
河北以岭医院脾胃病科

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检查胰腺炎做什么检查更清晰
严晓红
主任医师
脾胃病科
胰腺炎的诊断与病情的评估属于综合判断,需要从患者临床症状,血清酶学及影像学检查结果综合判断。需要观察以下几点:
1、临床症状:主要是腹痛。腹痛往往是胰腺炎最常见的首发症状,同时可以伴有腹胀、恶心、呕吐,发热等症状;
2、血清酶学:可分为血淀粉酶及血清脂肪酶。血清淀粉酶通常在发病后6-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天,而血清淀粉酶超过正常值3倍以上即可诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶的高低则与病情的严重程度并无确切关联,部分重症急性胰腺炎的患者血淀粉酶可以不升高;血清脂肪酶于起病以后24-72小时开始升高,持续7-10天,对于就诊较晚的患者具有诊断价值;
3、影像学检查:影像学检查包括腹部彩超及胸腹部CT检查。腹部彩超可以提示胰腺渗出性的改变,但是由于超声受气体干扰性较大,在急性胰腺炎患者腹胀的情况下,彩超诊断往往准确性欠佳。而腹部CT,尤其是增强CT,往往能够更清晰地了解患者胰腺渗 出、水肿的情况,对于了解病情程度,甚至对发现胰腺占位性病变,判断肠胀气的情况非常有帮助。胸部CT可以观察有无胰源性的胸腔积液,因此腹部CT、胸部CT的检查对病情的总体判断及预后具有很大帮助。
9.65万
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急性胰腺炎多久能治愈
严晓红
主任医师
脾胃病科
轻症急性胰腺炎经过系统治疗可以治愈,通常住院的时间需要5-7天。出院后患者则需要积极消除诱因,保持清淡规律饮食,防止暴饮暴食,积极防止复发。
但有部分轻症患者的治疗效果并不理想,而发展为重症急性胰腺炎,其与患者就诊的及时程度,胰腺炎症渗出程度,累及脏器以及器官功能等均有密切关系。需要突出说明的是,重症急性胰腺炎的患者需要在医生的指导下进行积极、规范治疗。因为病情恶化可能危及患者生命,该类患者的住院时间可能在半月或1-2月不等。而即使已经治愈,如果不改变饮食习惯,积极消除诱因,例如戒酒,也难以消除再次发作的危险性。
8.83万
497
消化道出血量的分级
严晓红
主任医师
脾胃病科
消化道出血主要分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的主要表现是呕血和黑便,下消化道的主要表现则是鲜血便,而当上消化道出血量极大时也可能表现为鲜血便。当考虑患者存在长期慢性失血时,很难从大便性状判断是否存在出血以及出血的部位。
此时可以通过检查大便隐血试验进行判断,阳性常常提示患者的出血量在5ml以上。如果存在肉眼可见的黑便,则提示上消化道出血量在50ml以上。胃内的储存的出血量如果达到250-300ml时,可以引起呕血。当出现头晕、心慌、乏力等全身症状时,出血量一般大于400ml;消化道大出血的患者如果失血量超过1000ml,或出血量超过循环血量的20%,临床表现则为呕血、黑便的时候常常伴有血容量的减少,同时可以引起急性周围循环衰竭。因此消化道大量出血者可以伴有头晕、心慌、乏力、心动过速和血压偏低等 周围循环衰竭的表现,同时血压也可以出现下降。
9.01万
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结肠癌手术后转移腹壁是怎么回事
严晓红
主任医师
脾胃病科
低分化结肠腺癌、黏液腺癌腹膜转移的比例相对较高,而且由于结肠癌的病情相对隐匿,所以有些病人在发现时已经是晚期。因此临床上确实有一部分患者会出现腹膜广泛转移,这与肿瘤本身的生物学特点有关。
结肠低分化腺癌与结肠黏液性腺癌的恶性程度比较高,容易出现广泛腹膜转移。其与分期相关,若分期比较晚,在中晚期时可能会造成比较广泛的转移,这种情况很难再次进行手术治疗。此时可综合患者耐受能力、体质状况、心肺情况,个人意愿而采取化疗、分子靶向治疗、局部放射治疗、动脉灌注治疗等。但总体疗效因人而异,患者预后较差。
6.61万
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结直肠息肉是很严重的病吗
严晓红
主任医师
脾胃病科
结直肠息肉属于常见的发生于大肠的良性疾病,是指发生在肠黏膜上向肠腔突出的赘生物,包括肿瘤性和非肿瘤性。前者是癌前病变,与癌的发生密切相关。息肉发生的原因则与遗传因素、环境因素、生活习惯和肠道慢性炎症刺激相关。尽早行内镜下结肠息肉切除术则是结直肠息肉最根本的治疗措施。对于单发息肉,如果并不严重,则可以在肠镜下进行电切;而多发息肉相对比较严重,因为息肉虽然是一种良性疾病,但是如果病史比较长,息肉的形态学逐渐变化,长期积累最终可能出现恶变,并导致结肠癌的形成。
患者术后需要常规进行病理学检查,并且术后需要定期进行结肠镜的复查。此外平时也应该注意生活规律,避免暴饮暴食。不过多的进食高脂肪食物,尤其是晚餐,避免吃得过饱,适当进行体育锻炼。如果早期发现肠息肉,应该积极进行内 镜下治疗,尤其是对存在家族遗传倾向的息肉,更应该密切跟踪和随访。
5.69万
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消化道出血诊断与治疗
严晓红
主任医师
脾胃病科
以呕血、便血为首要表现的疾病通常属于消化道出血。消化道出血的诊断除疾病诊断外,还需要评估患者的出血量、出血速度、出血部位,是否存在活动性出血,周围循环情况、合并症与并发症,是否需要输血等。
治疗上首先要严格禁食水,并给予积极止血治疗,必要时给予输血治疗。对于急性食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者,在备血的情况下需紧急行内镜下止血治疗,尽早判断病因及评估病情,以给予合适的治疗。
对于消化道出血的患者应该完善血常规、大便常规潜血和肝功能及生化检查,可以初步鉴别溃疡病、肝硬化及血液病等常见原因导致的出血。如果有必要可以在出血的48小时内进行紧急内镜检查,只要患者并不是正处于呕血和休克中,则有助于评估患者出血死亡的风险,能够及时发现出血灶,并可进行紧急内镜下止血。其具有简便、安全、可靠的优点,并不会加重和促发出血。
5.90万
276
自身免疫性胰腺炎是什么引起的
严晓红
主任医师
脾胃病科
自身免疫性胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型,属于自身免疫机制介导,以淋巴细胞、浆细胞侵润伴有胰腺肿大、纤维化和胰管不规则狭窄为特征,并与ⅠGg相关的疾病。自身免疫性胰腺炎患者的外周血及胰腺组织中均可发现淋巴细胞和浆细胞浸润,并伴有高-γ球蛋白血症、ⅠgG及ⅠGF水平的升高。
多种自身抗体阳性常常提示自身免疫性胰腺炎可能与自身免疫功能紊乱有关。目前认为引起自身免疫性胰腺炎的主要原因有以下几点:
1、胰管狭窄,主胰管经过的全部胰管变细、不规整,并伴有胰腺明显肿大、胰腺弥漫性炎症;
2、局限性的胰管狭窄,胰管的非狭窄部位或分支部分的不规则炎症改变。
这两种类型的胰管狭窄均可导致胰液排出不畅,从而引起胰腺内外分泌功能障碍,并导致胰腺炎。
6.90万
301
肝硬化失代偿期雌激素增多的危害
严晓红
主任医师
脾胃病科
肝硬化失代偿期时患者的正常肝细胞绝对数量明显减少,肝脏对雌激素的灭活、代谢的能力明显下降,导致患者体内雌激素水平升高,主要表现如下:
1、肝硬化失代偿期对于女性患者的危害主要是月经不调,经期延长,经血增多。并且由于大量失血或失血量增多会导致贫血;
2、肝硬化失代偿期的男性和女性患者雌激素水平升高,导致面部或躯干毛细血管扩张,形成蜘蛛痣;手掌的大鱼际、小鱼际发红而形成肝掌;
3、男性患者会出现乳腺发育,乳房增大以及性功能下降。
9.12万
291
肝硬化中晚期能治好吗
严晓红
主任医师
脾胃病科
肝硬化属于一种慢性疾病,是病因发作引起的肝脏损害。若检查发现患者已经发展为中晚期的肝硬化,则其治愈的可能性很小。目前治疗的主要目的是保护现有肝功能,并避免肝功能持续恶化,通常在肝硬化后无法恢复至正常的状态,因此需要积极保护现在尚存的肝脏的功能。另外还需要预防肝性脑病等相关的并发症,因此需要积极的进行药物治疗。根据目前的情况合理治疗、控制病情、定期复诊。
因此肝硬化中晚期的患者仍存在很大治疗价值,在患者出现肝硬化腹水、消化道出血甚至处于肝性脑病的任何阶段,依然能够通过专业的治疗达到较为理想的效果,所以肝硬化中晚期可以得到治疗和控制。因此即使发展到肝硬化终末期,患者积极配合治疗,坚持规律作息,放松心情,均可对肝硬化的治疗存在帮助。
10.02万
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结肠息肉切除的护理
严晓红
主任医师
脾胃病科
内镜治疗后应卧床3天,因为肠管的厚度仅为几mm,卧床有利于黏膜创面修复,并防止出血,避免穿孔等并发症的发生。息肉治疗后患者需要注意劳逸结合,并在1个月内避免进行剧烈活动、提举重物、长途外出等,以防息肉创面出血等并发症的发生。小的息肉通常在内镜下切除,而带蒂的息肉、基底部比较小的息肉切除以后的风险比较小,通常不会导致出血等情况。
如果息肉的基底部比较宽或息肉比较大,则可能需行ESD切除,手术后创面可能会存在渗血以及穿孔的情况发生。因此需要密切观察患者病情,观察是否出现低血压、心率加快、便血以及是否出现腹部疼痛的情况。如果存在出血,则需要采取积极的止血措施,必要时需再次通过肠镜进行止血或手术。如果患者出现肠穿孔,腹腔内存在游离气体,则需要进行补救性手术治疗。
10.15万
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