武汉大学人民医院东院

孕吐白天不吐晚上吐考虑与激素水平变化、注意力转移、晚上进食刺激有关，还可能与非妊娠因素，如胃肠炎、消化不良有关，可通过一般处理或药物治疗缓解。 1、激素水平变化： 孕妇体内激素水平明显升高，有时可能在晚上或者夜间升高比较明显，导致晚上孕吐变得明显，白天因为活动、饮食等因素影响，孕吐相对不明显，多不需要特殊处理，随孕周增长孕吐会逐渐消失。 2、注意力转移： 白天孕妇在外出、工作、活动时，身体处于运动状态，注意力并不在身体反应上，有时有轻微的恶心、呕吐感也没有引起注意，就感觉白天没有孕吐。而晚上身体放松下来，特别是躺在床上休息时，身体的各项感官都变得敏感，不适感会被放大，导致晚上孕吐变明显。建议适当转移注意力，比如听音乐、看书、看电视或者和家人聊天，帮助缓解不适感。 3、晚上进食刺激： 孕妇晚上吃了比较油腻或者不喜欢吃的食物，会刺激胃部，导致恶心加重，白天的饮食比较清淡或者喜欢，都会缓解恶心、呕吐感。建议晚上调整饮食，吃饭后可吃些爽口或味道酸甜的水果，帮助缓解孕吐，如果孕吐严重，可遵医嘱服用维生素B6片等药物缓解。 4、非妊娠因素： 孕妇白天不吐晚上吐还可能和本身存在胃肠炎、消化不良有关，这些因素本身就会导致呕吐，怀孕后晚上再受到食物刺激，就会导致呕吐更明显，建议在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌散等药物。 孕早期容易出现孕吐反应，孕妇可结合个人喜好吃些甜食、酸食缓解，如果伴有其他不适，应到医院检查，并严格遵医嘱谨慎用药，以免影响胎儿健康。

生孩子可能会有危险，常见的危险包括分娩并发症的发生，常见的并发症有产后出血、羊水栓塞、子宫破裂。但是随着科学技术的提高，通常此类并发症正在逐渐降低。 1、产后出血： 是指胎儿娩出后24小时内，顺产者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。原因比较复杂，可能是与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素有关，此类因素可共存、相互影响或互为因果。怀孕期间需要规律进行产检，预防贫血的出现，分娩后需要密切观察产妇的生命体征等，有助于避免产后出血的发生。 2、羊水栓塞： 是由于羊水进入母体血液循环，从而引起的肺动脉高压低氧血症、循环衰竭、多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。具体的原因尚不明确，可能与羊膜腔内压力过高、胎膜破裂等原因有关，而高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、急产、胎膜早破、剖宫产和刮宫术等，均可能诱发羊水栓塞。因此，分娩时应在产科医生指导下正确使用缩宫素，防止宫缩过强等，可以避免这种情况的发生。 3、子宫破裂： 是指分娩时子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。这种情况的发生主要是与子宫手术史、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等，还与骨盆狭窄、软产道梗阻、胎位异常、巨大胎儿或胎儿畸形等因素有关。通常做好产检，分娩时注意观察产程等，均可以避免子宫破裂的发生。 虽然此类并发症比较危险，但通过积极地预防，多数孕妇可以避免，孕妇应避免过于紧张、焦虑，建议到正规医院进行待产，若出现并发症，通过积极的治疗可以尽快改善病情。

通奶通常建议挂产科或乳腺外科，可由专业医务人员对乳房进行按摩，有助于疏通乳腺，促进乳汁分泌。日常还应做好护理措施，也可以起到辅助通奶的作用。 部分女性产后可能存在乳腺管堵塞的情况，主要是乳汁分泌过多并大量堆积，导致乳汁排出不畅引起的，还可伴有局部肿胀、刺痛感等症状。此类女性可以前往正规医院产科或乳腺外科就诊，配合医生对乳房局部进行按摩，可以将乳块揉开，疏通乳腺，促进乳汁排出，改善乳汁堆积的情况，以免增加患乳腺炎的风险。 除前往医院进行通奶之外，还可以适当对乳房局部进行热敷，有助于促进血液循环，进而帮助通奶。进行通奶之后，还需养成良好的哺乳习惯，应尽量选择母乳喂养，让婴儿吮吸乳头。当乳汁过多时，还可使用吸奶器将多余的乳汁吸出，均有助于预防乳汁堆积。 另外，建议此类女性尽量穿着宽松、柔软的内衣，以免对乳房局部造成刺激，加重不适症状。饮食方面需要以清淡为主，避免进食过于油腻，或蛋白质、糖分含量过于丰富的食物，以免乳汁分泌过多，且过于浓稠，不利于排出。

经常吃甜蜜素可能会增加致癌、致畸发生的几率，但并不是一定会致癌、致畸。关于甜蜜素的研究并不全面，所以从安全角度考虑，生活中不要经常吃甜蜜素。 甜蜜素即环己烷氨基磺酸钠，是一种有机物，常被用于食品、饮品加工中，可改善味道和口感。但因为甜蜜素经过肝脏、肾脏、膀胱和消化道代谢，过量摄入可能损伤人体肝肾以及泌尿系统、消化系统，对神经系统也可能有一定影响，在对这些器官造成损害的同时，有可能会增加致癌风险。另外，不排除甜蜜素有经胎盘、血液传给胎儿的可能，所以有一定致畸几率，备孕女性、孕妇、哺乳期妇女应特别注意。 因此，甜蜜素被世界卫生组织国际癌症研究机构列为3类致癌物，而食品的生产厂家也需要按照标准控制甜蜜素的使用量。平日购买食品时要选择正规商家，并仔细阅读食品包装上的配料表，一般排名越靠前，说明添加的含量越多。孕妇应特别注意尽量不吃含有甜蜜素的食物，还要定期到医院的妇产科做产检，特别是排畸检查，以便及时发现胎儿发育问题并积极处理。

胎儿2970G一般是指胎儿体重2.97kg，大概不到6斤，一般通过超声检查和腹部检查进行估算。而若胎儿体重达到或超过4kg则被诊断为巨大儿，可能难以正常通过产道进行分娩，易发生难产。 临床上建议分娩时胎儿体重以3kg左右为宜，一般需控制在2.5-4kg，可以保证分娩过程相对安全，也是胎儿分娩后能否健康生长的一项影响因素，因此在孕期孕妇饮食至关重要。孕早期正处于胎儿发育的关键时期，需加强蛋白质、能量、钙、铁、锌等微量元素的供应，保证营养均衡。 孕中期可能由于子宫逐渐增大，影响胃肠道的蠕动功能，需加强新鲜蔬菜、瓜果的摄入，改善便秘情况。孕晚期应坚持少吃多餐的原则，胎儿已逐渐成熟，保证营养均衡的同时，注意控制脂肪和碳水化合物的摄入，避免导致胎儿过大，出现巨大儿，影响分娩。 若临近预产期，胎儿体重为2.97kg，生长体重适宜，可在医生指导下进行待产准备。另外，注意保持愉悦心情，不要紧张焦虑，有利于顺利分娩。

胎儿囊肿能否保留胎儿，与囊肿大小、增长速度、生长位置以及是否造成畸形等综合因素有关。此时可以积极询问医生建议，如果医生认为可以继续妊娠，建议定期复查即可。 胎儿囊肿可能与多种情况相关，如孕妇服用可能导致胎儿畸形的药物，或宫腔环境异常等。如果囊肿体积比较小，且多次复查后未见明显生长，而且生长位置不在重要部位，如脑、颈椎等，也未见胎儿出现畸形，通常可以保留胎儿，但是要定期到产科随访，随时观察胎儿以及囊肿发展情况。 但是如果多次检查后发现囊肿有生长且速度相对较快，且压迫胎儿脑部、颈椎、腰椎等重要部位，此时胎儿可能会出现畸形，如果明确存在畸形，则不建议继续保留胎儿，防止胎儿在妊娠孕晚期夭折或出生后存在异常，增加家庭以及社会负担。 女性怀孕后建议遵医嘱定期进行产检，防止胎儿在无胎动前出现异常无法尽早发现。若两次或多次怀孕后均出现胎儿囊肿的问题，则建议进行产前诊断的基因检查，查明是否有基因缺陷的问题。如果明确则可以通过人工辅助生殖技术进行筛选后妊娠，能够在很大程度避免上述不良情况再次发生。

剖腹产通常指剖宫产，如果分娩前已经决定好进行剖宫产，选择了择期手术，一般不需要宫缩。但如果是顺产时发现生产困难，需要紧急进行剖宫产，这时一般是会宫缩的。 正常情况下在顺产前常会出现不规律的宫缩，一般宫缩时间短于30秒，强度和两次宫缩间隔时间都不固定，之后随着分娩开始，宫缩会逐渐规律，持续时间也会逐渐加强。 规律的宫缩主要是为了能让胎儿和胎盘正常娩出，是顺产时让胎儿下降的主要动力。但是剖宫产是通过手术打开子宫，将胎儿取出，所以不需要宫缩来提供胎儿下降的动力，也就不需要等待宫缩。如果怀孕的时候发现有胎位异常，比如胎儿臀先露、肩先露，或者明显头盆不称等，医生会选择一个合适的时间进行剖宫产，此时按规定日期进行手术即可。 但如果开始没有选择剖宫产，而是选择了顺产，顺产过程中出现了紧急情况，比如说顺产的时候产程太长，孕妇子宫收缩能力比较弱，胎儿迟迟不能分娩出来，有发生胎儿窘迫的风险，或有先兆子宫破裂倾向等，这时需要紧急进行剖宫产，以保障胎儿和孕妇生命安全。这时由于最开始选择的是阴道分娩，所以过程中是需要宫缩来让胎儿下降的。 需要注意的是，不建议为了避开宫缩而直接选择剖宫产。虽然剖宫产要打麻醉，分娩中的疼痛相对于顺产来说小一些，但是术后疼痛比顺产明显一些，身体恢复更慢一些，两种分娩方式各有利弊，应根据个人情况选择合适的分娩方式。

孕酮61nmol/L无法确定是否怀孕了，因为孕酮在未孕女性的不同生理周期也会有较大波动，除了怀孕外，还可能为女性黄体期的检查结果。 1、未孕女性黄体期： 孕酮是孕激素，对子宫内膜的变化以及维持妊娠都具有重要作用，而黄体期是女性排卵期之后来月经之前的这段时间，这一阶段体内的孕酮会有明显升高，正常值应在5.41-85.9nmol/L。所以如果女性是这一阶段检查，则不能排除是黄体期的结果，不能说明是怀孕。 2、怀孕： 女性在怀孕后的孕早期阶段，体内各项激素水平都会明显升高，包括孕酮以及人绒毛膜促性腺激素。所以如果是在月经刚结束或者卵泡期、排卵期等时期检查孕酮值为61nmol/L，且此前有同房史，且有月经推迟，则考虑为怀孕。 孕早期除了检查孕酮外，主要是依靠人绒毛膜促性腺激素，即血hcg来判断是否怀孕，如果检查发现hcg＞5.0IU/L，且有规律隔天翻倍增长的结果，则说明是怀孕了，否则说明没有怀孕，建议女性完善血hcg检查来判断。如果月经推迟比较久，还可做彩超检查孕囊，在5-7周就会发现有孕囊，也可以确定为怀孕。

一般认为近视大于-6.00D为高度近视，这类孕妇不建议顺产，但也并不是所有近视大于-6.00D的孕妇都不能顺产，如果孕妇没有眼部其他不适，且胎儿各项指标都符合顺产要求，也可以视情况顺产。 近视大于-6.00D的孕妇生产时由于身体用力，可能会造成眼眶、眼球内部发生波动，进而导致眼压增高造成视网膜撕裂或裂孔，严重时还可能造成视网膜脱离、黄斑区水肿、视网膜水肿等疾病。所以一般从安全角度考虑，对于近视大于-6.00D的孕妇不建议顺产。 但如果孕妇在生产前完善了眼部相关检查，明确除近视大于-6.00D外，没有其他会诱发眼部疾病的情况，且孕妇状态比较好，胎儿位置、发育和产道都正常，在孕妇自身有顺产意向的前提下，医生也可考虑让其顺产，只是准备顺产期间如果孕妇有不适，都应立即告知医生，以便及时作出正确处理。 虽然顺产有诸多好处，但应避免盲目想要顺产，而忽略了自身情况，建议在医生指导下选择合适的方式分娩，确保自身和胎儿的安全。在孕期需要遵医嘱定期到医院产科产检，以便及时发现问题，及时处理。

月子期间一般可以吃盐、醋、香油、麻酱等佐料，但应该尽量少放，保证饮食清淡。此类调料一般不会有太大的刺激性，产妇少量吃的情况下不会对自身恢复及哺乳造成太大影响，不必过于担心。 产妇月子期间身体虚弱，需要进行调理，建议饮食均衡、营养全面，以清淡为原则。如果产妇胃口欠佳，可以在菜品中少量加入上述佐料提味。但应避免过量，因为盐放得过多容易加重肾脏代谢负担，加之产妇各脏器的功能尚未恢复，所以就容易出现水钠潴留、下肢浮肿等表现，长期吃得过多还容易增加血管压力，引起高血压，不利于健康。而醋偏酸，也应注意适量放入，以免刺激胃酸分泌，引起胃部不适。对于香油、麻酱等佐料，并不需要每道菜都加入，可以酌情选择，少量添加。 除上述可以吃的佐料外，产妇还要注意不建议吃的佐料，例如辣椒、味精、茴香、姜蒜、花椒、八角等。此类佐料部分过于辛辣，部分易造成回奶，不利于产妇胃肠道健康，以及产后哺乳。而且辛辣的佐料摄入过多，还容易引起上火，出现口舌生疮、便秘等症状，不利于产后恢复，因此需要避免。