郑州大学第一附属医院郑东院区

双氯芬酸钠是一种临床上常用的药物，主要应用于风湿免疫科、妇产科、外科、疼痛科等。其他科室的药物作用暂不提，其中应用于妇产科最主要的作用为止疼。 双氯芬酸钠为妇产科临床上常用的止痛药物，常应用于原发性痛经的妇女。双氯芬酸钠治疗原发性痛经作用显著，可有效的抑制经期的疼痛，缓解症状，改善患者生活质量，此外双氯芬酸钠还可用于妇产科手术后的疼痛管理。其副作用相对其他止疼药物较小，安全系数较高，但注意服用双氯芬酸钠胶囊时需整粒吞服，勿嚼碎。

疼痛是临床工作中常见的症状之一。它是一种复杂的生理、心理活动，可作为机体受到伤害时的预警，可发生一系列的防御性保护反应。疼痛作为感觉活动，为主观感受，疼痛的性质可以描述为刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛等。 根据出现疼痛时的持续时间及程度，也可将其分为急性疼痛、慢性疼痛以及轻度、中度、重度疼痛等。对于一些持续存在的剧痛，严重影响了患者的生活质量。因此，止痛是医务人员所面临的重要任务。

解热止痛抗炎药：解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故又称为非甾体类抗炎药。常用的有阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、对乙酰氨基酚、布洛芬等，止痛作用比较弱，主要存在对胃肠道的副作用。虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。 中枢性止痛药：若阿片类中枢性镇痛药物，以曲马多为代表，止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。用药过量会产生依赖!存在出汗，眩晕，恶心，呕吐，口干，疲劳等不良反应。 麻醉性止痛药：以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于中到重度疼痛治疗，例如癌痛，但反复使用会成瘾!国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。 合理使用是关键，目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和布洛芬等，此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的，另外，肾功能不好的患者也应慎用;中枢止痛药物对于胃肠道的刺激较小，成瘾性低，适合有胃病的病人使用，但这类药的止痛作用较强，一般不作为首选;阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等，此类药物镇痛作用强大，有较强的成瘾性，一般仅用于晚期癌症的病人止痛。另外，止痛药都会产生一定的副作用，所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外，还要注意用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，当疼痛减轻后，药量可逐渐减少。判断一种止痛药物的疗效，一般以3～5天内是否有作用为准。止痛药并不可怕，解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗，在医生指导下用药，就不会成瘾。止痛药成瘾分为躯体和精神两种。躯体依赖任何药物都存在，而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。只要患者在医生指导下合理使用，止痛药可以放心应用。 滥用止痛药后果严重，如果出现某种疼痛时，最好不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗。很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。

酮咯酸氨丁三醇胶囊商用名是尼松，主要应用于急性较严重疼痛的短期治疗，治疗的水平相当于阿片类水平的镇痛药物，包括手术后的镇痛、癌肿等，不适合于轻度和中度的疼痛，比如说颈椎病、腰腿痛或者膝关节炎等。 治疗的效果非常好，镇痛效果特别强，但是缺点是副作用比较大，并且不能长时间的应用，无论是静脉注射还是口服注射，连续用药加在一起不能超过5天，不然副作用就会显现。如果这个药不能应用的话，可以应用盐酸曲马多或者阿片类，相同类的相关药剂来使用效果一样。

美林也叫布洛芬混悬剂，这个药物24小时最多使用不超过四次，也就是说24小时能用第四次，但是不能够再使用更多的次数。布洛芬混悬剂是一个解热、镇痛药，它主要用于缓解普通感冒或者是流行感冒所引起的发热，另外也可以用于缓解轻中度的疼痛，比如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 这个药物的作用效果通常可以维持4-6个小时，因此如果患者存在持续的疼痛或者是发热，可以间隔4-6小时重复用药一次，但是24小时不能超过四次，也就是说美林每24小时最多能够使用四次。 总之，美林是一个解热、镇痛药，它是一个对症治疗的药物，一般来说不建议患者长时间或者大剂量使用，用于止痛不超过五天，用于解热不超过三天，每天使用的次数最多不超过四次。患者使用的时候一定要遵照药品说明书，或者医嘱推荐的用法、用量来使用。

去痛片服用后通常在20-60分钟开始见效，一般可维持4-6小时，患者可能会因体质不同而存在效果差异。 去痛片属于复方解热镇痛药，由一定的氨基比林、非那西丁、苯巴比妥、咖啡因等组成，有解热、消炎、镇痛、抗风湿的功效，适用于感冒引起的头痛，还有关节痛、神经痛等患者。除此之外，去痛片还有一定的镇静作用，能在短时间内消除焦虑。 不可对去痛片产生依赖心理，长期服用会对肾脏造成损害，严重者可能会患尿毒症，特别是孕妇及哺乳期的女性。使用此药一定要谨慎，大量用药时对骨髓造血功能和肝肾功能做好监测。药物中的氨基比林成分在胃内由于胃酸的作用与食物发生反应，可形成致癌化合物。而且它对创伤性剧痛以及内脏绞痛无效，因此使用时需要由专业医生指导，请勿自行用药。

地佐辛注射液主要是作为镇痛药，药物在使用的过程中可能会发生一些副作用，首先比较常见的是恶心、呕吐、镇静，以及注射部位的反应，这些是比较常见的副作用，通常的发生率是在3%-9%。地佐辛注射液也有可能会导致患者出现头晕，头晕的发生病人通常是在1%-3%。 除此之外，地佐辛注射液也可能会引起一些其它的副作用，包括出汗、寒颤、脸红、水肿、血压变化，以及影响心率，还有可能会出现便秘、腹痛、腹泻、紧张、焦虑等副作用，这些副作用翻身的频率并不高，通常是在低于1%。地佐辛注射液是属于比较强的镇痛药，要在使用过程中也应该关注副作用。

早期的三叉神经痛应以药物为主，可以吃卡马西平、奥卡西平等药物，但是要注意这类药有副作用，在吃之前要检查肝功、肾功有什么问题。如果有条件要查一下基因，因为我国有部分人对这类药物会有过敏现象，可以引起严重的反应，如致死性剥脱皮炎，需要加以注意。二线药物有普瑞巴林、加巴喷丁等，中成药的药物像元胡止痛滴丸、丹参胶囊等都可以选用。生活中要注意少吃辛辣、刺激的食物，张嘴说话或洗脸时动作要轻柔，还需要保持非常良好的心态。

加罗宁也叫地佐辛注射液，是一个镇痛药。主要有效成分是地佐辛，地佐辛是强效的阿片类镇痛药，能够缓解术后疼痛，镇痛的强度、起效时间和作用时间与吗啡是相当的。 这个药物主要用于缓解术后的疼痛，在临床上主要用于镇痛，用于需使用阿片类镇痛药的各种疼痛。药物在使用时需注意，对阿片类镇痛药物过敏的患者禁止使用。这个药物属于强效阿片类镇痛药，仅能够在医院内使用，以便发现呼吸抑制时可进行适当治疗。 除此之外特别需要注意，由于药物可能会有呼吸抑制，因此如果患者有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的患者使用药物时应减量。总之，加罗宁是镇痛药，属于比较强效的镇痛药。

止痛药大概分为三类消炎镇痛药。最大的副作用是胃肠道的刺激，比如有些人本身存在胃肠疾病，吃了这些药以后，特别是吃的时间比较长，不注意胃肠道的保护，就可能引起胃溃疡。还有些老年人用了非甾体的药物，如本身就有高血压，可能会引起高血压难以控制或控制不佳。 阿片类的止痛药最常见的副反应就是恶心、呕吐，吃了以后非常的难受，胃肠道的刺激比较剧烈。强阿片类的止痛药是第三阶梯的，镇痛的效果是最强的一种药物，一般是癌痛或者疼痛非常剧烈可使用。这些药物的副作用大部分都见于恶心，头晕，另外还可以引起便秘等症状。