反流性食管炎通过规范化的治疗，大多数患者不会发生癌变。少数患者未规范治疗或未经过治疗，炎症长期刺激食管下段黏膜，鳞状上皮被柱状上皮取代，称为巴雷特食管，是食管腺癌的癌前病变。巴雷特食管长期没有得到正规治疗，可能会增加癌变的风险。

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。 胃镜下可见胃黏膜颜色变浅，黏膜皱襞消失。胃黏膜脆性增加，易出血。黏膜下血管显露。胃黏膜活组织病理检查课件胃黏膜腺体萎缩或消失，肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌，治疗胃黏膜异型增生为治疗原则。

反流性食管炎的饮食注意，主要是从以下几个方面：第一、从量上要注意，进食只能吃七分饱。第二、从结构方面要注意清淡、易消化食物。第三、主要从饮食种类方面，避免甜食、浓茶、咖啡、巧克力、煎炒、烹炸的一些食物，比较油腻的食物，避免空腹吃大量的水果、酸奶、牛奶，另外避免吃小米粥、红薯、韭菜容易导致胃酸分泌的一些食物。再就是一些坚果类的食物，吃的时候可能不难受，但是后期它会引起相关的一些症状，所以说大家需要注意一下。有几点需要注意，一个是饭后不要马上去午休，最好留出半小时的一个休息时间或者让食物消化的时间。在晚上睡觉前两小时之内，不建议再加餐、夜餐，尤其加班的人，这些要注意。再就是吃完饭以后不建议剧烈活动，或者是吃完饭后马上工作，马上卧床休息，都是我们不提倡的。

反流性食管炎如果不进行系统的或者规范化的一个治疗，我们任其发展或者是炎症长期持续存在，少部分患者他远期是有癌变风险的。如果反流性食管炎长期，任期发展不进行治疗，它就有发展成为巴雷特食管的一个风险。在巴雷特食管这个阶段，如果我们再不进行治疗、不进行干预，任期发展的话，它会增加食管腺癌癌变的一个风险。刚才我提到一个巴雷特食管，那么在这里解释一下，食管和胃它有个交界处或者我们叫交界线，叫食管胃连接处，在这个连接处以上任何长度。因为食管黏膜它是一个鳞状上皮覆盖，它如果被柱状上皮所替代的话，就要发生柱状上皮化生，这种情况出现我们就叫巴雷特食管的一个发生。巴雷特食管是食管腺癌的癌前病变。所以反流性食管炎我们规范化的一个治疗以后，那食管炎不发展了，就降低了巴雷特食管发生风险。如果发展到巴雷特食管的话，经过规范的治疗，它就不像癌变的方向发展了，就降低了癌变的风险。所以如果存在反流性食管炎，我们一定要进行规范化的一个治疗，预防癌变的发生风险。

食管炎是由胃镜检查确诊的一个疾病，它是反流等各种原因，引起食管下段黏膜的一个损伤，是一个慢性炎症性疾病。食管炎它主要的症状有两大类，一类是典型症状。比如反酸、烧心、恶心、打嗝、嗳气、早饱感，另外一个上腹痛、腹胀，这是典型症状。还有一类是非典型症状，像消化道症状，恶心、胸痛，胸痛部位可以表现为前胸、后背、心前区的一个疼痛。再就是像呼吸道症状，咳嗽、喘息这些。还有像耳鼻喉的一些症状，耳鼻喉症状主要表现为声音嘶哑、咽痛、咽喉部异物感、咽喉部不适，甚至咱们中医说的癔球症。还有一些睡眠不良的一些症状，这些症状主要是像容易早醒、夜间易醒、容易多梦、夜间做噩梦，这些都是食管炎的不典型症状。所以说食管炎的一些主要症状，是由两大类症状组成，一类是典型症状，一类是不典型症状。

反流性食管炎通过系统规范化的治疗，大多数患者可以达到临床治愈。临床上治疗反流性食管炎多采用调整睡眠和心情、改变饮食结构、药物治疗、胃镜下射频治疗、腹腔镜下胃底折叠术等综合治疗方法。应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方法。

幽门螺杆菌感染，首先我们了解一下幽门螺杆菌，本身它是一种螺旋形的微厌氧的一种细菌。这种细菌它是1983年发现的，它是定植在胃幽门部的一个胃黏膜组织，简称HP。幽门螺杆菌如果感染胃黏膜以后，它会产生两种结局，或者是叫病理性结局，一个是幽门螺杆菌感染可以导致非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎再进一步发展导致十二指肠球部溃疡，这是非肿瘤性结局，不发病，就是一些良性病的一个发生发展。再就是一个肿瘤性结局，感染幽门螺杆菌了，导致一个胃癌的风险增加。那是怎么样一个过程呢？幽门螺杆菌定植在胃黏膜上，本身这个细菌它是有毒性的，这个毒性主要是细菌体的，细胞毒素相关蛋白，空泡毒素相关蛋白，这些独立因素。作用于胃黏膜以后产生非萎缩性胃炎，那非萎缩性胃炎如果我们不管它、不去治它，平时也没有症状，在其他因素的作用下，幽门螺杆菌我们也没根除，菌体的独立因素继续存在，可以发展成为萎缩性胃炎，由非萎缩性胃炎发展成萎缩性胃炎。萎缩性胃炎如果再没有干预，在饮食因素、环境因素或者生活事件的共同作用下，这些萎缩性它就会发生肠上皮化生，或者发生胃黏膜细胞异型增生。异型增生它分为低级别上皮瘤变或者高级别上皮瘤变，它就是一个癌前病变。那么如果每一个阶段我们都不去干预不去治疗，最终就增加胃癌的发生风险。

目前，难治性胃食管反流病的定义尚未统一，一般认为通过PPI药物双倍剂量且治疗8-12周，反流症状仍无缓解或停药后症状复发的胃食管反流病称为难治性胃食管反流病。其发病机制与弱酸反流、食管高敏感性、精神心理因素等有关。临床上可以考虑增加 PPI 的剂量或者更换另一种 PPI 治疗，必要时行胃底折叠术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗反流性食管炎、胃-十二指肠溃疡、胃下垂。胃复安又称为甲氧氯普胺，为多巴胺2受体拮抗剂，同时具有5-羟色胺受体激动效应。主要用于治疗反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、胃下垂、糖尿病性胃轻瘫等疾病，对于腹胀、恶心呕吐、反酸等消化道症状效果较好。孕妇、嗜铬细胞瘤、癫痫、消化道出血、机械性肠梗阻、进行化疗或放疗的乳腺癌患者应禁用；同时应避免与吩噻嗪类药物合用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幽门螺杆菌，简称HP，是一种螺旋形、微厌氧的细菌。幽门螺杆菌主要定植在胃黏膜，可形成非萎缩性胃炎，进一步发展成为十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎如未及时治疗，在饮食因素、环境因素、生活事件等作用下，可导致肠上皮化生或胃黏膜异型增生，增加癌变的风险。