科普知识
清华大学第一附属医院骨科
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什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折
梁宁
副主任医师
骨科
骨质疏松患者由于骨量的减少、骨强度下降、骨脆性增加,在轻微的外力作用下可出现骨折。其为骨质疏松的严重后果,多见于脊柱以及髋部,发生在脊柱的骨折称之为骨质疏松性椎体压缩性骨折,好发于老年人,以及尤其是绝经后的妇女。发生骨折表现为胸背部以及腰背部的疼痛,起身或者行走时疼痛加重,休息后有所缓解。骨质疏松性压缩性骨折发病数量逐渐增多,严重影响患者的生活质量。
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退行性膝关节炎怎么锻炼
何正斌
副主任医师
骨科
退行性膝关节炎锻炼以非负重活动为主,所谓非负重是关节不承担任何压力,做肌肉锻炼。因为关节周围肌肉力量强大,对关节才能起到保护作用。关节是平面的,股骨髁是球形的,一个球放到平面上,它是很不稳定的,所以靠关节周围的所有韧带来维护它的稳定,包括关节囊,退行性关节囊,它是关节面软骨磨损形成的。长期负重,大量活动,对关节压力非常大,会加重它的磨损,一般主张除了必要的日常活动以外,做一些非负重的关节功能锻炼。比如坐在沙发上把腿伸直、弯曲活动或者游泳、骑自行车都是比较好的,都是关节在动,但人的重量不在关节上面压着,这样关节活动是最好的。
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骨质疏松性椎体压缩性骨折手术后恢复时间
梁宁
副主任医师
骨科
骨质疏松性椎体压缩性骨折常用的手术方式为微创的椎体强化技术,包括椎体后凸成形术以及椎体成形术。手术在局麻下进行,单一节段的手术时间在20-30分钟,术后第2天能够在腰围或支具的保护下行走。其手术创伤小,切口可以在7-10天内完全愈合。骨质疏松性骨折的愈合和常规骨折的愈合时间区别不大,也需要3个月的时间才能完全愈合。
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膝关节半月板损伤应检查什么
何正斌
副主任医师
骨科
膝关节半月板损伤在临床上有一个特殊的检查,叫麦氏征。一般病人来了以后,都需要做这个试验,检查麦氏征内侧半月板和外侧半月板损伤。因为它是很典型的,也是独一无二的能检查,效果也非常肯定的。结合试验检查,做核磁检查,核磁提示有信号异常,它可以更准确的显示哪个部位损伤及损伤范围大小。对于半月板损伤,可以用关节镜进行治疗,如果是小的白区的损伤,可以关节镜稍微做一个成形;红区的、撕裂大的可能需要半月板缝合;现在国际上还有进行半月板置换,这个就是比较严重的,一般的关节镜做成形,做次全切除术就可以达到治疗目的。
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椎间盘突出能根治吗
梁宁
副主任医师
骨科
多数椎间盘突出患者术后症状能够得到较大改善和缓解,少数患者在术后短时间内或数年后,在同一节段出现椎间盘突出,但其复发率不高。临床上常见的是其他节段或相邻节段椎间盘,由于压力改变,出现新发的椎间盘突出,此种情况不能称为复发。若椎间盘突出复发,可以采用保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息,药物治疗、牵引理疗等,缓解症状。保守治疗无效的患者,可以采用手术治疗,摘除再突出的椎间盘,缓解神经受压,改善患者的症状。
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跌打损伤用什么药最好
倪昱
副主任医师
骨科
跌打损伤会造成组织水肿,引起局部肿胀,甚至出现骨折脱位。最基本的处理,可以用冰袋冷敷消肿,缓解疼痛,在确定没有生命威胁的情况下,可以口服镇痛药缓解疼痛,然后去医院做排查。如果有骨折,需要石膏固定,或者夹板、支具固定、手术。
如果仅仅是软组织损伤,可以考虑弹性、固定支具,口服或者外用消炎止疼药。常用消炎止疼药有布洛芬、双氯芬酸类制剂,也可使用贴剂、膏药。如果经过治疗后发现组织肿胀明显,症状缓解不满意,要注意骨折可能性,需要去医院进一步排查,通过影像检查排除骨折。
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膝关节炎疼痛怎么办
何正斌
副主任医师
骨科
膝关节炎疼痛可按疼痛原因分类。如果是老年性退行性关节退变,可以行保守治疗、热敷、理疗、针灸,辅以药物治疗,包括外敷、内用或者关节腔注射,这些都可以进行干预,缓解疼痛。如果关节炎很重,疼得很厉害,这种情况下可能需要人工手术干预。手术干预包括关节镜关节清理或者是关节腔内的注射、封闭缓解疼痛。如果不能达到预期治疗效果,还可以做关节置换;关节畸形比较明显的,可以采用胫骨高位截骨来校正力线,缓解关节疼痛。关节炎范围非常广,它的疼痛原因千奇百怪,根据它的致痛原因进行针对性治疗,才是最好的治疗。