科普知识
青岛市中医医院神经外科
青岛市中医医院
共收录4位医生
78岁老爷子颅内脓肿,紧急手术后意识不清发热缓解
孔军
主任医师
神经外科
本篇提到的是一位78岁男性患者,主因意识不清伴发热3天来就诊。就诊后急查CT提示左颞顶叶占位,脓肿可能,完善颅脑MR后诊断为脑脓肿,行抗感染治疗后,进一步行脑脓肿穿刺置管引流术,病理学检查提示脓液中大量中性粒细胞,明确脑脓肿诊断,继续行抗感染治疗。治疗后患者颅内脓肿治愈,恢复良好。
3957
72
2023.12.25
脑垂体瘤手术能根治吗
孔军
主任医师
神经外科
垂体瘤应用手术可以根治,但并不是每个患者病情都一样,需要结合相关检查,明确病灶范围以及和周围组织关系,选择合适手术方式,从而达到治愈垂体瘤目的。 垂体瘤手术目的是减轻或消除垂体瘤压迫,改善激素分泌情况,尽可能保留垂体功能。一般所选用手术方式是经过蝶窦显微手术,显微外科手术具有创伤小、术后恢复快等特点,这种微创手术需要根据相关临床资料,手术治愈率可以达到70%或80%,但是复发率也有5%-15%。目前手术仍然是治疗垂体瘤的关键治疗方式,手术成功与否与肿瘤位置、大小有很大关联。 此病还可以进行锁孔手术,眉弓上锁孔手术更微创、更精细。另外,还可进行开颅手术,开颅手术可以分为经过翼点开颅,经过额开颅等多种手术方式。总之,需要结合患者具体情况选择合适的手术方式。
6.78万
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2023.12.25
创伤性蛛网膜下腔出血,38岁李大姐表示保守治疗效果好
孔军
主任医师
神经外科
患者李大姐38岁,1天前外出购物,步行行走时被小汽车剐蹭导致头部外伤,出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。由120送至急诊科就诊,通过影像学检查诊断为创伤性蛛网膜下腔出血。明确诊断后需要进一步住院治疗,通过住院观察、营养神经等输液治疗、中医药康复治疗,患者病情得到改善。
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2023.12.18
鞍区脑膜瘤术后视力会恢复吗
孔军
主任医师
神经外科
视力是否恢复需要明确决定因素,主要依据肿瘤切除程度是否彻底,神经压迫是否减压充分,以上因素决定了脑膜瘤术后视力恢复的程度。肿瘤压迫视神经和视交叉时间也是非常重要,若脑膜瘤压迫时间较短,恢复较快。但脑膜瘤一般病程较长,视神经和视交叉压迫时间较长,所以视神经损伤经常不可逆,这种视神经很难恢复,即使切除非常彻底,手术相当成功,视力恢复需要较长时间。手术要达到完全减压,视神经减压充分以后还要给予神经营养药物,辅助神经功能恢复。同时密切观察患者病情,及时复查CT或核磁共振。注意是否肿瘤复发,一旦肿瘤复发,需要进行及时治疗,若患者术后突然出现视力开始变差,首先考虑是否肿瘤复发,因此鞍区脑膜瘤术后需要经常进行影像学复诊。
7.39万
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2023.12.14
帕金森查什么能确诊
孔军
主任医师
神经外科
目前无检查项目可以直接明确帕金森病的诊断,通过正电子发射断层扫描,称为PET,可以帮助确诊早期帕金森患者,但是此项检查价格昂贵,不能作为常规检查。脑部CT检查与脑部核磁共振检查,在帕金森早期阶段或晚期均无特征性变化,对诊断不能直接提供确诊价值,但是可以提供否定依据,可以作为鉴别诊断或否定帕金森病的依据,对于诊断继发性帕金森病存在意义。 一般帕金森确诊主要依靠详细的病史、临床症状和体征,即医生询问、观察和检查,症状出现和发展可以非常缓慢。症状常开始于一侧上肢,逐渐波及到同侧下肢,再波及到对侧上肢或下肢,出现其它表现,如震颤、肌张力障碍,也称为运动障碍。此类症状有时发生较晚,大部分患者可单纯出现一侧上下肢震颤,全身出现震颤或行走困难时已经发病多年,所以帕金森病的诊断和确诊需要及早发现、及早就诊。
5.25万
59
2023.12.14
脑出血引流手术风险
孔军
主任医师
神经外科
脑出血引流手术损伤较小,获益较大,对少量脑出血具有较好效果,引流手术面临以下几种风险: 1、最大风险是颅内再次出血,由于脑出血后血管壁变薄,周围组织受到牵拉,防御能力相对较弱,所以进行引流手术会再次对脑组织造成一定损伤,这种损伤可以出现再次脑出血; 2、颅内感染,颅腔是封闭器官,正常情况是无菌状态,开颅或插引流管造成颅内和颅外沟通,可能将颅外细菌带到颅内造成颅内感染,需要积极预防,否则会因为颅内感染出现致残、致死; 3、其它相关风险,如引流管折断、引流管歪曲,都可造成脑组织损伤,这些损伤可以引起相关功能区损伤,造成术后患者功能损伤。
6.52万
449
2023.12.12
帕金森发展到不睡觉怎么治疗
孔军
主任医师
神经外科
帕金森患者如果出现不愿意睡觉或无法入睡的症状,一般是发展到中期或晚期。多为患者精神异常或药物副作用导致患者不愿意入睡,或夜间无法睡眠。首先如果考虑精神障碍引起的,需要给予抗精神病药物,采用喹硫平。若抗精神病药物效果不佳,再加用奥氮平,但这种精神类药物可以增加患者锥体外系症状。 若为药物副作用引起的无法入睡,可以通过调整药物剂量,即减少患者药量,增加患者服用次数,或增加多巴胺激动剂。另外,部分患者无法入睡,可能是由于睡眠障碍,对于此类患者可以应用睡眠辅助药物或镇静药物,如佳乐安定、舒乐安定等镇静药物辅助患者睡眠。因此,患者无法入睡需要针对不同情况进行不同处理。
9.20万
252
2023.12.11
脑胶质瘤术后水肿和复发的鉴别
孔军
主任医师
神经外科
脑胶质瘤术后容易引起脑水肿,它的原因主要是静脉回流,因为手术造成回流受阻或周围血液循环不畅,可以引起脑组织肿胀,这种肿胀进行核磁共振检查可以表现为均匀一致的低密度,为术后水肿典型表现。但对肿瘤复发而言,表现为肿瘤信号不均一,复发的周围肿瘤周边常常伴有水肿,可以进行影像学检查加以区别。 核磁共振可以观察到明显肿瘤影像,而肿瘤周围存在水肿影像,可以同时表现。所以术后水肿和肿瘤复发存在不同临床表现,以及影像学检查有明显区别。两种情况的治疗也不相同,术后水肿可以通过药物治疗,例如甘露醇脱水药物。肿瘤复发单纯进行药物治疗不能解决,需要再次手术或患者不能耐受手术时,进行外放射治疗达到控制肿瘤复发。
6.65万
190
2023.12.07
脑部鞍区脊索瘤严重吗
孔军
主任医师
神经外科
脊索瘤属于恶性肿瘤,病情较严重。但是如果肿瘤较小,可以采取手术的办法,所以小脊索瘤并不严重。鞍区脊索瘤可以经鼻腔采用微创办法切除肿瘤,损伤较小,成功率较高,术后复发较迟。 脊索瘤是否严重需要依据肿瘤发生在早期还是晚期,早期脊索瘤不必担心,如果护理好可以很长时间存活,不会影响人的正常生活。所以需要保持良好心态,放松心情,积极配合治疗,避免耽误病情。如果肿瘤较大,位置较深,伴有远处转移,此类脊索瘤相当严重,需要积极配合医生进行手术,配合医生进行术后综合治疗。因此,脊索瘤患者应争取早发现早手术。
6.18万
354
2023.12.06
脑瘤初期CT能发现吗
孔军
主任医师
神经外科
脑瘤早期通过颅脑CT可以发现,目前随生活水平不断提高,大部分人每年进行查体,会发现部分疾病。普通颅脑CT能够观察颅内是否存在异常信号密度影,存在一定提示作用,如果发现异常信号,经常可以提示颅内可能存在病变,需要进行进一步检查明确异常信号原因。因为颅内异常信号提示很多病变,包括颅内血肿、脑梗死、蛛网膜囊肿甚至颅内肿瘤。 颅内肿瘤存在多样性,包括良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤分各种类型,最常见的包括脑膜瘤、胆脂瘤、垂体瘤等,恶性颅脑肿瘤例如髓母细胞瘤、胶质瘤等。所以经过颅脑基本筛查,可以大致明确方向,进行CT增强和核磁增强,经过综合检查可以基本明确颅内早期肿瘤。所以颅内病变尤其颅内肿瘤患者早期可以进行筛查和发现,获得有价值信息,帮助助早期发现颅内肿瘤。
8.24万
474
2023.12.03