糖尿病足干性坏疽是糖尿病足肢体坏死的一种表现，见于肢体远端，主要是肢体的发干，它是一种没有分泌物，干瘪的一种状态，皮肤的颜色发黑，类似于烧炭一样的碳化表现，整个组织周围比较干燥，没有分泌物，也没有明显的异味。其主要是由于肢体缺血坏死过程中，动脉血液供应丧失，静脉的在这个过程中有一些回流的状态，使组织内的液体排干。另外，皮肤干裂的过程中，一些水分的蒸发，造成局部的完全肢体碳化，这种干性坏疽相对于湿性坏疽来说，病情较为稳定，医生治疗较为方便，是一种相对比较好处理的糖尿病足坏死的分期。湿性坏疽相对来说处理较为困难，需要更积极的去清创引流。

糖尿病足感染发烧是由于糖尿病局部皮肤缺损，细菌侵入以后，组织出现坏死。细菌在局部组织内部繁殖，就是我们常说的皮下脂肪或者肌肉内部繁殖，甚至骨髓内部繁殖，就会产生一些毒素。 细胞坏死也会产生一些代谢废物，这样的废物通过血液循环经过身体的心脏循环，肺脏循环以后，通过肾脏排泄的过程中，经过肝脏，一些免疫反应就会被激发出来，这时候体温会升高。 体温升高是人体自身免疫的一种防御措施，升高了以后可以有助于消灭细菌，但是同时会导致人体不适，人体内整个新陈代谢会有一些酶类功能下降，我们人体会觉得乏力、食欲下降、昏昏欲睡，这些都是发热的表现和原因。 糖尿病足发热跟普通感冒发烧是不一样的，普通的感冒发烧其实是指上呼吸道细菌感染，糖尿病足的发烧主要是指足部，因为下肢软组织由于一些致病菌造成感染。 长期的感染甚至可能出现一些耐药菌的感染，这些感染的部位跟普通的感冒发烧的部位不一样，治疗方式也完全不一样。我们需要结合外科的处理，而不是简单的吃抗生素就可以控制。

双下肢动脉硬化闭塞症，在医学上叫做弥漫的、广泛的、多节段的下肢动脉硬化闭塞症，这种病变是下肢动脉硬化闭塞症中相对较重的类型，往往预示着患者下肢动脉以外的重要脏器的动脉供血,或者动脉管壁也存在严重的粥样硬化斑块，包括冠状动脉、颈动脉、颅内大脑或者小脑的动脉供血都会出现一些问题，甚至肾脏动脉。那么这样的患者往往是实际年龄和血管年龄不相称，也就是可能一个60-70岁的患者的实际年龄，他的血管年龄可能已经达到了80岁甚至90岁的这种程度。血管老化的严重程度预示着寿命的降低，因此，双下肢动脉硬化闭塞症虽然来说这种称谓不科学，但是它的预期寿命会降低，可能5-10年左右就会出现一些严重的心脑血管意外的事件，甚至猝死的概率。医学上统计，对于严重肢体缺血，即下肢有静息痛，就是平时非持续的疼痛，有足部的溃疡，有坏疽的患者，如果不经过及时的治疗，让病情自行发展，一年以后有1/4-1/3的患者因为心脑血管意外死亡。

颈动脉狭窄剥离术后，根据患者的一般状况，常规来说，术后1-2天就可以脱离重症监护病房进行术后的血压观测。颈动脉术后主要观测预防术后高灌注状态造成的脑水肿、脑出血的这种风险。在血压控制平稳的情况下，一般术后第3天到第5天可以复查头颅的CT、多普勒TCD的变化，这些指标如果都正常，局部伤口愈合理想的话，就可以完全恢复出院。颈动脉内膜剥脱术后影响恢复的一些因素也需要引起我们的重视，因为一些特殊的病人可能因为这些因素，影响恢复周期。常见的影响因素：第一、重要脏器，包括心、肺功能、肾功能的基础条件，如果较差，有可能会出现一些需要药物调整、内科治疗的过程，影响恢复；第二、如果合并糖尿病，有些病人伤口愈合会出现延迟，局部感染的可能性也是存在的。还有一种就是自身属于易栓性的体质，或者是对于一些药物敏感性下降，那么也会影响术后血液供应的通畅，有可能术后出现血栓，甚至脑梗塞。还有就是血压控制，血压控制如果不理想或者由于过早出院，血压没有及时的控制在一个平稳状态下，出现颅内高灌注状态，这会引起脑水肿、脑出血这样的危险，会影响患者术后的愈合。

颈动脉狭窄的内膜剥离手术方法一般选择全麻或者根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，选择暴露患侧颈动脉的这种头向对侧偏移的方式，通过解剖皮肤、皮下肌肉，将颈动脉血管暴露出来，然后通过专业的阻断装置将血管近、远端阻断，在阻断血流的情况下，评估患者颅内血液供应的变化，得到患者颅内血液供应的变化指标以后，确定用哪种方式来进行剥脱。剥脱的方式主要分两种：一种是外翻式剥脱方式，还有一种是转流管辅助下的剥脱方式。不同的剥脱方式根据患者颅内血供的变化、整体情况来选择。外翻式的剥脱方式相对来说，手术速度比较快，但是它需要完全的阻断血运，颅内耐受性或者代偿性比较高的患者比较适合这种方式。如果颅内代偿较差，血液完全阻断以后，患侧血液供应、血流速、术中的多普勒提示严重的患侧供血障碍的话，我们就必须要选择转流管辅助下的这种内膜剥脱方式，它的好处在于我们可以精细的、较长时间的进行手术操作，通过转流管的不断的、持续的供血，缓解颅内缺血，使我们有一个更宽裕的手术时间，能够更精细的完成手术操作，并且保证这种颅内本来有缺血代偿不良的患者一个比较平稳的、持续的血液供应，降低术中脑卒中、脑梗塞的这种风险。

糖尿病足截肢治愈几率主要与患者血运、血糖控制及全身状况有关。如果这三点都满足或者比较理想，伤口愈合的几率在80%-90%。如果血运没有建立良好，伤口愈合概率就比较低，治愈几率就不足30%。如果患者血运可满足条件，但是一般状况较差，那么伤口愈合会有风险，不光是伤口愈合，患者的手术风险都会增加，有50%左右的患者会出现一些术中或者术后的心脑血管意外或者伤口不愈合的情况。促进伤口愈合，提高截肢手术的治愈几率的方法如下： 1、首先要明确下肢动脉血运病变的清除或者治疗，使下肢的血液供应有所改善。有了好的血运，伤口才有愈合的可能性； 2、要控制血糖，把血糖及时的控制在理想的范围内，包括餐后血糖、餐后两小时血糖控制在11mmol/L以下，伤口愈合的概率会增加； 3、及时补充蛋白，对于患者低蛋白血症要及时纠正。糖尿病足患者往往合并有糖尿病肾病的情况，蛋白合成程度较有限，丢失蛋白的程度非常大，要及时补充蛋白，伤口才有愈合的可能性； 4、另外，局部伤口的处理有一些专业的处理方式，包括抑菌材料、负压吸引，一些中药的换药方式都可以促进伤口愈合，还有一些植皮技术，在创面比较大的情况下，可以进行人工猪皮或者是自身皮瓣的带蒂转移，或者异体移植，这些可能性都存在。我们的建议是在负压情况下，促进伤口愈合概率要高一些，如果皮瓣难以获得，可以通过人工猪皮来治愈伤口，成功率最高是自体皮瓣移植，尤其是腹部、小腹部的自体皮瓣移植成功率较高。本中心结合负压吸引的方式，能够提高伤口愈合速度。

术后发生血栓性静脉炎，手术方式不同，它的原因会不太一样。最常见的这种术后发生血栓性静脉炎就是下肢静脉曲张进行射频消融或者是硬化剂治疗以后的静脉炎，这种静脉炎是一种医源性的静脉炎，而且是必须经历的一个治愈的过程中的一种静脉炎，它是可控的，而且恢复可以预知。它恰恰是必须要经过一个静脉炎的过程，这种治疗才能起效，因此这类静脉炎不必过于担心。经过专业的血管外科医生的诊治或者观察以后，提出一个治疗方案，往往要求患者坚持吃一些促进静脉回流的药物，一些消肿的药物，局部用一些促进静脉炎消散的药物，比如喜疗妥之类的药物。坚持穿弹力袜，这样静脉炎往往都会得到控制。还有一些是特殊的大型手术，包括大型的骨科手术、创伤手术，腹部手术，脊柱手术，这样发生静脉炎这种病情较为复杂，应该与深静脉血栓相鉴别。静脉炎要经过专业的血管外科大夫的诊治，定期复查，尤其是关注静脉血清里的D-二聚体的变化，血管B超的检查，防止浅表静脉炎或者浅表静脉血栓发展成为深静脉血栓。还有一种特殊的这种静脉炎，是输液以后也可以算是一种术后操作的一些静脉炎，它跟输的液体的刺激性有关，有时候也与一些外源性的细菌侵入相关，这些静脉炎往往通过门诊保守治疗或者去除诱因以后，在1-2个月之内逐步缓解。需要注意的是静脉炎一旦发生以后，会成为一种迁延性的疾病，即使经过专业的治疗，后期再次复发的概率还是比普通人要高。因此，静脉炎需要长期的观测，对静脉炎治疗也不宜过于急躁。如果再次发生，应该理智地去对待，或者可以进行专业的治疗，而不是过于急躁。

颈动脉狭窄需要注意的事项包括：首先我们应该对狭窄进行专业的血管外科的评估。对于狭窄斑块的性质，尤其是它是否是一种溃疡性的、不稳定斑块，是不是一种易损斑块，需要进一步的进行超声造影和核磁成像的评估。对于颅内血管的经颅多普勒检查也非常重要。这些专业检查评估以后，血管外科大夫会对颈动脉狭窄有一个病情分级，如果需要保守治疗，那么需要坚持吃药，患者需要注意控制好血压，血压的控制对于颈动脉狭窄严重到一定程度的患者并不是越低越好，往往低血压会造成颅内缺血的加重，控制在能够保证颅内供血相对病理的平衡状态，对于具体的病人来说还是较为安全，因此它有它的特殊性。同时还应该注意把血脂、血糖控制好，另外要戒烟，还有避免一些激烈的头部运动，比如过度的扭转头部，挤压有狭窄一侧的颈部，都可能会造成病情的加重。在坚持服药的同时，也要动态的去观察斑块的发展程度，定期的复查颈动脉B超和CT也非常重要。

颈动脉狭窄置入支架是基于大量临床实践，还有反复的临床试验对比数据得出的一种有效的治疗方式。其治疗方式的合理性毋庸置疑，但是确实任何事情都有两面性，颈动脉支架置入以后会存在一定概率的远期支架内的再狭窄，甚至血栓形成或者再闭塞的可能性，这种概率虽然不高，但是可以称之为一种后遗症。那就是我们所说的支架内再狭窄或者血栓形成，如果一旦形成支架的血栓或者再狭窄，会导致血液供应的下降，类似于病情的一种反复，因此需要定期的复查，极少的病人通过复查发现了这种症状，可以寻求专业的血管外科大夫的帮助，进行评估。有些病人需要坚持的服药或者调整用药，有些严重者可能需要再次球囊扩张干预，甚至颈动脉切开，支架取出的方式来缓解缺血。

下肢动脉硬化闭塞症的生活注意事项和心脑血管疾病有相似之处，比如冠心病或者是脑梗塞这一类疾病。因为它们都是由于高血压、冠心病、糖尿病的基础疾病及吸烟的危险因素引发的。因此，对于下肢动脉硬化闭塞症的平时生活注意事项，首先是控制这些危险因素，控制好血压、血糖、血脂，避免吸烟，积极运动，规律生活、规律锻炼；饮食方面要优质蛋白饮食，降低热量的过多摄入。已经确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者，应该定期地到门诊进行血管外科的检查、随访、复查、药物调整，避免病情进一步加重。