淮南市第一人民医院

如果糖尿病患者没有吃过药，可以直接打胰岛素。对于血糖明显升高的患者，通常可以应用胰岛素强化治疗，比如空腹血糖>11mmol\/L、糖化血红蛋白>9mmol\/L的患者，就可以采用胰岛素强化治疗。还有1型糖尿病患者，同样没有办法应用口服降糖药来降糖，也可以直接应用胰岛素降糖，因此对于没有吃过药的糖尿病患者，可以直接打胰岛素。打胰岛素的时候要注意监测血糖，尽量避免低血糖的发生。通常需要根据患者的血糖水平来调整胰岛素的剂量，对于不同类型的胰岛素，调整胰岛素剂量的方法不一样。

治疗2型糖尿病的药物主要有以下几大类：第一、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类胰岛素促泌剂，比如格列美脲、格列齐特等，这一类药物一般在应用时，需要胰岛功能有残存，胰岛功能不能太差，它才能促进胰岛素分泌而起到降糖的作用；第二、双胍类：主要代表药物为二甲双胍，通过延缓葡萄糖吸收起到降糖的作用，并且能够改善胰岛素抵抗，同时有一定的减重作用，所以对于存在胰岛素抵抗、体型肥胖的患者比较合适；第三、糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用，主要作用是降低餐后血糖；第四、SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂：比如达格列净和恩格列净，这一类药物主要通过促进葡萄糖从肾脏排泄，从而起到降糖的作用，对于体型偏胖、合并有心功能不全的患者效果可能比较好；第五、其它特殊药物：比如GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂或者是DPP4(二肽基肽酶4)抑制剂，像利拉鲁肽或者西格列汀这一类的药物；第六、胰岛素：当2型糖尿病血糖明显升高或者胰岛功能比较差时，还可以选择胰岛素治疗。

糖尿病患者口干大多数是因为血糖明显升高，导致出现渗透性利尿，出现机体相对缺水的状态，从而导致出现口干。因此，当血糖明显升高时，需要将血糖控制达标，此时口干的症状很快就会缓解。对于血糖控制达标，但仍然主诉口干的患者，需要排除其他疾病，比如风湿免疫科的干燥综合征。如果夜间口干或者睡醒之后口干比较明显，需要注意患者有没有在睡眠过程中张口呼吸。因此，对于糖尿病患者出现口干的症状，需要根据血糖是否升高以及是否合并其他疾病来判断。

妊娠期糖尿病对母体的影响主要表现为以下几个方面：第一、糖尿病相关并发症：血糖如果明显升高，长期血糖不控制的话，容易导致母体并发糖尿病相关并发症。如果血糖升高严重，导致酸碱平衡异常或者渗透压异常，可以导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，这时可能会威胁母体的生命。第二、生产巨大儿：妊娠期糖尿病如果血糖控制不达标，容易导致生产巨大儿。生产巨大儿可能导致母体在分娩时出现不良结局，有发生产后大出血的可能，这样对母体也是非常不利的因素。