重症医学科

科室简介

南京医科大学附属逸夫医院重症医学科,是我院的重点学科,为江苏省及南京市中华医学会重症医学分会委员单位,是危重病人的最后一道生命防线。我科拥有一支技术精湛的医护队伍。现有医护人员三十余人,年均救治危重患者四百余人,救治成功率90%以上。我科设有重症监护室及高危病房,目前开展重症床位20张,其中隔离病房5间,儿童重症病房1间。负压病房的数量和等级均位列江苏省之首。诊疗范围:心肺脑复苏;严重多发伤;严重脓毒症;重症急性胰腺炎;呼吸衰竭、重症肺炎、AECOPD及相应的困难撤机;肝肾功能衰竭、重大外科手术围手术期治疗;H7N9等严重传染性疾病;重症心脑血管疾患;爆发性心肌炎;急性大面积肺栓塞;各种中毒;器官移植(心脏移植、肾移植、心肾联合移植等)病人的治疗和管理等。主要技术特色有:1、重症创伤、多发伤:血流动力学监测、床旁超声、氧代谢监测等。2、多器官功能衰竭的支持与治疗:脑功能监测、呼吸功能监测、心功能监测、食道内压监测、智能呼吸机支持治疗、肝肾替代治疗、俯卧位通气技术等。3、血液净化治疗:重症急性肾功能衰竭,脓毒症性休克,重症急性胰腺炎,急性呼吸窘迫综合症,中毒,重症肌无力,吉兰-巴雷综合症,严重内环境紊乱等,极大地提高了我科重症患者的抢救成功率。科室专长:我科2017年度收治危重患者334例,救治成功率92.3%。主要病种为:多发伤、重症肺炎、休克、多脏器功能衰竭等,APACHE-II评分平均为23.4,预计病死率为39.6%。治疗效果得到广大患者认可,共收到锦旗15面,金字铜匾1面,感谢信不计其数。我科专科特长有:1、食道内压力监测技术:该技术使重度ARDS患者当前诸多医学难题迎刃而解,具有极高实用、推广价值。该技术可明显提高人机协调性、机械通气安全性,协助设置最佳呼吸机参数,缩短ICU住院时间及总体费用,提高救治成功率,降低致残率。2、床旁双侧脑电双频监测技术:该技术处于国内领先水平,在重症医学领域属于前沿技术。为重症患者的规范化镇静镇痛、精细化治疗、脑功能无创监测、脑功能全面评估、脑死亡的临床证据学等方面取得了突破性进步。3、体外膜肺氧合(ECMO)支持技术:ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。对于各种呼吸心跳骤停、急性严重呼吸衰竭及心力衰竭、严重酸碱电解质失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染等疾病,大大提高了救治存活率。4、膈肌肌电位(Edi)监测技术:膈肌是呼吸系统最主要的呼吸肌,其功能直接影响到呼吸系统的泵功能,并且膈肌是承接上游呼吸中枢以及下游肺通气功能的中间环节。Edi监测可以在肌肉收缩的时候同步监测电活动,其反应患者真实呼吸驱动以及呼吸负荷方面其意义可能远大于传统参数。该技术能够明显改善人机同步,促进患者早日脱机、自主呼吸功能恢复。5、神经调节辅助通气(NAVA)支持技术:该项技术在国际、国内均处于领先水平。在NAVA模式下, 不仅可以对患者的呼吸中枢驱动进行实时监测 , 还能够实现对呼吸机送气的完全控制,呼吸机在某种程度上变成了“呼吸肌”,极大改善了人机协调性,是人机不同步的终结者。
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科室疾病

赵炜
主任医师重症医学科
三甲
南京医科大学附属逸夫医院
副教授
擅长:心肌梗死、休克、心脏骤停、心力衰竭、呼吸衰竭、心室纤颤、消化道出血、脑出血
杨敬辉
副主任医师重症医学科
三甲
南京医科大学附属逸夫医院
擅长:心律失常、心脏骤停、心肌梗死、室上性心律失常、室性心律失常、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心脏停搏
推荐非本院医生
裴颖皓
主治医师呼吸与危重症医学科
三甲
江苏省中医院
¥110
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擅长:肾功能不全、冠心病、肺炎、心肌梗死、呼吸衰竭、心律失常、支原体肺炎、慢性心衰、支气管肺炎、室上性心律失常、慢性肺炎、急性心肌梗死、室性心律失常、小儿心律失常、心力衰竭
林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
中日友好医院
¥1200
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:烟草依赖、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、过敏性哮喘、咳嗽性哮喘、咳嗽变异性哮喘
王重卿
主任医师急诊ICU
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
¥50
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擅长:慢性咳嗽、呼吸困难、失眠、记忆力下降、头痛、气喘、喉水肿
邓嵘
副主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:脑中风后遗症、平衡障碍、脊髓损伤、脑出血后遗症、语言障碍、脑出血、脑梗塞后遗症、感觉性失语症、脑外伤、肢体瘫痪、脑卒中、脑梗死、偏瘫
李硕
主治医师重症医学科
三甲
北京中医药大学东直门医院东区(通州院区)
¥20
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擅长:重症肺炎、慢性肾功能衰竭、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、室性心律失常、急性肾功能衰竭、肺炎、室上性心律失常、肾衰竭
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专家科普

心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
滕琰副主任医师重症医学科
4.74万
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因: 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
刘志勇副主任医师重症医学科
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语言障碍如何康复训练
2023.12.31
语言障碍的康复训练: 1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应; 2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者; 3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音; 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音; 5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练; 6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组; 7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读; 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力; 9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始; 10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
杨雄副主任医师康复科
7.23万
391
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