肠梗阻手术患者就诊前需要做的准备包括： 1、记录：患者尽量在家中把相关信息统计明确，等到医院时出示给医生看，能让医生在很短的时间内准确把握病情的变化。包括肿瘤的诊断、肿瘤的分期、肿瘤的手术、术后化疗、相关并发症、在以往医院进行过的治疗等，从发现肿瘤开始，再随着时间增加，列一个时间表，如某年某月某日做了什么检查，在什么医院，病理如何诊断等等一一记录下来； 2、评估：要求患者就诊前明显评估及检查。

放疗后患者出现肚子疼可由很多原因导致，例如患者饮食不洁、胃肠功能紊乱、泌尿系统梗阻等原因也会引起腹痛，肠梗阻是其中的原因之一，所以临床需要进行鉴别评估。慢性放射性肠炎的肠梗阻与其他腹痛有差异，其肠梗阻会反复发作，疼痛较剧烈，伴有腹痛、腹胀、停止排气排便、恶心、呕吐等症状。慢性放射性肠炎出现的肠梗阻呈反复发作，还会呈进行性加重，随着时间的延伸是越来越重，严重影响患者的生活质量时，需要采取外科手术治疗。

放疗后肠梗阻常见原因： 1、原发性肿瘤出现局部复发或腹腔转移：需要通过技术手段进行排查其真正原因； 2、放疗后引起的肠道损伤：该损伤会出现典型临床表现，如出现典型的影像学改变，特别为CT的改变，可以通过检查和化验进行鉴别诊断； 3、原发性肿瘤手术治疗后，可引起术后粘连性肠梗阻。部分粘连的小肠局限在放射区，始终接受放射治疗，导致这部分小肠发生放射性肠炎，所以慢性放射性肠炎和手术粘连性肠梗阻有时互为因果关系。

放射性肠炎经过手术治疗，理论上患者可以长期存活。国内资料显示，患者1年生存率可达90%以上，5年生存率约60%，10年生存率约40%，部分患者因为原发肿瘤复发、高龄、营养不良等因素导致死亡。总体而言，放射性肠炎属于良性疾病，切除术后如果没有复发患者可以长期存活。多数情况下患者可以获得较好的生活质量，少数患者会发生短肠综合征。

慢性放射性肠炎患者的手术指征包括： 1、穿孔：一般较少见； 2、梗阻：梗阻占放射性肠炎手术指征的80%左右； 3、出血：难以控制的出血； 4、肠瘘：约占手术指征的10%左右。如小肠阴道瘘、小肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等；另外由于放射损伤导致冰冻盆腔和冰冻饼样融合，手术过程中会导致脏器破损，形成肠瘘，肠瘘手术难度较大。

放疗后肠梗阻呈进行性加重过程，随着病情持续增加，症状越来越重，持续时间越来越长，间歇期越来越短，患者会产生较大的心理压力，从而不敢进食，出现体重下降、导致极度营养不良等。一旦明确病情反复发作，严重影响患者生活质量时，应尽早手术治疗，避免在出现极度营养不良时再进行手术。常见手术方法包括放射损伤肠段切除及吻合重建术、短路手术、切除病灶及近端造口、直接近端造口术。

慢性放射性肠炎肠梗阻手术属于专科性较强、难度较高的手术，其费用产生来自于病情评估、营养支持、备血、特殊器械使用、吻合口的部位、吻合方式、吻合口肠管的选择等，费用通常在5-10万元。如果遇到特殊情况，其费用也会有差异。如患者术后需要营养支持时也会产生部分费用，另外如果患者需要重症监护时，随着治疗项目及天数的增加，其费用也会相应增加。

并不是所有患者放疗后都会得慢性放射性肠炎，该病存在一定的发病率。国外有文献统计，美国每年有20万人接受盆腔放疗，其中有50%的患者发生慢性放射性肠道损伤，5-10%的患者发生严重的慢性放射性肠炎；英国有12000患者接受放疗后，大约有20%的患者发生慢性放射性肠炎，8%的患者会发生慢性放射性肠炎。其中瘦长型患者、患者小肠存在小血管病变、放射剂量、放射范围、化疗等均为慢性放射性肠炎的高危因素。

放射性肠炎的病变主要是以饼样融合、纤维化、闭塞性小动脉内膜炎等为主，这种状态下不太容易形成组织间隙。另外，当放射性肠炎一旦损伤以后，愈合能力较差，在腔镜微创情况下，如果损伤小肠会导致肠瘘。放射性肠炎通过微创手术，安全系数不高。仅仅只是少数患者可应用微创手术进行治疗；放射性小肠炎通常在盆腔中形成冰冻盆腔，支架通常无法放入，所以不具备支架的技术条件。

慢性放射性肠炎所导致的肠梗阻，通常要进行外科手术干预。放疗对小肠病理生理改变主要是慢性闭塞性小动脉内膜炎，导致小肠狭窄及纤维化，另外还会形成冰冻盆腔、饼样融合等，这种情况下通常保守治疗不能缓解，需要外科手术治疗。具体是否需要手术治疗，需要依据放射性肠炎分级及病情严重程度而定。如处于四级状态的放射性肠炎，需要通过手术治疗。