张掖市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科科普文章_科普视频 - 有来医生

张掖市第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科

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左鼻孔出血警惕四种原因

多数左鼻孔出血由轻微因素引发，但少数局部疾病可能存在进展风险，需结合出血频率、持续时间等进一步判断，如局部物理刺激、左鼻腔黏膜炎症、左鼻腔黏膜糜烂、左鼻腔血管畸形、左鼻腔息肉等。 1、局部物理刺激包括用力挖左鼻孔、揉搓鼻部、鼻腔异物、吸入干燥空气或刺激性气体等。这类刺激会直接损伤左鼻腔黏膜表面的脆弱血管，导致出血，多为少量鲜血，可自行止住。出血特点与刺激行为直接相关，去除刺激因素后多无复发，无其他伴随症状。 2、左鼻腔黏膜炎症左鼻腔急性炎症是局部轻微疾病因素，多由病毒感染引发，炎症会导致左鼻腔黏膜充血、水肿，血管通透性增加，易出现破裂出血。常伴随左鼻腔鼻塞、流清鼻涕、鼻痒等症状，出血多为少量间断性，与黏膜炎症充血程度直接相关，炎症消退后出血症状会随之缓解，一般无远期健康风险。 3、左鼻腔黏膜糜烂左鼻腔黏膜糜烂多由长期物理刺激、慢性炎症反复刺激或维生素缺乏等引发，表现为左鼻腔黏膜表面破损、糜烂，破损处血管易破裂导致出血。出血多为少量反复性，可能伴随鼻腔干燥、灼热感，晨起或擤鼻涕时更易出现。若糜烂长期不愈合，可能增加感染风险，需警惕慢性损伤进展。 4、左鼻腔血管畸形左鼻腔血管畸形属于局部结构性异常，如鼻中隔前下方血管丛异常增生、微小动脉瘤等，这类畸形血管壁较薄弱，易在轻微刺激或无明显诱因下破裂出血。出血特点为突发、出血量可能较多，部分患者出血可自行止住，但易反复发作，无明显炎症或感染症状，需通过鼻腔内镜检查明确诊断。 5、左鼻腔息肉左鼻腔息肉是鼻腔黏膜增生形成的良性肿物，息肉生长过程中会压迫周围黏膜，导致局部血液循环异常，同时息肉表面黏膜较脆弱，易出现破裂出血。常伴随左鼻腔持续性鼻塞、嗅觉减退、流脓涕等症状，出血多为少量间断性，若息肉持续增大，可能加重鼻塞及出血症状，还可能影响鼻窦引流。左鼻孔出血需结合出血特点与伴随症状判断风险，轻微物理刺激或急性炎症多可自行缓解，但若出现反复出血、出血量增多或伴随鼻塞加重、嗅觉异常等症状，需及时就医排查黏膜糜烂、血管畸形甚至肿瘤等问题，避免延误局部病变的诊治时机。

鼻炎检查有哪些项目

鼻炎检查的核心目的是明确鼻炎类型、判断炎症严重程度、排查病因及并发症，为精准治疗提供依据，主要项目包括鼻内镜检查、过敏原检测、鼻窦CT检查、鼻分泌物涂片检查、前鼻镜检查等。 1、鼻内镜检查该检查通过纤细的内镜观察鼻腔内部结构，可清晰显示鼻黏膜形态、鼻甲大小、鼻中隔状态及鼻窦开口情况。适用于各类鼻炎的初步诊断，能直观判断炎症累及范围，同时排查鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并病变。检查过程无创，部分敏感患者可局部使用减充血剂或麻醉剂减轻不适，为治疗方案制定提供直接视觉依据。 2、过敏原检测主要用于诊断过敏性鼻炎，明确诱发过敏的具体物质。常用方法包括皮肤点刺试验和血液过敏原特异性IgE检测，前者通过皮肤接触少量过敏原观察反应，后者通过检测血液中特异性抗体判断过敏情况。该检查可指导患者规避过敏原，同时为脱敏治疗提供明确靶点，是过敏性鼻炎诊疗中不可或缺的关键项目。 3、鼻窦CT检查以断层扫描方式清晰显示鼻窦腔结构、黏膜增厚程度及是否存在积液、息肉或骨质破坏。适用于鼻炎合并鼻窦炎的患者，能精准判断炎症是否累及鼻窦及病变严重程度。对于慢性鼻炎患者，若药物治疗效果不佳，鼻窦CT可帮助排查鼻窦引流障碍等潜在问题，为是否需要手术干预提供重要参考。 4、鼻分泌物涂片检查通过采集鼻腔分泌物进行显微镜下分析，观察分泌物中白细胞、嗜酸性粒细胞、细菌或真菌等成分。若嗜酸性粒细胞增多，多提示过敏性鼻炎；若发现大量细菌或真菌，则提示合并感染。该检查操作简便、快速，可辅助判断鼻炎类型，为是否使用抗感染药物或抗过敏药物提供实验室依据。 5、前鼻镜检查作为鼻炎的基础筛查项目，通过前鼻镜观察鼻腔前部结构，包括鼻前庭、下鼻甲前端及鼻黏膜表面状态。可初步判断鼻黏膜充血、水肿程度，排查鼻腔前部异物或炎症。该检查操作快捷、无创伤，适用于门诊初步问诊时的快速评估，能为后续进一步检查提供方向，是鼻炎诊疗的初始环节。不同检查项目相互补充，共同支撑鼻炎的精准诊断与治疗方案制定。临床中，医生会根据患者具体症状、病程长短及既往病史合理组合检查项目，避免过度检查，同时确保不遗漏关键病因，为有效治疗奠定坚实基础。

鼻翼一侧肿了又硬又疼是上火了吗

鼻翼一侧出现肿胀、坚硬且疼痛的症状，可能与上火相关的局部炎症有关，但并非唯一原因，还可能由局部皮肤损伤、鼻前庭炎、皮脂腺囊肿伴感染、鼻疖、鼻翼旁蜂窝织炎等多种因素引发。该区域血管丰富、组织致密，局部刺激或感染易导致炎症反应，表现为红、肿、热、痛及质地变硬，具体原因需结合症状特点进一步判断。 1、局部皮肤损伤鼻翼部位皮肤因摩擦、抓挠或微小划伤出现破损，未及时防护导致细菌侵入，引发局部炎症。表现为肿胀、坚硬伴疼痛，炎症范围较局限。上火可能降低局部抵抗力，增加感染风险，此为相对轻微的诱因相关情况。 2、鼻前庭炎鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，多由鼻腔分泌物刺激、不良挖鼻习惯引发，可累及鼻翼内侧。炎症刺激导致局部组织充血水肿、质地变硬，伴随明显疼痛感，按压时加重。部分患者因饮食辛辣、作息不规律等上火因素诱发，属于局部轻微炎性病变。 3、皮脂腺囊肿伴感染鼻翼周围皮脂腺丰富，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，继发细菌感染时会出现肿胀、变硬及疼痛。囊肿初期可能无明显症状，感染后炎症反应显著，上火可能为感染的诱发因素，症状较单纯炎症更明显。 4、鼻疖鼻腔或鼻翼部位的毛囊及其周围组织急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为局部红肿、硬结，疼痛剧烈，严重时肿胀范围可扩大。常因挖鼻、拔鼻毛等损伤毛囊，或上火导致身体抵抗力下降时发病，属于局部较严重的感染性病变。 5、鼻翼旁蜂窝织炎由皮肤或黏膜损伤后细菌扩散引发的皮下组织急性感染，炎症范围较广，可累及鼻翼及周围面部组织。表现为大面积肿胀、质地坚硬，疼痛剧烈且呈持续性，可能伴随局部皮温升高等症状，若未及时控制炎症可能进一步扩散，属于较严重的局部感染。症状轻重与炎症范围及感染程度相关，出现症状后需注意避免挤压刺激，及时明确感染类型，防止炎症扩散，尤其需警惕危险三角区感染的风险。

鼻骨复位手术是小手术吗

纤维鼻咽镜检查能查出什么

纤维鼻咽镜检查是耳鼻咽喉科常用的微创内镜检查技术，通过纤细、可弯曲的内镜经鼻腔或口腔进入鼻咽部，能清晰观察鼻咽部黏膜形态、组织结构及毗邻关系，可精准检出鼻咽部炎症性疾病、鼻咽部占位性病变、咽鼓管功能相关病变、鼻咽部结构异常，以及不明原因咽喉症状的病因排查等。 1、鼻咽部炎症性疾病该检查可明确检出急慢性鼻咽炎，观察到鼻咽部黏膜充血、水肿、渗出物附着等典型炎症表现；同时能发现过敏性鼻咽炎患者黏膜的苍白水肿状态，还可排查鼻后滴漏综合征的病因，判断炎症是否累及咽鼓管咽口，为抗炎、抗过敏等针对性治疗提供病理依据，避免盲目用药。 2、鼻咽部占位性病变是检出鼻咽部良恶性肿瘤的重要手段，可发现鼻咽部囊肿、息肉等良性占位的大小、形态及生长部位；更关键的是能早期识别鼻咽癌的典型病灶，如鼻咽顶后壁或咽隐窝的菜花状、溃疡状肿物，同时可对可疑病灶进行活检，明确病变性质，为肿瘤的早期干预和治疗争取时间。 3、咽鼓管功能相关病变纤维鼻咽镜可直接观察咽鼓管咽口的形态、开合状态，检出咽鼓管咽口狭窄、堵塞、粘连等病变，判断这些病变是否为分泌性中耳炎、听力下降的诱因；同时能评估咽鼓管周围组织病变，如淋巴组织增生对咽鼓管功能的影响，为咽鼓管吹张、抗炎等治疗方案的制定提供直观依据。 4、鼻咽部结构异常可检出鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常是否累及鼻咽部，观察鼻咽部是否存在先天性发育畸形，如鼻咽部闭锁、腭裂累及鼻咽部等；还能发现腺样体肥大的程度及对后鼻孔、咽鼓管咽口的压迫情况，明确其是否引发鼻塞、睡眠呼吸暂停等症状，为保守治疗或手术干预提供判断标准。 5、不明原因咽喉症状的病因排查对于不明原因的鼻出血、回吸性血涕、咽部异物感、声音嘶哑、吞咽困难等症状，纤维鼻咽镜可排查是否由鼻咽部病变引发；如排除鼻咽部病变后，可协助医生进一步明确症状源于咽喉部其他部位或邻近器官，避免漏诊误诊，确保治疗方向的准确性。纤维鼻咽镜的核心价值在于为疾病精准诊断提供依据，指导后续治疗方案制定，尤其对早期肿瘤的检出意义重大。临床需结合患者症状合理选用该检查，同时配合活检等其他检查进一步明确病变性质，保障诊疗的科学性与有效性。

扁桃体囊肿的早期症状

扁桃体囊肿是扁桃体黏膜下腺体导管阻塞，分泌物积聚形成的良性病变，早期症状多较轻微，易被忽视。其早期表现主要与囊肿体积、位置及局部刺激相关，如咽喉轻微异物感、扁桃体局部隐痛或胀痛、咽部干燥、吞咽轻微不畅、扁桃体局部隆起或白点等。 1、咽喉轻微异物感是扁桃体囊肿最常见的早期症状，多因囊肿初期体积较小，对扁桃体周围黏膜产生轻微压迫或刺激所致。患者常感觉咽喉部有异物附着，吞咽时异物感可能轻微加重，空咽时更为明显，一般不影响正常进食。此症状易与慢性咽炎混淆，需通过喉镜检查鉴别，若异物感持续超过1-2周，建议及时就诊，早期可通过局部护理缓解刺激。 2、扁桃体局部隐痛或胀痛囊肿形成初期，腺体导管阻塞可能伴随轻微炎症反应，或囊肿对周围组织产生轻微牵拉，引发扁桃体局部隐痛或胀痛。疼痛多为间歇性，劳累、受凉或进食辛辣刺激食物后可能加重，休息后可缓解，疼痛程度通常较轻，不会影响吞咽和说话。早期可通过抗炎治疗控制局部炎症，减轻疼痛症状，同时监测囊肿变化。 3、咽部干燥囊肿影响扁桃体黏膜正常分泌功能，导致局部黏液分泌减少，同时囊肿本身的慢性刺激可能损伤局部黏膜，引发咽部干燥、灼热感。患者常感觉咽喉部不适，需频繁饮水缓解，晨起时干燥感可能更明显，伴随轻微咽部瘙痒。早期可通过补充水分、避免辛辣刺激食物改善，必要时使用黏膜保湿类药物辅助缓解症状。 4、吞咽轻微不畅当囊肿体积略增大，占据扁桃体局部空间时，可能对吞咽动作产生轻微阻碍，患者进食或饮水时，会感觉食物或水通过咽喉时略有停滞感，一般不影响正常进食速度和量。此症状多在囊肿直径超过0.5厘米后逐渐显现，早期通过喉镜可明确囊肿位置和大小，若症状无进展，可暂时保守观察，定期复查。 5、扁桃体局部隆起或白点部分患者早期可通过咽部自检发现扁桃体局部轻微隆起，隆起部位黏膜颜色正常或略发红，少数情况下，囊肿表面黏膜变薄，可显现出淡黄色或白色的小点，按压时无明显疼痛，也无脓液溢出。这一症状具有一定特异性，发现后需及时就医检查，通过病理活检排除恶性病变，早期较小的囊肿可暂不处理，定期监测即可。若出现持续咽喉异物感、局部隐痛、干燥灼热等症状，需及时通过喉镜检查明确诊断。早期囊肿多无需特殊治疗，通过生活方式调整和定期复查即可控制；若症状加重或囊肿增大，需及时干预，避免引发吞咽困难、呼吸困难等严重问题。

咽喉乳状瘤必须手术吗

高频听力会一直下降吗

高频听力并非必然持续下降，其趋势由病因及干预措施决定：可逆性因素如短期噪声暴露、早期药物损伤，及时干预可阻断下降；不可逆因素如年龄相关退变、持续噪声暴露，未防护则可能持续下降。建议出现高频听力下降时及时就医明确病因，通过病因控制、听力防护等措施延缓或阻断进展，避免听力进一步受损。年龄相关的老年性聋是高频听力下降的常见原因之一，此类下降多呈渐进性，随着年龄增长，耳蜗毛细胞、听神经会出现自然的退行性改变，高频听力通常从40岁后开始逐步下降，且若未采取防护措施，下降趋势可能持续，但进展速度存在个体差异，规律作息、避免噪声刺激可延缓其进展，无法完全逆转但能避免快速恶化。噪声性听力损伤是导致高频听力下降的重要后天因素，其进展与否与噪声暴露是否持续直接相关。短期、低强度的噪声刺激可能导致暂时性高频听力下降，及时脱离噪声环境后，毛细胞功能可逐步恢复，不会持续下降；但长期处于高分贝噪声环境，会导致毛细胞不可逆损伤，若未及时干预，高频听力会持续下降，甚至累及中低频听力。药物性或中毒性因素引发的高频听力下降，其进展趋势取决于用药是否及时停止及损伤程度，部分药物会对耳蜗毛细胞产生毒性作用，早期可能仅表现为高频听力下降，若及时发现并停用相关药物，同时采取针对性的保护治疗，可阻断听力进一步下降；若持续用药或损伤已累及听神经，听力下降可能持续进展，甚至导致永久性耳聋。此外，耳部疾病如梅尼埃病、听神经瘤等也可能引发高频听力下降，梅尼埃病引发的听力下降多为波动性，早期高频听力可能暂时下降，发作期加重、缓解期恢复，但若病情反复迁延，可能转为持续性下降；听神经瘤作为占位性病变，若未及时手术切除，随着肿瘤增大，会持续压迫听神经，导致高频听力进行性下降，还可能伴随耳鸣、眩晕等症状。

哺乳期鼻塞流鼻涕打喷嚏吃什么药

哺乳期鼻塞、流鼻涕、打喷嚏多由上呼吸道感染或过敏引发，用药核心原则是安全优先、对症治疗，需优先选择经临床验证对乳儿影响极小的药物，如生理性海水鼻腔冲洗剂、哺乳期适用的抗组胺药、鼻用减充血剂、哺乳期安全的中成药、哺乳期适用的解热镇痛抗炎药等。 1、生理性海水鼻腔冲洗剂生理性海水鼻腔冲洗剂属于物理治疗类产品，无药物成分，通过温和冲洗鼻腔，清除鼻腔内过敏原、分泌物及病菌，快速缓解鼻塞、减少流鼻涕症状。适用于各类原因引发的鼻塞流涕，尤其适合症状较轻或对药物存在顾虑的哺乳期女性。使用时需注意操作规范，避免压力过大损伤鼻腔黏膜，可多次使用且不影响乳汁质量，安全性较高。 2、哺乳期适用的抗组胺药此类抗组胺药经研究证实乳汁中分泌量极低，对乳儿安全性较高，能竞争性阻断组胺受体，缓解过敏或感染引发的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状。适用于过敏性鼻炎或病毒感染导致的过敏性症状。需遵医嘱选用特定剂型与剂量，避免自行增加用量，少数人可能出现轻微嗜睡，用药后若乳儿出现异常哭闹需及时停药就医。 3、鼻用减充血剂短期低浓度鼻用减充血剂通过收缩鼻腔黏膜血管快速缓解鼻塞，局部用药后全身吸收量极少，对哺乳期女性及乳儿相对安全。适用于鼻塞症状严重、影响呼吸与哺乳的情况。需严格控制使用时长（不超过3天）与浓度，避免长期使用引发药物性鼻炎，用药时可采用“一侧鼻腔交替使用”的方式，减少黏膜刺激，用药后及时清洁鼻腔周围皮肤。 4、哺乳期安全的中成药这类中成药由疏风解表、宣通鼻窍的天然成分组成，能缓解风寒或风热型上呼吸道感染引发的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。临床中部分剂型经验证哺乳期可安全使用，但需遵循“辨证用药”原则，区分风寒、风热证型选用。脾胃虚弱的哺乳期女性需慎用寒性成分制剂，用药期间忌食生冷油腻食物，避免与其他同类中成药叠加使用。 5、哺乳期适用的解热镇痛抗炎药若鼻塞流涕打喷嚏伴随发热、咽喉疼痛等全身症状，可选用哺乳期安全性等级较高的解热镇痛抗炎药，既能缓解发热，也能辅助减轻鼻腔黏膜充血水肿，间接改善鼻塞症状。需在医生指导下使用最低有效剂量，缩短用药疗程，避免长期大量使用。用药后需密切观察乳儿是否出现腹泻、皮疹等异常反应，出现不适及时停药。切勿自行使用复方制剂或不明成分药物，用药期间注意休息、多喝水、做好防护避免传染乳儿。若症状持续3天以上无缓解或伴随高热、呼吸困难，需及时就医明确病因，避免延误治疗。

咽扁穴位磁疗贴真的有用吗

咽扁穴位磁疗贴对轻症咽喉不适有一定辅助缓解作用，不能替代药物治疗，急性炎症或症状严重时需以抗感染、抗炎等正规治疗为主。使用时需精准贴敷穴位并关注皮肤反应，其效用有限且因人而异，需理性看待其临床价值，避免盲目依赖。咽扁穴位磁疗贴是基于中医穴位疗法与现代磁疗技术结合的外用产品，其作用机制以中医经络学说为理论基础，通过将贴剂作用于咽喉相关穴位，借助磁场效应刺激穴位、调节经络气血运行，同时配合贴剂中可能含有的中药成分渗透，以期达到缓解咽喉不适症状的效果，其临床效用需结合适用场景客观评判。从中医角度而言，咽喉为肺胃之门户，与天突、廉泉、人迎等穴位密切相关，咽扁穴位磁疗贴通过刺激这些穴位，可起到疏通经络、清热利咽、消肿止痛的作用，对于慢性咽炎、扁桃体炎缓解期出现的咽干、咽痒、咽部异物感等轻症，能在一定程度上改善局部气血循环，减轻不适症状，属于辅助调理手段。从现代医学视角分析，磁疗产生的磁场可对局部组织产生轻微的物理刺激，可能促进局部血液循环、减轻黏膜充血水肿，但其作用强度较弱，且缺乏统一的临床疗效标准。对于急性咽喉炎、扁桃体炎等存在明确细菌或病毒感染的病症，磁疗贴无法替代抗感染药物的核心治疗作用。临床应用中，咽扁穴位磁疗贴的效用存在明显个体差异，对穴位敏感度较高、症状较轻微的人群，使用后可能感受到症状缓解；而对于症状严重或病因复杂的咽喉疾病患者，单纯依靠磁疗贴往往难以达到理想效果，甚至可能因延误正规治疗导致病情加重。此外，该产品的使用需严格遵循穴位定位要求，若贴敷位置不准确，不仅无法发挥预期作用，还可能因皮肤长时间受压或刺激出现过敏、红肿等不良反应，尤其对于皮肤敏感人群，使用前需先进行局部皮肤测试，降低不良反应发生风险。