科普知识
上海蓝十字脑科医院神经外科
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自发性脑室内出血是什么原因引起的
徐庆怀
主任医师
神经外科
自发性脑室内出血类型不同,相应的病因也有所差别,原发性脑室内出血主要由于脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形引起,而继发性脑室内出血则是因为各种疾病以及凝血功能异常引起,本病好发于青少年或中年人。
1、原发性脑室内出血:最常见的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形。高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因。
2、继发性脑室内出血:由于高血压、动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、颅内肿瘤卒中等疾病引起,其他少见或罕见的病因有凝血功能异常。
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颅骨纤维肉瘤会有哪些症状表现
徐庆怀
主任医师
神经外科
颅骨纤维肉瘤早期可出现局部肿块,伴有疼痛,生长迅速,侵入颅内时可引起相应的神经系统症状和颅内压增高征。发生肺内转移,可引起相应的肺部症状,颅骨纤维肉瘤可能并发病理性骨折。
一、典型症状
病情进展较快,早期局部可出现疼痛性肿块。发生在颅底的可出现颅内压增高、相应的脑神经症状和神经系统体征,位于眶顶部的可出现突眼等。
二、其他症状
出现远处转移,多向肺内转移,出现相应的肺部症状,如咳嗽、咯血、咳痰、胸痛等症状。
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癫痫手术方式有哪些?
徐庆怀
主任医师
神经外科
癫痫的手术有八大手术方式:1、脑皮质病灶切除。2、前颞叶切除,适应症是病灶局限于一侧的前颞叶部。3、大脑半球皮质切除,适应症是偏瘫始于一岁以前的患儿、一侧大脑半球萎缩,而健侧正常。4、大脑联合切断术,适应症是患者顽固性全身性的癫痫多年、病灶位于一侧大脑半球者。5、癫痫的定位手术治疗,适应症是原发性癫痫合并有精神行为障碍者、脑电图显示双侧弥漫性的改变,同步或非同步癫痫放电又无局限性征象的患者。6、癫痫的小脑电刺激疗法,适应症:广泛性顽固性癫痫,长期药物难以控制的病人、癫痫发作类型有强直-阵挛性发作、肌阵挛发作及小发作的病人。7、微创分离型脑起搏器植入术,它在适应症的原理,分离型脑起搏器能够通过磁场和电场两步调频,使脑电活动恢复正常,从而使癫痫不再发作。8、迷走神经电刺激疗法,它的原理是将刺 激电机缠绕在左侧颈部的迷走神经上,让埋在胸口皮下的放电器定时定量的放电,借由迷走神经到脑干再回到海马回会馈路径来抑制癫痫病灶的放电,从而减轻发作程度、减少发作次数甚至不发作。
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解颅会有哪些症状表现
徐庆怀
主任医师
神经外科
解颅临床上主要以颅内压升高、脑功能障碍所致的一系列症状,如烦躁不安、嗜睡、呕吐等,严重者可出现癫痫、昏迷等症状。本病患儿多并发发育迟缓等疾病。
一、典型症状
1、呕吐、惊厥:脑脊液集聚过多导致颅内压升高,出现呕吐、惊厥。
2、腱反射亢进或消失:当颅内压升高到一定程度会影响脑功能,腱反射失去高级脑控制可出现亢进或消失。
3、头围增长过快:儿童囟门未完全闭合,颅内压升高时可导致头围的增长,部分患儿出现典型的头大脸小,额头突出而下巴尖细。
4、烦躁不安、嗜睡:颅内压升高时患儿常因头痛不适而烦躁哭闹,有时呈嗜睡状态。
二、其他症状
1、落日征:颅内压增高后期患儿可出现双眼球下转,虹膜上部的巩膜暴露,偶尔虹膜被压迫向外突出,伴或不伴有瞳孔反应迟缓,双侧对光反射消失。
2、运动障碍:部分患儿伴随有运动功能的障碍,如反应迟钝、运动迟缓、步态异常等。
3、癫痫:颅内压增高病情严重者可出现脑内异常放电,即出现癫痫的发作。
4、智力发育迟缓:部分解颅患者可出现智力方面的问题,患儿的认知、记忆、注意力较同龄儿发育迟缓。
5、营养不良:部分解颅患儿伴有发育迟缓,身高、体重远落后于同龄儿童。
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面肌痉挛需要治疗吗?
徐庆怀
主任医师
神经外科
面肌痉挛需要治疗,一般有几种面肌痉挛的治疗方法,首先是药物治疗,药物治疗效果很不好,最好的方法是面神经微血管减压手术,就是显微镜下行面神经和微血管中间减压,垫一个Teflon棉片,然后面肌抽搐即刻就改善了。还有一些其他的方式,比如打肉毒素或无水酒精,这些都是不彻底的治疗,而且治疗后往往有一些副作用,比如肌肉的僵硬或皮肤颜色的一些改变,导致一些副作用,所以面肌痉挛的治疗要去一些大的神经外科中心,做微血管减压治疗,这是最好的手术方式。
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垂体瘤微创手术颅内感染需治疗多长时间
徐庆怀
主任医师
神经外科
垂体瘤微创手术颅内感染治疗时间不确定,根据感染的细菌种类、严重程度、病人具体情况而定,颅内感染可以由多种微生物引起,如细菌、病毒、支原体、衣原体、鲍曼不动杆菌等。最常见的是细菌感染,感染程度分轻、中、重度。颅内感染需要根据脑脊液细菌培养结果,选择敏感的抗生素,如果有细菌培养的结果,或者轻度感染,用上敏感抗生素,短则10-15天,长则一个月可治愈,如果没有培养出细菌或者是多重耐药菌,如鲍曼不动杆菌,或者是中度颅内感染,治疗时间较长,一般1-2个月,治疗时间最长的是严重颅内感染,如全脑室炎,治愈需2-8个月甚至数年,有些病人数年不能治愈,最后死亡。
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预防松果体细胞瘤最有效的方法
徐庆怀
主任医师
神经外科
对于松果体细胞瘤的预防措施,应注意保持良好的心态,及时有效的排解生活及工作压力。养成健康的生活习惯,适当戒烟限酒,加强体育锻炼。建议大家每年定期体检一次,通过定期体检观察身体的各项指标,尽量做到早发现、早诊断疾病。
(1)保持良好的心态,生活及工作的压力要及时地发泄,避免压力过大造成心理疾病,劳逸结合,不要过度疲劳,保持愉快、乐观的生活态度,远离疾病伤害。
(2)养成良好的生活习惯,戒烟限酒,加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,生活要规律,避免熬夜等现象。
(3)健康饮食,避免吃一些过于刺激的食物,不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物,不要食用被污染的食物,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入等,合理饮食结构,健康生活。
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松果体细胞瘤的高发人群是哪些人
徐庆怀
主任医师
神经外科
松果体细胞瘤好发于接触有害物质者、食用含有超标的色素或防腐剂食物的人员以及接触有毒可致癌化学物品的人员。
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脉络丛癌的治疗方法有哪些
徐庆怀
主任医师
神经外科
脉络丛癌的治疗以手术治疗为主要手段,辅以放疗和化疗,全切除肿瘤是手术的目标,放射治疗可用于手术残留病灶或复发患者,化疗可使患者获益,可用于手术及放疗后的辅助治疗。
一、药物治疗
可使用ICE化疗方案,包括异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷,病理活检证实脉络丛癌后给2~5个周期的ICE方案,行新辅助化疗可减少术中出血量,为肿瘤全切创造条件。放化疗和单纯化疗均能延长患者的总生存期,联合治疗优于单纯化疗。
二、手术治疗
全切除肿瘤是手术的目标,但由于肿瘤常侵犯脑组织,仅有40%~50%的患者可获得肿瘤全切。
三、放射治疗
放射治疗可用于手术残留病灶或复发患者,但由于毒副反应,不建议用于小于3岁的患儿。
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急性硬膜外血肿吃什么食物比较好
徐庆怀
主任医师
神经外科
非手术治疗的急性硬膜外血肿患者饮食无特殊禁忌;接受手术治疗的患者术后若神志清醒、无吞咽困难、呛咳,第一天可进流质饮食,饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜,第三天后予半流质饮食,术后一周予以普食。意识不清、吞咽困难、呛咳明显的患者,需暂禁饮食或给予鼻饲饮食。
(1)忌食辛辣、刺激食物,如辣椒、芥末、花椒等,因为这类食物可能会刺激神经系统,加重症状,且患者需卧床休息,胃肠蠕动慢,此类食物可加重胃肠负担。
(2)饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主,如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜。
(3)戒烟、戒酒。
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