说,大家越来越能够接受的,就是通过神 经DBS,或者是通过其它的电刺激,对原有功能的一种重新干预。就是通过外来的刺激干预患者原有脑内的功能,来实现神经网络的重建,实现这种功能的改善,达到改善患者症状,提高生活质量的目的。
播放语音
5.14万
56
脊柱裂有遗传因素吗?
崔志强
主任医师
神经外科
脊柱裂虽然是在胚胎时期形成的,但是没有遗传因素的,这点请放心,一般隐性的不严重,不需要特殊治疗,只需要适当补充叶酸就可以了。脊柱裂的出现与多种因素有关,凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。但与遗传因素没有关系。
7.18万
50
什么是根型颈椎病
崔志强
主任医师
神经外科
根型颈椎病是颈椎颈间盘突出或者是骨质增生,压迫颈椎、颈髓的神经根而造成的一系列症状。患者表现为颈椎疼痛、麻木,较少会出现活动不便、肌力下降等症状。根型颈椎病的治疗方法包括保守治疗、中医治疗和微创治疗,通过这些方法使颈椎症状得到缓解和改善。
7.49万
325
DBS手术治疗帕金森病风险有多大?
马羽
主任医师
神经外科
DBS手术是神经外科的一种,但是相对来说它是微创手术,是神经外科手术当中最安全的一种。它是在颅骨上钻两个大概一块钱硬币大小的孔,通过这个孔在立体定向的定位方法之内,把1.2㎜直径的,非常细的垫底,插到脑内的核团之内。它所经过的脑内区域,都是非功能区,所以,植入和刺激对于其它的脑区没有任何损伤性的影响。另外,它本身还是一个可逆的手术方法。什么叫可逆?它分为两个部分,第一个是手术可逆,比如电极位置在不当的操作,或者在治疗方案当时制定的不是非常正确,患者术后效果不好的情况下,可以通过把电极拔除,重新植入,再重新做这个手术,通过这个手术进一步改善患者的症状,这是第一个可逆。第二个是它的疗效和治疗效果也是可逆的,因为每个治疗效果是可以通过调控的方式来改变的。我们胸前的刺激脉冲发生器,它 除了有供电的作用,还有设置参数的作用,它就像小的编程器,可以根据患者症状的大小,严重的程度,对刺激的反应情况,来调整自己参数的高低、大小和刺激范围。如果刺激的作用不理想,我们可以重新设置参数或者设置方案,他的症状和副作用也会进行一步改善,所以手术本身是可逆的,治疗方案也是可逆的,它比用药还要更灵活一些,更实际一些。比如患者疾病发展的比较严重了,随着他的严重程度,进一步加强刺激作用,来进一步改善患者的症状。
播放语音
8.93万
55
神经鞘瘤都有哪些症状?
崔志强
主任医师
神经外科
神经鞘瘤好发于四肢,还可以见于头、面、颈、眼及眶部,头晕、耳鸣及听力下降,考虑是源自听神经,还可能会引起面部麻木、张嘴困难、饮水呛咳、吞咽困难等,可以见到多发的大小不等的结节,会有压痛感,需要借助磁共振鉴别,治疗上可以采取手术根除。
2.83万
51