北京电力医院

输尿管软镜碎石术后疼痛常见病因和治疗方式如下： 1、腰部疼痛：包括输尿管走行区疼痛，由术中扩张输尿管、进行激光操作引起，可口服吗啡或非甾体抗炎药物缓解； 2、膀胱区疼痛：亦称膀胱痉挛，疼痛伴随膀胱刺激症，由留置输尿管支架管引起，可采取口服M受体拮抗剂、减少活动量、多饮水、多排尿等方式缓解，最终解决方法是拔出输尿管支架管。

泌尿外科腹腔镜手术与传统开放式手术风险有相同点，但又有区别于传统手术风险的地方，具体手术风险如下： 1、出血风险：包括术中、术后出血； 2、损伤周围组织器官：腹腔镜手术相比传统开放性手术损伤较小； 3、切口并发症：包括感染、出血、瘢痕等，腹腔镜切口小、并发症风险小； 4、二氧化碳气影响：为腹腔镜特有风险，主要是腹膜、肠道吸收二氧化碳气影响机体内环境，延长恢复时间。

一般间质性膀胱炎以药物治疗为主，如果一部分患者药物治疗效果不好，或者是治疗之后会复发，症状反复的时候，也可以给患者做手术治疗。间质性膀胱炎的手术目前是以微创手术为主，主要是骶神经的电刺激，还有麻醉状态下的膀胱水扩张术，膀胱水扩张术既是诊断间质性膀胱炎的方法，也是治疗间质性膀胱炎很好的方法，患者通过麻醉状态下水扩张，可以达到膀胱容量的明显增加，达到缓解膀胱区疼痛的目的，治疗效果非常好。

上尿路结石引起肾区、腹部绞痛的原因是肾盂内高压，以及肾盂内高压后引起前列腺素分泌增加，或肾盂输尿管平滑肌牵拉、平滑肌痉挛缺血所致。与结石将输尿管或肾盂内黏膜划伤无关，因输尿管以及肾盂内神经分布并不敏感，即使存在血尿，也不是引起疼痛的主要原因。治疗肾绞痛国内首选6542解除平滑肌痉挛。但国际公认缓解肾绞痛的方法为NSAIDs药物，必要时使用阿片类药物联合止痛治疗。

急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段： 1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医生评估符合条件的患者可使用rtPA进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗最常见的并发症是颅内出血是一种风险和收益并存的治疗方法； 2、发病4.5小时之后：包括抗血小板聚集、抗凝药物的应用；保护神经元，清除自由基，保护脑细胞的治疗；配合中医中药的活血化瘀，改善脑循环的治疗；针对血压、血糖、血脂等危险因素的治疗。

高血压分为原发性和继发性。原发性高血压与遗传、基因、高钠饮食等有关系，肾功能不全，肾动脉狭窄，主动脉狭窄，皮质醇增多症，原发性醛固酮增多症等疾病可以造成血压升高。因此初发的高血压患者，必须要做肾功能，肾动脉彩超甚至肾动脉造影，肾上腺CT，血儿茶酚胺，血醛固酮等检查排外继发性高血压，才能诊断为原发性高血压。

国际头痛分类诊断标准中，并无神经性头痛的说法，之所以有这种概念，是由于在头痛的临床表现中有神经性因素参与其中。例如三叉自主神经性头痛，就是由于三叉神经的异常放电而导致头痛；或枕神经痛，长期伏案工作、长期使用电脑的人群，由于颈肩部肌肉长期处于紧张状态就会压迫神经，导致颈枕部疼痛。但神经性因素只是头痛的部分病因与发病机制，不能作为诊断标准。

人的心脏是整个机体的发动机，它将经过氧化的血液泵输送到全身各个器官，一旦心跳太慢，可能造成脑供血不足，轻者出现乏力、活动耐量下降、头晕等，严重时甚至出现晕厥、意识不清等症状。但部分窦性心动过缓没有任何症状，如运动员出现窦性心动过缓就不会造成影响，部分患者晚上睡觉时心跳慢，但不会引起任何症状。若出现窦性心动过缓，要根据是否出现症状来决定是否需要治疗。

颈源性头痛的诊断主要分为以下三点： 1、患者要有颈枕部的疼痛或不适感，且在颈枕部活动或维持某一姿势时，疼痛感加重； 2、当按压颈部，例如风池穴时，患者产生从枕部至顶部和颞部的放射性疼痛感；颈源性头痛往往为单侧，疼痛不会向对侧转移； 3、颈源性头痛常伴有颈部活动受限，且出现上肢的非根性疼痛；

脑梗塞指脑部血液循环障碍、缺血缺氧，造成脑组织坏死，软化。脑梗塞发生前可出现发作性头晕、恶心、呕吐、言语不利、口角歪斜、流涎、一侧肢体偏身麻木无力、行走不稳等，持续数分钟、数秒钟可好转，出现持续症状可考虑为脑梗塞。出现症状需及早就诊，进一步完善相关检查，如颈动脉超声、脑血流图、头颅CT、核磁等，早期积极治疗可避免脑梗塞形成。脑梗塞好发于脑血管病高危人群，如中老年伴有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素，需积极控制戒烟限酒，加强脑血管病的一级预防。